Пневмония у инвалида

Пневмония у «лежачих» детей с особенностями психофизического развития

Первое, что нам необходимо сделать перед обсуждением вопроса, определиться, что же такое пневмония и почему она возникает.

Содержание

Пневмонией называется воспалительные изменения, возникающие в легочной ткани. При этом увеличивается вероятность развития дыхательной недостаточности, приводящей к серьёзным последствиям, вплоть до смерти, при отсутствии лечения.

Мы говорим о детях, а дети это определённая каста людей, которые очень отличаются от взрослых. Организм ребёнка работает совершенно по-другому и нередко чрезвычайно подвержен различным респираторным инфекционным заболеваниям, которые могут быстро распространиться от самых верхних отделов дыхательной системы к нижним. При таком распространении и происходит развитие пневмонии.

Причины пневмонии у особенных детей

Существует несколько механизмов развития пневмонии у детей и все эти механизмы обусловлены общим состоянием особенного ребёнка. Из основных причин стоит выделить:

  • Острые респираторные вирусные и бактериальные инфекции, которые прогрессируют и приводят к ухудшению состояния и вовлечению в патологический процесс ткани лёгкого;
  • Гиподинамия, то есть сниженную двигательную активность ребёнка. Эта причина часто имеет место у детей, страдающих детским церебральным параличом и неспособных самостоятельно переворачиваться в постели, передвигаться;
  • Заброс желудочного содержимого из пищевода в дыхательные пути. Эта причина приводит к развитию аспирационных пневмоний. Такими формами заболевания страдают также лежачие дети с особенностями психофизического развития;
  • Снижение иммунитета. Организм особенных «лежачих» детей постоянно работает в условиях ненормальных, патологических вследствие этого происходят изменения в течение обменных процессов, работы эндокринной и иммунной системы, причём изменения эти в большинстве отрицательные;
  • Неспособность произвести эффективный кашлевой толчок. Эта причина всегда будет присутствовать у детей с недостатком массы тела, вялым тонусом скелетной мускулатуры.

Эти причины, конечно же, не единственные, но эти причины наиболее часто встречающиеся. Именно из-за них происходит развитие пневмонии у детей относящихся к категории «лежачих».

Как развивается пневмония?

При попадании в организм агрессивного микроорганизма через верхние дыхательные пути происходит формирование первичной реакции иммунной системы местно, то есть в слизистой оболочке носа или рта происходит синтез иммуноглобулинов, защитных биохимических соединений, действие которых направлено на борьбу с инфекционными и иными агрессорами. При сниженном иммунитете происходит быстрое проникновение возбудителя в нижние отделы дыхательных путей. Развивается воспаление, которое представляет собой отёк слизистой оболочки бронхов крупного, среднего и мелкого калибра, усиливается выделение слизи.

Слизистая оболочка дыхательных путей выстлана мерцательным эпителием, содержащим реснички, служащие для выведения излишков мокроты и инородных тел из нижних дыхательных путей в верхние. При большом количестве мокроты эффективность их работы значительно снижается, и реснички практически останавливаются. Такие процессы часты у детей, которые постоянно лежат в постели.

Воспалительный процесс усиливается и постепенно происходит закрытие просвета мелких или средних бронхов. Формируется участок в лёгких без оттока мокроты. В этом участке активно развивается микроорганизм, приводя к образованию очага пневмонии, который прекрасно будет виден при рентгенографии.

При постоянном забросе желудочного содержимого из пищевода в трахею также развивается воспаление легочной ткани, поскольку желудочное содержимое быстро инфицируется, раздражает стенки бронхиального дерева, вызывает выработку секрета, который способен приводить к закупорке просвета бронха.

При невозможности самостоятельно двигаться, при невозможности эффективно откашлять скопившуюся в дыхательных путях мокроту также происходит её инфицирование и в дальнейшем распространение инфекции на лёгкие.

Эти механизмы намного сложнее и многограннее, чем мы описали, однако наше описание отображает то, что происходит в лёгких «лежачего» ребёнка изо дня в день. Как не допустить и можно ли не допустить развитие пневмонии у таких детей мы поговорим чуть ниже. А сейчас несколько слов стоит сказать о симптомах.

Симптомы пневмонии у «лежачего» ребёнка с особенностями психофизического развития

Большинство из нас начитанны в области здоровья наших детей и многие ассоциируют возникновение пневмонии с появлением сухого надсадного кашля с повышением температуры тела. Это так, но не совсем.

Кашель

Кашель, конечно, будет являться основным симптомом пневмонии в самом начале её формирования у детей обычных, здоровых, у детей, которые могут самостоятельно ходить, бегать и прыгать. У «лежачих» детей с данным симптомом всё немного сложнее. Он может быть, а может и отсутствовать, что происходит в большинстве случаев.

Повышение температуры тела, или лихорадка

Основным проявлением пневмонии у детей в самом начале болезни может быть только повышение температуры тела и более ничего. Повышение температуры может возникать при многих инфекционных заболеваниях, которые не будут сопровождаться кашлем. Что же делать? Понять, что дело в пневмонии можно по повышенной температуре до определённых цифр. В основном это 38-39С. При этом подозревать пневмонию может лишь опытный врач с опытным взглядом или же очень внимательный родитель, прекрасно знающий особенности своего ребёнка.

Таким образом, повышенная температура может только натолкнуть на мысль, что у вашего ребёнка может возникнуть пневмония.

Одышка

Ещё одним симптомом пневмонии является появление одышки, затруднения дыхания, тяжести во время дыхания. Этот симптом в трёх обличьях также нередко отсутствует у «лежачих» детей. Однако, если он появляется, спутать его с чем бы то ни было уже почти нельзя, хотя шансы всегда есть. При возникновении одышки ребёнок начинает активно набирать воздух в лёгкие, отчего частота его дыхания усиливается, малыш становится беспокойным. Если вы посмотрите на его грудную клетку, то увидите такую картину: вся грудная клетка поднимается и опускается с повышенной частотой, межрёберные промежутки всасываются во время вдоха и значительно расширяются. Это говорит о том, что стандартной дыхательной мускулатуры ребёнку недостаточно, чтобы доставить кислород в лёгкие. Он использует дополнительную мускулатуру. При этом крылья носа тоже будут раздуваться.

Не ждите долго и не занимайтесь самолечением дальше при появлении данного симптома, поскольку можете потерять ребёнка за считанные часы. Вызывайте скорую помощь или участкового врача в зависимости от ваших возможностей. Все мы живём в разной приближённости к медицинским учреждениям.

Интоксикация

При развитии пневмонии увеличивается интоксикация, которая становится следствием жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов и распада тканей. Эти вещества попадают в кровь и разносятся по всему организму, поражая головной мозг. Интоксикация проявляется вялостью ребёнка, он отказывается от еды, может возникать рвота, после которой на некоторое время больному, а вместе с ним и родителям, становится легче.

Наш совет: Если вы не уверены в собственных силах, вызывайте специалиста при первых же проявлениях острого заболевания. Не стоит ждать, пока состояние ребёнка станет ещё более тяжёлым.

Мы рассказали об основных симптомах при пневмонии, на которые стоит обратить внимание и которые могут оказаться коварными.

Несколько слов о лечении

Мы считаем, что не в праве давать подробные рекомендации по лечению, поскольку всё адекватное лечение должен назначать врач-педиатр или пульмонолог, поэтому отметим только, что целью лечения пневмонии является уничтожение болезнетворного микроорганизма (если это бактерия, назначают антибактериальные средства, если же это вирус, пользуются противовирусными препаратами), применение отхаркивающих препаратов (амброксол, ацетилцистеин), противовоспалительная терапия, дабы снизить отёк и воспаление слизистой оболочки дыхательных путей. При тяжёлых формах помимо данных групп препаратов используются препараты симптоматического лечения, гормональные лекарственные средства и др.

Как предотвратить развитие пневмонии у детей особенных и возможно ли это сделать?

Несомненно, у «лежачих» детей невозможно избежать всех эпизодов пневмонии, но большинство можно предотвратить. Как это сделать:

  • Обеспечить достаточную двигательную активность;
  • Обеспечить правильное кормление и питание, а это разные вещи;
  • Обеспечить адекватный режим прогулок на свежем воздухе;
  • Обеспечить хорошее санитарное состояние комнаты пребывания «лежачего» особенного ребёнка;
  • обеспечить занятость и эмоциональное разнообразие, конечно же, с преобладанием положительных эмоциональных реакций (отрицательные, непременно, тоже должны быть).

Заключительное слово

В данной статье мы кратко попытались обозначить основные аспекты проблемы, однако всё в полной мере охватить не представляется возможным, поэтому просим вас задавать вопросы, открывать новые темы на нашем форуме, дабы прояснить все тёмные моменты для себя и многих других, у кого есть дети с особенностями психофизического развития.

Использованные источники: www.childrenspace.by

Все о застойной пневмонии: диагноз, лечение и профилактика

Причины и стадии развития болезни

Гипостатическая пневмония (так в медицинских учебниках принято называть застойную) – вторичное заболевание, которое осложняет течение различных болезней, приковывающих пациента к постели. Застойная пневмония возникает из-за недостаточной вентиляции лёгких и нарушений кровотока по малому (лёгочному) кругу кровообращения – чаще всего это случается с лежачими больными или очень пожилыми людьми.

При недостаточном или несвоевременном лечении болезнь проходит следующие стадии:

  1. Нарушение оттока крови и переполнение лёгочных вен.
  2. «Пропотевание» жидкой основы крови через стенки сосудов и накапливание жидкости в альвеолах – пузырьках, из которых состоят лёгкие. Обычно на этом этапе происходит и присоединение бактериальной инфекции.
  3. Структурные изменения в лёгких: замещение лёгочной ткани обычной соединительной.

Симптомы застойной пневмонии

  • Температура 36,7–37,7C держится долгое время, выше не поднимается: это говорит о вялотекущем воспалительном процессе, с которым у организма просто нет сил бороться.
  • Одышка при ходьбе или вставании, физическая слабость – содержание «дежурных» жалоб пожилых людей, поэтому таким симптомам не всегда уделяют достаточно внимания.
  • «Пустой», нерезультативный кашель – уже более заметный симптом. Но его интенсивность может варьироваться от едва слышного натужного покашливания до непрерывного кашля с кровохарканьем.
  • Потливость, не связанная с физической нагрузкой или изменением температурного режима – часто встречается, но не обязательно сопровождает болезнь.

Что нужно для постановки диагноза

Из предыдущего раздела следует простой вывод: застойная пневмония не имеет ярко выраженных, характерных только для этой болезни симптомов. А значит, главная задача врача и родственников больного – вовремя заподозрить неладное и провести весь комплекс мер, необходимых для правильной постановки диагноза.

«Наводкой» для врача могут служить записи в истории болезни о следующих перенесённых (или хронических) заболеваниях:

  • инфаркт, инсульт;
  • атеро— и кардиосклероз, порок сердца;
  • аритмия, стенокардия, гипертония;
  • эмфизема лёгких, астма;
  • воспаления почек;
  • сахарный диабет.

Для подтверждения диагноза необходимо:

  1. Сделать рентген (к сожалению, пока не в каждой больнице есть аппаратура для обследования лежачих больных). Скопившаяся в лёгких жидкость на плёнке даст тени и уменьшение прозрачности, но «картинка» будет неотличима от других лёгочных болезней – например, бронхопневмонии.
  2. Провести УЗИ плевральной полости для уточнения результата, определения наличия жидкости и её локализации.
  3. Обязательно прослушать лёгкие с помощью стето— или фонендоскопа: при застойной пневмонии будут слышны влажные («булькающие») хрипы и сиплое дыхание.

Лечение

В медикаментозном лечении гипостатической пневмонии применяют:

  • антибиотики, иммуномодуляторы (подавление инфекции истимулирование иммунитета);
  • бронхолитические и отхаркивающие средства;
  • мочегонные препараты (при этом из рациона исключается острое, солёное, но увеличивается доля калийсодержащих продуктов – творога, сухофруктов, бобовых и зелени);
  • средства для укрепления сердечной мышцы.

Из физиотерапевтических методов назначают массаж, ингаляции (при необходимости – кислородные маски) и дыхательную гимнастику: очень хорошо помогают комплексы Бутейко и Стрельниковой.

Также обязательно выполнять упражнения для тренировки диафрагмального дыхания (у пожилых оно часто поверхностное).

  • Лёжа: положить руки на живот, медленно вдохнуть; выдыхать ртом, напрягая мышцы пресса и надавливая руками для усиления выдоха.
  • Стоя: руки в стороны, ноги широко расставить, вдохнуть; выдыхать медленно, переведя руки вперёд, наклоняясь при этом вниз и втягивая мышцы живота.

Следующий важный момент – позиционный дренаж для улучшения отхождения мокроты. Это не что иное, как использование различных положений тела для стекания выделений к рефлексогенным зонам, способным вызвать кашель. Для стимулирования процесса нужно сделать несколько глубоких носовых вдохов с выдохом через стиснутые зубы, а после пытаться кашлять.

Перед упражнениями, минут за 30–35, хорошо выпить тёплое или горячее питье. Желательно, чтоб это был настой травы термопсиса (кстати, термопсис бывает и в таблетках), мать-и-мачехи или подорожника; чай с молоком и мёдом или натуральный липовый чай.

Не помешает воспользоваться и рецептами народной медицины.

Из всего их многообразия приведём здесь один, самый популярный: перед каждым приёмом пищи принимать по полстакана чабрецового отвара (4 ст. л. сухой травы на 1 л кипятка).

Профилактика

То, что здоровый человек застойным воспалением не заболеет – непреложный факт: к развитию этой болезни приводят длительная обездвиженность или крайнее истощение организма. Соответственно, ей подвержены как пожилые люди в возрасте за 65, так и молодые, прикованные к постели в результате травм или серьёзной болезни. Поэтому профилактика обязательно должна включать в себя ЛФК, гигиенические процедуры и богатый витаминами, питательный рацион.

Пациенты, которые в состоянии двигаться, могут предпринять комплекс общеукрепляющих мер сами: это прогулки, длительное пребывание на свежем воздухе, акупунктурный самомассаж, контрастный душ – все, естественно, без фанатизма.

Для профилактики застойной пневмонии у лежачих и пожилых пациентов полезно делать следующее:

  • несколько раз в день менять им положение тела;
  • делать «постукивающий» массаж спины и грудной клетки (не оказывая воздействия на область сердца);
  • ставить горчичники и банки;
  • приучать пациентов к регулярной физкультурной и дыхательной гимнастике (минимум – движения руками, повороты туловища и надувание шариков);
  • часто проветривать и прибирать помещение;
  • увлажнять воздух в комнате.

ВЫВОД. Течение пневмонии, как и любой болезни, определяется двумя основными факторами: своевременным началом лечения и желанием самого пациента победить болезнь. Теплое общение, внимание и участие – то, что вы можете подарить близким, чтобы они были здоровы!

Использованные источники: pnevmoniya.com

Пневмония хроническая

Пневмония хроническая. Клинико-экспертная характеристика. Под хронической пневмонией понимают хронические воспалительные заболевания легких, характеризующиеся периодическими вспышками воспалительного процесса легочной ткани и бронхов. Воспалительные изменения могут выражаться хроническими бронхитами и перибронхитами, очаговой пневмонией, хроническим воспалением и склерозом бронхиальной и периваскулярной ткани и межальвеолярных перегородок, бронхоэктазами, организацией экссудата в просветах альвеол, развитием очагов легочного нагноения, развитием крупных полей рубцовой ткани и т. п. Все эти изменения могут сочетаться между собой, что и является причиной полиморфности патологоанатомической и клинической картины.

Развитие хронической пневмонии наиболее часто связано с перенесенными острыми пневмониями. Переходу острых пневмоний в хронические способствуют различные факторы: несвоевременное и неправильное применение антибиотиков и сульфаниламидных препаратов, преждевременное прекращение лечения, заболевание верхних дыхательных путей, нарушение носового дыхания, синуиты, тонзиллиты.

Клиническая картина хронической пневмонии чрезвычайно полиморфна. В начальном периоде заболевания единственным проявлением хронической пневмонии могут быть повторные, частые заболевания пневмонией. В одних случаях они протекают легко, нередко, просматриваются, и подобным больным ставится диагноз: грипп, катар верхних дыхательных путей. В других случаях периодические пневмонии принимают Затяжное течение. В промежутках между обострениями такие больные чувствуют себя практически здоровыми. Если же хроническая пневмония развивается на фоне хронического бронхита, то. вне периодов обострения продолжают оставаться симптомы бронхита. Дальнейшая динамика клинической картины определяется присоединением пневмосклероза, легочных нагноений, а также степенью дыхательной недостаточности и степенью нарушения кровообращения.

Согласно принятой классификации (1964), различают три стадии заболевания.

Хроническая пневмония I стадии характеризуется затяжным течением пневмонии (более 6 недель) или появлением пневмонии на фоне хронического бронхита. Больные жалуются на кашель с мокротой, боли в груди, повышение температуры. При клиническом и рентгенологическом исследовании выявляются инфильтративные изменения в бронхах и легких. Морфология и состав крови, РОЭ зависят от фазы течения; во время обострения — лейкоцитоз со сдвигом формулы влево и ускоренная РОЭ, в периоде ремиссии состав и морфология крови в пределах нормы. При исследовании системы дыхания может наблюдаться I степень дыхательной недостаточности (см.).

Хроническая пневмония II стадии характеризуется учащением рецидивов пневмонии и развитием патологического процесса по типам: ограниченного пневмосклероза, нагноения и бронхоэктазов, диффузного пневмосклероза, эмфиземы и астматического бронхита. Основные клинические симптомы обусловлены типом течения и фазой болезни. При клинико-рентгенологическом исследовании в период обострения определяются инфильтративные изменения в легких. При исследовании функции внешнего дыхания могут наблюдаться I, II степень дыхательной недостаточности, дистрофия миокарда и нарушение кровообращения I степени.

При хронической пневмонии III стадии наблюдаются те же клинические проявления и варианты, но более выраженные, чем у больных II стадии. Обычно наблюдается II, III степень дыхательной недостаточности (см.), дистрофия миокарда с преимущественным поражением правого сердца, недостаточность кровообращения I—II, II ii II—III степени.

Методы выявления морфологических изменений и функциональных нарушений. Диагноз хронической пневмонии является прежде всего диагнозом клиническим. Тщательно собранный анамнез и объективное клинико-рентгенологическое исследование больного играет большую роль в диагностике. Существенное значение имеют функциональные методы исследования внешнего дыхания, легочного газообмена, оксигенации крови, легочного кровообращения, сократительной функции миокарда, белковых фракций крови, С-реактивного белка и т. п.

Клинический и трудовой прогноз, показанные и противопоказанные условия и виды труда. Клинический и трудовой прогноз зависит от стадии и фазы болезни. Больным хронической пневмонией даже I стадии в фазе ремиссии показана работа, связанная с незначительным и умеренным физическим напряжением в сухом, теплом, лишенном пыли и газов помещении. Противопоказана работа, требующая значительного физического напряжения, напряжения органов дыхания, работа в неблагоприятных метеорологических и санитарно-гигиенических условиях, при воздействии бронхо- и пульмотропных ядов. В фазе обострения больные нуждаются в лечении. Длительность временной нетрудоспособности зависит от активности воспалительного процесса.

При хронической пневмонии II стадии в фазе обострения больные временно нетрудоспособны. В фазе ремиссии больным доступна работа, требующая незначительного физического и умеренного нервно-психического напряжения в благоприятных метеорологических и санитарно-гигиенических условиях. Противопоказана работа, связанная не только со значительным, но и с умеренным физическим напряжением, воздействием неблагоприятных метеорологических и санитарно-гигиенических условий, пыли и раздражающих веществ, бронхо- и пульмотропных ядов.

При хронической пневмонии III стадии в связи с частыми обострениями и выраженными функциональными нарушениями труд в обычных производственных условиях больным недоступен. Иногда им рекомендуется надомная работа.

Критерии определения группы инвалидности. Критериями определения группы инвалидности являются стадия и фаза болезни, а также характер основной профессии и условия труда. При наличии в основной профессии и условиях труда противопоказанных факторов больных хронической пневмонией даже I стадии признаются инвалидами III группы и им рекомендуют переквалификацию или переобучение с целью рационального трудового устройства и реабилитации трудоспособности.

При хронической пневмонии II стадии в фазе ремиссии при наличии дыхательной недостаточности I—II и II степени и противопоказанных факторов в основной профессии больных признают инвалидами III и II группы.

У больных хронической пневмонией III стадии при определении трудоспособности основное значение имеют выраженные функциональные нарушения, обусловленные значительными морфологическими изменениями легких, легочного кровообращения, сократительной функции миокарда и нарушения кровообращения. Поэтому больные признаются нетрудоспособными (инвалиды II группы), а иногда и нуждающимися в постороннем уходе (инвалиды I группы).

Пути реабилитации. Реабилитация больных хронической пневмонией возможна, во-первых, путем проведения терапевтических мероприятий, направленных на ликвидацию воспалительного процесса в легких и в бронхах, и, во-вторы/, на предупреждение их рецидивов. В период обострения ведущее значение принадлежит рациональной терапии антибактериальными препаратами в сочетании с витаминотерапией и полноценным питанием применением бронхолитических отхаркивающих и других средств. Больные хронической пневмонией нуждаются в диспансерном наблюдении и санаторно-курортном лечении. Наряду с этим важное значение имеет рациональное трудовое устройство (показанные виды и условия труда) с целью профилактики прогрессирования патологического процесса, функциональных нарушений и более тяжелых групп инвалидности (II и I группы).

Использованные источники: www.medical-enc.ru

Последствия и осложнения пневмонии у детей раннего возраста. Можно ли поставить ребенка на инвалидность?

Пневмония – острое инфекционное воспаление, которое протекает в легочной ткани. Патология входит в список наиболее опасных болезней для детей раннего возраста и подростков.

Малыши до 1 года крайне тяжело переносят заболевание, а в списке возможных осложнений даже летальный исход.

В статье рассмотрим классификацию видов осложнений пневмонии и возможность оформления ребенку инвалидности.

Общая справка о последствиях и осложнениях пневмонии

По данным ВОЗ, ежегодно около 15% диагностированных случаев пневмонии у детей заканчиваются гибелью. Высокий процент смертности объясняется влиянием ряда неблагоприятных факторов: от отсутствия своевременного лечебного вмешательства до неправильно подобранного курса терапии. Другие причины развития опасных осложнений – плохо пролеченная пневмония, самолечение дома.

Среди возможных осложнений специалисты выделяют немедленные и более поздние — отсроченные. В первую группу входит развитие гнойных осложнений со стороны легочной системы и бронхов, нейротоксикоз или злокачественная интоксикация организма. Такие последствия могут развиваться в детском организме уже на 2-3 сутки прогрессирования острой формы пневмонии.

Развитие тяжелых осложнений после того, как закончилась острая стадия пневмонии, разделяется на 2 группы:

  1. Последствия легочного характера, которые не выходят за пределы органа. Это эмпиема плевры или экссудативный плеврит – скапливание жидкости.
  2. Осложнения, которые распространяются на другие системы и органы. Сюда входит сердечная недостаточность, проблемы с дыханием, сепсис, абсцесс.

В детском организме чаще всего наблюдается поражение левой части легкого. У ребенка обычно диагностируется левосторонняя пневмония, а у взрослого – поражение правой доли легкого.

Немедленные осложнения

Основная причина развития – неправильно подобранная либо незавершенная терапия. Какие патологии относятся к немедленным?

  1. Интоксикация или синдром Уотерхауса-Фридериксена. Прогрессирует при проникновении в кровь эндотоксинов и продуктов жизнедеятельности возбудителей болезни. Эти токсичные микроорганизмы вызывают симптомы тяжелейшего отравления. У ребенка растет температура до 39 градусов, ее трудно сбить. Среди других признаков – вялость, отказ от пищи, истощение, фебрильная лихорадка. Эти симптомы влияют на дыхание, вызывают его осложнения. В списке тяжелых последствий такого состояния – смертельный исход.
  2. Нейротоксикоз. Особенность – гиперактивность ребенка, на смену которой приходит резкая апатия. У малыша наблюдается угнетенное состояние и вялость. Этап упадка сил сменяет резкое повышение температуры до 40. Далее у ребенка начинаются судороги, возможна кратковременная остановка дыхания. Подробнее на иллюстрации ниже:

Отсроченные осложнения

Такие осложнения характерны для острой формы пневмонии. В легочных тканях протекает воспаление, которое вызывает патогенная микрофлора. Дети раннего возраста крайне тяжело переносят это состояние. У малышей высок риск не справиться с патологией и «заработать» ряд тяжелых последствий.

Список более поздних осложнений:

  1. Экссудативный плеврит или скапливание жидкости в плевре. Отсутствие лечения провоцирует развитие состояния «грудной водянки». Ребенка мучают сильные боли в грудной клетке. Решить проблему можно, проведя пункцию или операцию.
  2. Гнойный плеврит (или эмпиема плевры). Развивается после наслоения на плеврит инфекции вторичного характера. Патогенные организмы попадают в органы дыхания и вызывают гнойное воспаление. Характерные симптомы – пониженная температура тела, рвота, отхаркивающий кашель с примесями гноя.
  3. Гангрена. Вызывает процессы гниения и дальнейший распад легкого. Осложнение характерно для пневмонии запущенной формы. В легком формируется очаг, заполненный гноем, происходит расплавление ткани. Симптомы – выделение серо-зеленой мокроты, неприятный запах, отечность пальцев на руках и ногах.
  4. Абсцесс легкого. В органе образуется 1 очаг воспаления. На первой стадии (до прорыва содержимого) наблюдаются симптомы интоксикации, частый пульс, сбитое дыхание. У детей развивается редко. Характерно для взрослых, которые злоупотребляют алкоголем.
  5. Множественная деструкция. Это гнойно-воспалительный процесс с образованием в легочной ткани полостей. Отличие от абсцесса – несколько очагов и более обильное выделение мокроты (до 1 л в сутки). Обычно мокрота выходит «полным ртом».
  6. Отек легкого. Причина – накапливание жидкости в легочных тканях. Сопровождается уменьшением кислорода и накоплением углекислого газа в крови, одышкой и цианозом. Хрипы у ребенка имеют влажный характер, их можно услышать даже на расстоянии. При кашле изо рта выходит розовая пена – оттенок объясняется попаданием эритроцитов из крови в область альвеол.

Дыхательная недостаточность

Осложнение относится к частым проявлениям у детей младшего и дошкольного возраста. Выражается в виде одышки, поверхностного дыхания или учащения числа вдохов/выдохов. У ребенка изменяется оттенок губ и носогубного треугольника, проступает синюшность.

Патология протекает в 3 стадии. На первой одышка появляется после физических нагрузок, на второй – после минимальных, на третьей – одышка и рвота начинаются даже в состоянии покоя.

Нарушения в работе сердца

Сбои в работе сердечно-сосудистой системы возникают на фоне той или иной формы пневмонии. При отсутствии лечения такие нарушения запускают процессы хронической недостаточности тока крови или эндокардит. На проявление симптомов влияет уровень интоксикации и степень обезвоживания детского организма. Нарушения в работе сердца выражаются вариативными патологическими изменениями:

  • повышение давления;
  • нарушение кровообращения;
  • проницаемость стенок капилляров и мембран;
  • отечность и одышка;

Список других последствий

Сепсис или заражение крови — одно из самых опасных осложнений пневмонии. У малыша развивается бактериемия – проникновение микробов в кровоток. Возбудитель патологии приводит к выбросу циткинов клетками иммунной системы. Среди характерных симптомов сепсиса медики выделяют высокую температуру тела, понижение давления, дезориентацию ребенка, сбитый пульс и дыхание, кратковременную потеря сознания. На фоне заражения крови может развиваться перитонит, септический артрит, менингит.

Другое осложнение – пиопневмоторакс. Развивается после прорыва абсцесса в плевру. В полости увеличивается количество воздуха, происходит смещение анатомического пространства грудины. Симптомы возникают неожиданно: резкая боль, сбои дыхания, дыхательная недостаточность. При лечении показана экстренная декомпрессия (снижение уровня жидкости).

Что делать, если остался кашель и температура после перенесенной болезни?

Кашель после пневмонии часто вызван объективными причинами. После полного устранения воспаления в легких могут оставаться малые очаги, которые не просматриваются на рентген-снимках после излечения. Эти зоны способны вызывать откашливание на протяжении нескольких недель. Кашель может проявляться приступообразно и чаще наблюдается в утренние часы.

Если кашель настойчивый и сильный, нужно обратиться к доктору для назначения дополнительной терапии:

  • прием медикаментов;
  • дыхательные упражнения (надувание шаров);
  • проведение ингаляций;
  • массаж грудной клетки;
  • физиотерапия и прогревания.

Если кашель сохраняется более 2 недель, ребенку могут быть прописаны дополнительные отхаркивающие и бронхолитические препараты, муколитики. Это АЦЦ и Бронхотон. Если после пневмонии сохраняется температура – это может выступать признаком воспаления, которое продолжается.

Более подробно о кашле и температуре после пневмонии в этой статье.

Как поставить на инвалидность ребенка с пневмонией?

Основания для оформления инвалидности – некоторые осложнения после патологии. Если у ребенка сохраняется 2 и 3 степень дыхательной недостаточности, разрешено открывать инвалидность. Точные причины и условия можно узнать на обследовании у иммунолога.

Инвалидность устанавливается при выраженном нарушении иммунного статуса, которое сопровождается частыми пневмониями, а также при врожденных патологиях бронхо-легочной системы.

Как не допустить осложнений?

После перенесенного заболевания крайне важно соблюдать профилактические меры. Важно, чтобы у ребенка не скапливалась мокрота в легких. В комнате малыша нужно поддерживать достаточную влажность, не забывать про регулярные проветривания. Отличные меры профилактики для детей – активность и занятия спортом. Обильное питье чистой воды приведет к разжижению слизи в дыхательных путях (слизь будет выводиться естественным путем). После перенесенной пневмонии показаны физиотерапевтические процедуры и санаторно-курортное лечение.

После воспаления легких нужно наблюдаться у педиатра на протяжении 1 года. В период восстановления ребенок должен пить витамины, гулять на свежем воздухе. Особо важно провести восстановление микрофлоры кишечника. В первое время после заболевания важно исключить все контакты ребенка с больными ОРЗ.

Заключение

Осложнения после пневмонии чаще всего вызваны неправильным или несвоевременным лечением. Если у ребенка появились первые симптомы – не тяните с походом к педиатру. Соблюдайте все предписания доктора, не занимайтесь самолечением. Только ответственное отношение к здоровью убережет от тяжелых последствий.

Использованные источники: bronhus.com

Хроническая пневмония

Хроническая пневмония – локальное неспецифическое воспаление легочной ткани, морфологическими признаками которого служат карнификация, пневмосклероз и деформирующий бронхит. Является исходом не полностью разрешившейся острой пневмонии. Клинически проявляется периодическими рецидивами воспалительного процесса (подъемом температуры, потливостью, слабостью, кашлем со слизисто-гнойной мокротой). Хроническая пневмония диагностируется с учетом рентгенологических и лабораторных признаков, результатов бронхоскопии и спирографии. В периоды обострения назначается противомикробная терапия, бронходилататоры, мукорегуляторы; проводится бронхоскопическая санация, массаж, ФТЛ. При частых обострениях показана резекция легкого.

Хроническая пневмония

Хроническая пневмония — стойкие структурные изменения в легком, характеризующиеся локальным пневмосклерозом и деформацией бронхов, сопровождающиеся периодическими рецидивами воспаления. По данным ВНИИ пульмонологии, переход острой пневмонии в хроническую форму наблюдается у 3-4% взрослых и у 0,6-1% пациентов детского возраста. В структуре ХНЗЛ на долю хронической пневмонии приходится 10-12% случаев. За последние десятилетия благодаря усовершенствованию протоколов терапии о.пневмонии, введению в клиническую практику новых эффективных антибиотиков число случаев хронической пневмонии существенно сократилось.

Понятие «хроническая пневмония» возникло в 1810 г. для обозначения различных нетуберкулезных хронических процессов в легких. С тех пор концепция хронической пневмонии неоднократно обсуждалась и пересматривалась терапевтами и пульмонологами всего мира. На сегодняшний день хроническая пневмония, как нозологическая единица, не нашла отражения в МКБ-10 и не признается большинством зарубежных клиницистов. Тем не менее, в отечественной пульмонологии сложилось четкое представление о хронической пневмонии, как об особой форме ХНЗЛ, и этот термин широко используется в медицинской литературе и практике.

Причины хронической пневмонии

Хроническая пневмония развивается в исходе острой или затяжной пневмонии при их неполном разрешении, особенно при сохранении в легком участков гиповентиляции или ателектаза. Хронизации легочного воспаления может способствовать неадекватное и несвоевременное лечение острого процесса, ранняя выписка, а также факторы снижения реактивности организма (пожилой возраст, гиповитаминозы, алкоголизм, курение и пр.). Доказано, что хроническая пневмония чаще развивается у больных с сопутствующим хроническим бронхитом. У детей важное значение играют дефекты ухода, гипотрофия, экссудативный диатез, перенесенный первичный туберкулез, своевременно неизвлеченные инородные тела бронхов, хронические инфекции носоглотки (аденоидит, тонзиллит, синусит и др.).

Бактериальный пейзаж, высеваемый при микробиологическом исследовании мокроты или смывов с бронхов, представлен разнообразной флорой (патогенным стафилококком, пневмококком, гемолитическим стрептококком, гемофильной палочкой Пфейффера, синегнойной палочкой, грибами Candida и др.). В большинстве случаев этиоагентами выступает смешанная кокковая флора (стафилококк в ассоциации с другими микробами). У 15% пациентов с хронической пневмонией доказана этиологическая роль микоплазм. Обострения хронической пневмонии чаще всего провоцируются ОРВИ (парагриппом, РС-инфекцией, аденовирусной инфекцией), у детей также детскими инфекциями (корью, коклюшем, ветряной оспой).

Морфологическую основу хронической пневмонии составляют необратимые изменения легочной ткани (пневмосклероз и/или карнификация) и бронхов (деформирующий бронхит). Эти изменения приводят к нарушению дыхательной функции преимущественно по рестриктивному типу. Гиперсекреция слизи в сочетании с неэффективной дренажной способностью бронхов, а также нарушение аэрации альвеол в зоне пневмосклероза приводят к тому, что пораженный участок легкого становится наиболее уязвимым к различного рода неблагоприятным воздействиям. Это находит выражение в возникновении повторных локальных обострений бронхо-легочного процесса.

Классификация хронической пневмонии

Отсутствие единых взглядов на сущность хронической пнев­монии привели к существованию множества классификаций, однако не одна из них не является общепринятой. «Минская» (1964 г.) и «Тбилисская» (1972 г.) классификации в настоящее время представляют исторический интерес и не используются в повседневной практике.

В зависимости от превалирующих патоморфологических изменений хроническую пневмонию принято делить на карнифицирующую (преобладает карнификация — зарастание альвеол соединительной тканью) и интерстициальную (преобладает интерстициальный пневмосклероз). Этим формам соответствует своя клинико-рентгенологическая картина.

По распространенности изменений различают очаговую, сегментарную (полисегментарную) и долевую хроническую пневмонию. С учетом активности воспалительного процесса выделяют фазы ремиссия (компенсации), вялотекущего воспаления (субкомпенсации) и обострения (декомпенсации).

Симптомы хронической пневмонии

Критериями перехода острой пневмонии в хроническую считается отсутствие положительной рентгенологической динамики в период от 3 месяцев до 1 года и дольше, несмотря на длительную и интенсивную терапию, а также неоднократные рецидивы воспаления в том же участке легкого.

В периоды ремиссии симптоматика скудная или отсутствует. Общее состояние удовлетворительное, возможен малопродуктивный кашель в утреннее время. При обострении хронической пневмонии появляется субфебрильная или фебрильная температура, потливость, слабость. Кашель усиливается и становится постоянным, мокрота приобретает слизисто-гнойный или гнойный характер. Могут отмечаться боли в груди в проекции патологического очага, изредка возникает кровохарканье.

Тяжесть обострений может существенно различаться: от сравнительно легких форм до тяжелых, протекающих с явлениями сердечно-легочной недостаточности. В последнем случае у больных выражена интоксикация, одышка в покое, каш­ель с большим количеством мокроты. Обострение напоминает тяжелую фор­му крупозной пневмонии.

При недостаточно полном или слишком коротком лечении обострение не переходит в ремиссию, а сменяется вялотекущим воспалением. В эту фазу сохраняется легкая утомляемость, периодический кашель сухой или с мокротой, одышка при физическом усилии. Температура может быть нормальной или субфебрильной. Только после дополнительной, тщательно проведенной терапии вялотекущий процесс сменяется ремиссией. Важнейшими из осложнений хронической пневмонии, оказывающими влияние на ее последующее течения, являются эмфизема легких, диффузный пневмосклероз, бронхоэктазы, астматический бронхит.

Диагностика хронической пневмонии

Обязательные методы подтверждающей диагностики включают проведение рентгенологического (рентгенография легких, бронхография), эндоскопического (бронхоскопия), функционального (спирометрия), лабораторного обследования (ОАК, биохимии крови, микроскопический и бактериологический анализа мокроты).

Рентгенография легких в 2-х проекциях имеет решающее значение в верификации хронической пневмонии. На рентгенограммах могут выявляться следующие признаки: уменьшение объема доли легкого, деформация и тяжистость легочного рисунка, очаговые тени (при карнификации), перибронхиальная инфильтрация, плевральные изменения и др. В фазу обострения на фоне пневмосклероза обнаруживаются свежие инфильтративные тени. Данные бронхографии указывают на деформирующий бронхит (определяется неровность контуров и неравномерность распределения контраста).

При бронхологическом обследовании может выявляться катаральный (вне обострения) или гнойный (при обострении) бронхит, более выраженный в соответствующем сегменте или доле. При неосложненных формах хронической пневмонии показатели ФВД могут изменяться несущественно. При сопутствующих заболеваниях (обструктивном бронхите, эмфиземе) снижается ФЖЁЛ и ЖЁЛ, индекс Тиффно и другие значения.

Изменения в общем и биохимических анализах крови больше характерны для фазы обострения хронической пневмонии. В этот период появляется увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение фибриногена, альфа- и гамма-глобулинов, серомукоида, гаптоглобина. При микроскопии мокроты обнаруживается большое количество нейтрофилов; баканализ позволяет определить характер патогенной микрофлоры.

Тщательную дифференциальную диагностику следует проводить с раком легкого, хроническим бронхитом, БЭБ, хроническим абсцессом легкого, туберкулезом легких. Для этого может потребоваться дополнительное обследование (рентгенотомография, КТ легких, трансбронхиальная или трансторакальная биопсия легкого, туберкулиновые пробы, торакоскопия).

Лечение хронической пневмонии

Принципы терапии в период обострения хронической пневмонии полностью соответствуют правилам лечения острой пневмонии. Антибактериальные препараты подбираются с учетом чувствительности возбудителей, при этом нередко одновременно используется два антибиотика разных групп (пенициллины, цефалоспорины II-III поколения, макролиды). Антибиотическая терапия сочетается с инфузионной, витаминной, иммунокорригирующей терапией, внутривенным введением хлористого кальция, приемом бронхо- и муколитических препаратов.

Большое внимание уделяется проведению эндотрахеальной и эндобронхиальной санации (промывание бронхиального дерева р-ром гидрокарбоната натрия и введение антибиотиков). В период стихания обострения добавляются ингаляции, дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки, физиопроцедуры (СМВ, индуктотермия, лекарственный электрофорез, УВЧ, УФОК, ВЛОК, водолечение). При частых и тяжелых обострениях, обусловленных осложнениями хронической пневмонии, решается вопрос о резекции участка легкого.

В фазу ремиссии пациент должен наблюдаться у пульмонолога и участкового терапевта по месту жительства. Для предупреждения обострений хронической пневмонии рекомендуется прекращение курения, рациональное трудоустройство, лечение назофарингеальной инфекции, оздоровление в санаториях-профилакториях. При правильно организованном лечении и наблюдении прогноз хронической пневмонии относительно благоприятный. При невозможности достижения полной компенсации воспалительного процесса больным присваивается III-II группа инвалидности. Прогноз ухудшается в связи с развитием сопутствующих осложнений и сердечно-легочной недостаточности.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru