Пневмония сегментарная правосторонняя фото

Все о сегментарной пневмонии у детей (и полисегментарной). Каково преимущество дифференциальной диагностики?

Когда говорят о пневмонии, обычно подразумевается воспаление легких. Она затрагивает,как все легкое, так и отдельные его части, в зависимости от типа заболевания. Также различают одностороннюю и двустороннюю формы.

Разновидность пневмонии, названная сегментарной, представляет собой частичное поражение легкого, его сегмента или части сегмента. Место, где возникло воспаление, называется его очагом.

Полисегментарная пневмония, как ясно из названия, характеризуется наличием нескольких очагов воспаления, поражающих разные участки легких.

Что такое сегментарная пневмония у детей? В чем отличие от полисегментарной?

Анатомически легкие состоят из сегментов (8 сегментов в левом легком и 10 – в правом). Каждый бронхолегочный сегмент получает кислород от своего бронха и кровь от своего ответвления артерии.

Сегментарная пневмония – это инфекционное воспалительное заболевание, при котором очаг воспаления поражает все структурные единицы сегмента, такие как бронхиолы, альвеолы и бронхи. Воспалительный процесс провоцирует спадание, своеобразное склеивание альвеол. Это вызывает исключение данного сегмента из процесса дыхания, то есть делает невозможным газообмен в данной области.

При сегментарной пневмонии очаг заболевания локализуется в одном сегменте (в нескольких – при полисегментарной пневмонии). Это отличает данный тип болезни от очагового, когда воспаление поражает часть сегмента, и долевого, при котором поражены все сегменты легкого в одной доле.

Выделяют первичный и вторичный характер заболевания. При первичном пневмония развивается как самостоятельное заболевание. При вторичном она спровоцирована другими воспалительными процессами в организме, такими как ОРВИ, грипп и является осложнением уже имеющейся болезни.

Наиболее подвержены этому заболеванию дети от 3 до 7 лет, но также наблюдаются случаи возникновения болезни у новорожденных и детей до года. Частота встречаемости заболевания у детей 25%.

Причины

Возникновение сегментарной пневмонии у детей развивается вследствие инфекций вирусного, бактериального, грибкового характера, или она вызвана простейшими. Так нередки случаи, когда ребенок заболевает после перенесенного гриппа или ОРВИ. У полисегментарной отличительных особенностей в причинах может не быть.

Основные возбудители пневмонии у детей – это гемофильная палочка, стафилококки и стрептококки. Заражение происходит воздушно-капельным путем (вдыхание возбудителя болезни), редки случаи, когда возбудитель проникает в организм через кровь или лимфу. Часть возбудителей также скапливается в носовой и ротовой полостях, после чего попадают в легкие и вызывают развитие заболевания.

Существует несколько факторов, способствующих заражению организма:

  • ослабленный иммунитет;
  • переохлаждение;
  • воспалительный процесс в легких;
  • нарушение кровоснабжения легочной ткани;
  • дефекты строения и развития бронхов (как врожденные, так и приобретенные);
  • аллергии;
  • сердечно-сосудистые заболевания.

Различают несколько типов пневмонии в зависимости от пути заражения, характерных для разных возрастов.

Внебольничная. При таком пути возникновения заболевания дети заражаются пневмонией в детских учреждениях открытого типа. Это происходит в детских садах, школах и поликлиниках. Данная форма характерна для детей дошкольного и школьного возрастов. Дети, проводящие много времени в коллективе, часто выступают в роли носителя инфекции. С наступлением осенне-зимнего периода при переохлаждении организма заразиться пневмонией особенно просто.

Внутрибольничная. Источником заболевания служит стационарное отделение больницы, куда помещают ребенка для лечения какого-то другого заболевания. Такая форма пневмонии развивается через 48 часов после поступления в стационар. Важно помнить о том, что несмотря на предпринятые меры, риск возникновения пневмонии у ослабленного болезнью ребенка очень высок.

Внутриутробная. Эта форма пневмонии опасна для новорожденных детей в первые три дня после рождения. Инфицирование данной формой происходит при прохождении ребенка по родовым путям при их недостаточной стерильности.

От возраста ребенка зависит и тип возбудителя, который вызывает воспаление.

  • Недоношенные и ослабленные новорожденные наиболее подвержены заражению кишечной палочкой и золотистым стафилококком.
  • Причина пневмонии у детей до года – вирусная инфекция.
  • Пневмонию у детей до пяти лет вызывают пневмококк, гемофильная палочка и микоплазма.
  • У подростков пневмонию вызывает хламидия.

Симптомы

По своим начальным признакам пневмония копируют симптомы ОРВИ, что осложняет диагностику:

  • слабость;
  • сухой кашель;
  • высокая температура (38,5 – 39);
  • ухудшение настроения и плач;
  • грудные дети начинают отказываться от еды;

Нередко пневмония возникает после перенесенных заболеваний дыхательных путей.

Начальный или инкубационный период длится у подростков в течение 2 – 3 дней, в то время как у младенцев и новорожденных через несколько часов переходит в более тяжелую стадию. При дальнейшем развитии появляются такие симптомы как:

  • одышка;
  • влажный кашель (сопровождается отделением мокроты);
  • симптомы интоксикации вплоть до потери сознания;
  • боль в груди;
  • асимметричные хрипы в легких у маленьких детей и крепитация у старших.

Тяжелее всего пневмонию переносят младенцы.

Отличие сегментарной пневмонии в том, что при данном заболевании воспаление носит очаговый характер, а не поражает всю легочную ткань. Потому при диагностике важно обнаружить очаг воспаления.

Диагностика

Существуют следующие методы диагностики:

  • общий анализ крови для выявления воспалительного процесса;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи (возможное осложнение со стороны почек);
  • бактериологический посев и микроскопия мокроты для выявления возбудителя;
  • рентген грудной клетки (определение очага воспаления);
  • серологическое исследование;
  • ЭКГ (возможное осложнение со стороны сердечно-сосудистой системы);
  • МРТ и бронхоскопия при необходимости.

Дифференциальная диагностика

По своим симптомам пневмония схожа с другими заболеваниями дыхательных путей, потому важно дифференцировать ее от других недугов — в этом и заключается принцип дифференциальной диагностики.

Данный вид диагностики нам хорошо известен по сериалу «Доктор Хаус».

Итак, схожую симптоматику вызывают:

  • туберкулез,
  • аллергический пневмонит,
  • орнитоз,
  • саркоидоз,
  • опухоли,
  • коллагеноз.

Во время диагностики врач исключает по порядку каждую из болезней, исходя из показателей анализов или других фактов. Пока в конечном итоге не станет совершенно ясно, что ребенок болен сегментарной пневмонией.

Лечение

Лечение пневмонии (в том числе сегментарной) направлено на купирование симптомов и снятие воспалительного процесса. Терапия включает в себя прием антибиотиков, снятие последствий интоксикации, разжижение и выведение мокроты, кислородолечение, дыхательную гимнастику и массаж.

Использование антибиотиков

Противомикробные лекарства назначают в первые часы заболевания, чтобы предупредить его дальнейшее развитие. Необходимо учитывать возраст ребенка и дозировку препаратов. Назначение антибиотиков происходит в соответствии с возбудителем заболевания.

Если спустя 36 – 48 часов эффекта от антибиотиков нет, то препарат меняют либо его прием продолжается, но уже в комплексе с другими лекарствами.

При тяжелом течении пневмонии или раннем возрасте (до двух лет) препараты принимают внутривенно или внутримышечно.

Детоксикация

Для восстановления водно-солевого баланса рекомендуется давать ребенку много теплого питья.

Это поможет вывести токсины и улучшить самочувствие.

В случаях, когда ребенок не может пить самостоятельно (тяжелое течение болезни или ранний возраст) используется капельница с физраствором или другие подходы, способные снабжать организм ребенка необходимыми микроэлементами.

Отхаркивающие препараты

Для выведения мокроты назначают препараты, способствующие ее разжижению и отхаркиванию. Если мокрота слишком вязкая и тяжело проходит по дыхательным путям, прописывают лекарства для расширения бронхов.

Основные препараты для разжижения мокроты:

Кислородолечение

Оксигенотерапию используют для нормализации дыхания, снятия симптомов интоксикации, стимуляции восстановительных процессов. Для этого ребенка помещают в специальную камеру с повышенным содержанием кислорода.

Дыхательная гимнастика и массаж

Данные методы направлены на улучшение кровоснабжения легких, стимуляции восстановительных процессов, а также они не позволяют мокроте застаиваться в легких. Гимнастику и массаж можно проводить как под надзором врача, так и самостоятельно. Наибольшее внимание уделяется той зоне, где расположен очаг воспаления.

Например, если у ребенка правосторонняя сегментарная пневмония, гораздо сильнее разминают правую сторону грудной клетки.

Особенности правосторонней сегментарной пневмонии

Наиболее распространенный случай заболевания – это правосторонняя сегментарная пневмония. Это связано с тем, что бронх правого легкого более широкий и короткий, чем бронх левого, а потому этот отдел наиболее часто становится очагом заболевания. Воспалительный процесс при правостороннем типе пневмонии локализуется в бронхе, что приводит к развитию бронхопневмонии.

Данное заболевание сопровождается нестойкой лихорадкой, из-за чего течение болезни приобретает нестабильный характер и затрудняет диагностику. Для ребенка в таком состоянии свойственна вялость, сонливость, перепады настроения и частый плач. Особенно выражены эти симптомы у детей раннего возраста. Они служат первыми сигналами к беспокойству для родителей.

Для лечения правосторонней пневмонии используются те же средства, что и для лечения других типов заболевания, но также применяют жаропонижающие препараты. Особое внимание уделяется снятию симптомов интоксикации, которые вызывает повышенная температура.

Заключение

Пневмония у детей – это опасное заболевание, которое в застарелой форме влечет за собой гнойные осложнения, дыхательную неполноценность и пневмоторакс. В тяжелой форме она приводит к летальному исходу. При подозрении на пневмонию у ребенка, необходимо сразу же обратиться к врачу за квалифицированной помощью. Своевременно начатое лечение поможет избежать многих серьезных последствий и сохранит здоровье Вашего малыша.

Использованные источники: bronhus.com

Все о сегментарной пневмонии у детей (и полисегментарной). Каково преимущество дифференциальной диагностики?

Когда говорят о пневмонии, обычно подразумевается воспаление легких. Она затрагивает,как все легкое, так и отдельные его части, в зависимости от типа заболевания. Также различают одностороннюю и двустороннюю формы.

Разновидность пневмонии, названная сегментарной, представляет собой частичное поражение легкого, его сегмента или части сегмента. Место, где возникло воспаление, называется его очагом.

Полисегментарная пневмония, как ясно из названия, характеризуется наличием нескольких очагов воспаления, поражающих разные участки легких.

Что такое сегментарная пневмония у детей? В чем отличие от полисегментарной?

Анатомически легкие состоят из сегментов (8 сегментов в левом легком и 10 – в правом). Каждый бронхолегочный сегмент получает кислород от своего бронха и кровь от своего ответвления артерии.

Сегментарная пневмония – это инфекционное воспалительное заболевание, при котором очаг воспаления поражает все структурные единицы сегмента, такие как бронхиолы, альвеолы и бронхи. Воспалительный процесс провоцирует спадание, своеобразное склеивание альвеол. Это вызывает исключение данного сегмента из процесса дыхания, то есть делает невозможным газообмен в данной области.

При сегментарной пневмонии очаг заболевания локализуется в одном сегменте (в нескольких – при полисегментарной пневмонии). Это отличает данный тип болезни от очагового, когда воспаление поражает часть сегмента, и долевого, при котором поражены все сегменты легкого в одной доле.

Выделяют первичный и вторичный характер заболевания. При первичном пневмония развивается как самостоятельное заболевание. При вторичном она спровоцирована другими воспалительными процессами в организме, такими как ОРВИ, грипп и является осложнением уже имеющейся болезни.

Наиболее подвержены этому заболеванию дети от 3 до 7 лет, но также наблюдаются случаи возникновения болезни у новорожденных и детей до года. Частота встречаемости заболевания у детей 25%.

Причины

Возникновение сегментарной пневмонии у детей развивается вследствие инфекций вирусного, бактериального, грибкового характера, или она вызвана простейшими. Так нередки случаи, когда ребенок заболевает после перенесенного гриппа или ОРВИ. У полисегментарной отличительных особенностей в причинах может не быть.

Основные возбудители пневмонии у детей – это гемофильная палочка, стафилококки и стрептококки. Заражение происходит воздушно-капельным путем (вдыхание возбудителя болезни), редки случаи, когда возбудитель проникает в организм через кровь или лимфу. Часть возбудителей также скапливается в носовой и ротовой полостях, после чего попадают в легкие и вызывают развитие заболевания.

Существует несколько факторов, способствующих заражению организма:

  • ослабленный иммунитет;
  • переохлаждение;
  • воспалительный процесс в легких;
  • нарушение кровоснабжения легочной ткани;
  • дефекты строения и развития бронхов (как врожденные, так и приобретенные);
  • аллергии;
  • сердечно-сосудистые заболевания.

Различают несколько типов пневмонии в зависимости от пути заражения, характерных для разных возрастов.

Внебольничная. При таком пути возникновения заболевания дети заражаются пневмонией в детских учреждениях открытого типа. Это происходит в детских садах, школах и поликлиниках. Данная форма характерна для детей дошкольного и школьного возрастов. Дети, проводящие много времени в коллективе, часто выступают в роли носителя инфекции. С наступлением осенне-зимнего периода при переохлаждении организма заразиться пневмонией особенно просто.

Внутрибольничная. Источником заболевания служит стационарное отделение больницы, куда помещают ребенка для лечения какого-то другого заболевания. Такая форма пневмонии развивается через 48 часов после поступления в стационар. Важно помнить о том, что несмотря на предпринятые меры, риск возникновения пневмонии у ослабленного болезнью ребенка очень высок.

Внутриутробная. Эта форма пневмонии опасна для новорожденных детей в первые три дня после рождения. Инфицирование данной формой происходит при прохождении ребенка по родовым путям при их недостаточной стерильности.

От возраста ребенка зависит и тип возбудителя, который вызывает воспаление.

  • Недоношенные и ослабленные новорожденные наиболее подвержены заражению кишечной палочкой и золотистым стафилококком.
  • Причина пневмонии у детей до года – вирусная инфекция.
  • Пневмонию у детей до пяти лет вызывают пневмококк, гемофильная палочка и микоплазма.
  • У подростков пневмонию вызывает хламидия.

Симптомы

По своим начальным признакам пневмония копируют симптомы ОРВИ, что осложняет диагностику:

  • слабость;
  • сухой кашель;
  • высокая температура (38,5 – 39);
  • ухудшение настроения и плач;
  • грудные дети начинают отказываться от еды;

Нередко пневмония возникает после перенесенных заболеваний дыхательных путей.

Начальный или инкубационный период длится у подростков в течение 2 – 3 дней, в то время как у младенцев и новорожденных через несколько часов переходит в более тяжелую стадию. При дальнейшем развитии появляются такие симптомы как:

  • одышка;
  • влажный кашель (сопровождается отделением мокроты);
  • симптомы интоксикации вплоть до потери сознания;
  • боль в груди;
  • асимметричные хрипы в легких у маленьких детей и крепитация у старших.

Тяжелее всего пневмонию переносят младенцы.

Отличие сегментарной пневмонии в том, что при данном заболевании воспаление носит очаговый характер, а не поражает всю легочную ткань. Потому при диагностике важно обнаружить очаг воспаления.

Диагностика

Существуют следующие методы диагностики:

  • общий анализ крови для выявления воспалительного процесса;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи (возможное осложнение со стороны почек);
  • бактериологический посев и микроскопия мокроты для выявления возбудителя;
  • рентген грудной клетки (определение очага воспаления);
  • серологическое исследование;
  • ЭКГ (возможное осложнение со стороны сердечно-сосудистой системы);
  • МРТ и бронхоскопия при необходимости.

Дифференциальная диагностика

По своим симптомам пневмония схожа с другими заболеваниями дыхательных путей, потому важно дифференцировать ее от других недугов — в этом и заключается принцип дифференциальной диагностики.

Данный вид диагностики нам хорошо известен по сериалу «Доктор Хаус».

Итак, схожую симптоматику вызывают:

  • туберкулез,
  • аллергический пневмонит,
  • орнитоз,
  • саркоидоз,
  • опухоли,
  • коллагеноз.

Во время диагностики врач исключает по порядку каждую из болезней, исходя из показателей анализов или других фактов. Пока в конечном итоге не станет совершенно ясно, что ребенок болен сегментарной пневмонией.

Лечение

Лечение пневмонии (в том числе сегментарной) направлено на купирование симптомов и снятие воспалительного процесса. Терапия включает в себя прием антибиотиков, снятие последствий интоксикации, разжижение и выведение мокроты, кислородолечение, дыхательную гимнастику и массаж.

Использование антибиотиков

Противомикробные лекарства назначают в первые часы заболевания, чтобы предупредить его дальнейшее развитие. Необходимо учитывать возраст ребенка и дозировку препаратов. Назначение антибиотиков происходит в соответствии с возбудителем заболевания.

Если спустя 36 – 48 часов эффекта от антибиотиков нет, то препарат меняют либо его прием продолжается, но уже в комплексе с другими лекарствами.

При тяжелом течении пневмонии или раннем возрасте (до двух лет) препараты принимают внутривенно или внутримышечно.

Детоксикация

Для восстановления водно-солевого баланса рекомендуется давать ребенку много теплого питья.

Это поможет вывести токсины и улучшить самочувствие.

В случаях, когда ребенок не может пить самостоятельно (тяжелое течение болезни или ранний возраст) используется капельница с физраствором или другие подходы, способные снабжать организм ребенка необходимыми микроэлементами.

Отхаркивающие препараты

Для выведения мокроты назначают препараты, способствующие ее разжижению и отхаркиванию. Если мокрота слишком вязкая и тяжело проходит по дыхательным путям, прописывают лекарства для расширения бронхов.

Основные препараты для разжижения мокроты:

Кислородолечение

Оксигенотерапию используют для нормализации дыхания, снятия симптомов интоксикации, стимуляции восстановительных процессов. Для этого ребенка помещают в специальную камеру с повышенным содержанием кислорода.

Дыхательная гимнастика и массаж

Данные методы направлены на улучшение кровоснабжения легких, стимуляции восстановительных процессов, а также они не позволяют мокроте застаиваться в легких. Гимнастику и массаж можно проводить как под надзором врача, так и самостоятельно. Наибольшее внимание уделяется той зоне, где расположен очаг воспаления.

Например, если у ребенка правосторонняя сегментарная пневмония, гораздо сильнее разминают правую сторону грудной клетки.

Особенности правосторонней сегментарной пневмонии

Наиболее распространенный случай заболевания – это правосторонняя сегментарная пневмония. Это связано с тем, что бронх правого легкого более широкий и короткий, чем бронх левого, а потому этот отдел наиболее часто становится очагом заболевания. Воспалительный процесс при правостороннем типе пневмонии локализуется в бронхе, что приводит к развитию бронхопневмонии.

Данное заболевание сопровождается нестойкой лихорадкой, из-за чего течение болезни приобретает нестабильный характер и затрудняет диагностику. Для ребенка в таком состоянии свойственна вялость, сонливость, перепады настроения и частый плач. Особенно выражены эти симптомы у детей раннего возраста. Они служат первыми сигналами к беспокойству для родителей.

Для лечения правосторонней пневмонии используются те же средства, что и для лечения других типов заболевания, но также применяют жаропонижающие препараты. Особое внимание уделяется снятию симптомов интоксикации, которые вызывает повышенная температура.

Заключение

Пневмония у детей – это опасное заболевание, которое в застарелой форме влечет за собой гнойные осложнения, дыхательную неполноценность и пневмоторакс. В тяжелой форме она приводит к летальному исходу. При подозрении на пневмонию у ребенка, необходимо сразу же обратиться к врачу за квалифицированной помощью. Своевременно начатое лечение поможет избежать многих серьезных последствий и сохранит здоровье Вашего малыша.

Использованные источники: bronhus.com

Сегментарная пневмония

Сегментарная пневмония – воспаление морфо-функциональной единицы доли легкого – бронхолегочного сегмента. Заболевание чаще возникает у детей. Сегментарная пневмония характеризуется острым началом, высокой лихорадкой, выраженной интоксикацией, отрывистым кашлем, болью в грудной клетке или животе. Может принимать затяжное течение, приводить к формированию пневмосклероза и бронхоэктазов. Сегментарная пневмония диагностируется по клиническим, физикальным, рентгенологическим и лабораторным данным. Лечение сегментарной пневмонии складывается из антибиотикотерапии, дезинтоксикации, оксигенотерапии, устранения бронхообструкции и сердечно-сосудистых нарушений.

Сегментарная пневмония

Сегментарная пневмония – отграниченное воспаление, охватывающее легочную ткань в границах одного или нескольких анатомических сегментов. Сегментарной пневмонией чаще болеют дети дошкольного возраста (3-7 лет), однако заболевание может поражать и детей других возрастных групп, и даже взрослых. На долю сегментарной пневмонии приходится около 25% всех острых пневмоний у детей. По частоте развития уступает только очаговой пневмонии. При одновременном поражении нескольких сегментов говорят о полисегментарной пневмонии; части легочного сегмента – о субсегментарной пневмонии. Кроме этого, различают первичную сегментарную пневмонию (возникает как самостоятельное заболевание) и вторичную (развивается на фоне ОРВИ). Ввиду того, что сегментарная пневмония склонна к торпидному и осложненному течению, ее своевременное распознавание и адекватная терапия являются актуальной задачей пульмонологии и педиатрии.

Причины сегментарной пневмонии

Бронхолегочные сегменты – это участки легочной ткани, входящие в состав доли, которые вентилируются собственными сегментарными бронхами и кровоснабжаются сегментарными ветвями легочной артерии. Сегменты имеют форму усеченного конуса, с верхушкой, обращенной к корню легкого. В каждом легком выделяют по десять сегментов (некоторые авторы в левом легком различают восемь сегментов). Верхняя доля правого легкого состоит из трех сегментов (верхушечного, заднего и переднего); средняя доля – из двух сегментов (латерального и медиального); нижняя – из пяти сегментов (верхнего, медиального базального, переднего базального, латерального базального, заднего базального). Верхняя доля левого легкого образована пятью сегментами (верхушечным, задним, передним, верхним язычковым и нижним язычковым); сегменты нижней доли левого легкого совпадают с таковыми в правом легком.

Локальное воспаление одного или нескольких из перечисленных анатомических участков дыхательных путей и вызывает развитие сегментарной пневмонии, т. е. поражение всегда охватывает менее целой доли. Вовлеченные в воспалительный процесс сегменты, как правило, находятся в состоянии ателектаза. Чаще возникает правосторонняя сегментарная пневмония. В 95% процесс носит односторонний характер, только в 5% легочные сегменты поражаются с двух сторон.

Микробный пейзаж при первичной сегментарной пневмонии обычно представлен пневмококками, гемофильной палочкой, пиогенным стрептококком, стафилококком. Часто встречаются микст-инфекции (сочетание нескольких бактериальных агентов). Из атипичных возбудителей к формированию сегментарного воспаления легких могут приводить хламидия, микоплазма, легионелла. В этиологии сегментарной пневмонии существенное место занимают респираторные вирусы: гриппа, парагриппа, РС-вирус, аденовирус. Пути проникновения и распространения инфекции типичные для других видов пневмоний – аэрозольный (при вдыхании возбудителей вместе с воздухом), аспирационный (при попадании возбудителей из носоглотки), гематогенный (при распространении возбудителей из других очагов инфекции в организме).

Пневмонии сегментарного типа обычно поражают детей, имеющих склонность к гиперергическим реакциям, страдающих проявлениями экссудативно-катарального диатеза. У взрослых предрасполагающими факторами может выступать курение, хронический деформирующий бронхит, переохлаждение, снижение общей иммунной защиты.

Симптомы сегментарной пневмонии

Сегментарная пневмония манифестирует остро: температура тела достигает 39°С, возникает ярко выраженный интоксикационный синдром (разбитость, потливость, адинамия, ломота в теле, головная боль), тахипноэ, тахикардия. У детей может отмечаться спутанность сознания, судороги. На второй-третий день болезни присоединяется редкий отрывистый кашель, боли в грудной клетке и в эпигастральной области. При полисегментарной пневмонии перечисленные симптомы выражены в большей степени, быстро развивается дыхательная недостаточность.

При своевременном лечении клинические признаки сегментарной пневмонии регрессируют через 10-12 дней, однако рентгенологические изменения сохраняются длительнее – две-три недели. Поскольку пораженный легочный сегмент, как правило, находится в состоянии ателектаза, сегментарная пневмония может приобретать торпидное течение и затягиваться на 2-3 месяца. Неразрешившаяся острая сегментарная пневмония может приводить к развитию хронической пневмонии, локального пневмосклероза и бронхоэктазов.

В числе осложнений полисегментарной пневмонии встречаются обструктивный синдром, серозный и фибринозный плеврит, эмпиема плевры, абсцесс легкого. Накопление в крови и тканях вирусных и бактериальных токсинов оказывает повреждающее действие, прежде всего, на сердечно-сосудистую систему и ЦНС, вызывая осложнения токсического характера: острую сердечную недостаточность, артериальную гипотензию, коллапс, кардиоваскулярный синдром, нейротоксикоз.

Диагностика сегментарной пневмонии

Примерно у четверти пациентов в первые дни болезни аускультативные и перкуторные данные скудные. В остальных случаях педиатр или пульмонолог может заподозрить сегментарную пневмонию по сочетанию клинической симптоматики с физикальными изменениями: стойкими влажными мелкопузырчатыми хрипами, бронхиальным дыханием, укорочением перкуторного звука.

Диагностические предположения подтверждаются на основании данных рентгенографии легких: на снимках выявляются гомогенные интенсивные тени в форме треугольника, имеющие четко очерченные границы, снижение структурности корня. Иногда сегментарную пневмонию удается выявить только при динамическом исследовании, когда появляется ателектатический компонент, придающий границам поражения характерную четкость. В периферической крови определяются острые воспалительные изменения, включающие лейкоцитоз, сдвиг формулы влево повышение СОЭ, наклонность к анемии.

Сегментарную пневмонию дифференцируют с туберкулезом легких, первичным и метастатическим раком легкого, инфарктом легкого, облитерирующим бронхиолитом, инородным телом в бронхах, а также другими клинико-рентгенологическими формами пневмоний (очаговой, лобарной, интерстициальной).

Лечение и прогноз сегментарной пневмонии

Терапия сегментарной пневмонии направлена на борьбу с инфекционным началом, устранение дыхательной недостаточности, снижение токсической нагрузки, рассасывание воспалительных очагов в легких. Дети с отягощенным преморбидным фоном, тяжелым, осложненным и затяжным течением сегментарной пневмонии подлежат госпитализации, в остальных случаях терапия может проводиться амбулаторно.

Этиотропная антибактериальная терапия сегментарной пневмонии начинается сразу после установления диагноза и продолжается 10-14 дней. Стартовая терапия проводится препаратами широкого спектра действия (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны). С целью ликвидации обструкции дыхательных путей назначаются отхаркивающие и муколитические средства, бронхолитические препараты, проводятся лечебные бронхоскопии, ультразвуковые ингаляции. При выраженной дыхательной недостаточности назначается систематическая оксигенотерапия.

С дезинтоксикационной целью выполняются внутривенные вливания глюкозо-солевых растворов; рассасыванию инфильтративных изменений способствует введение хлорида кальция. Проводится посиндромная терапия, направленная на восстановление нарушенных функций, с использованием антипиретиков, седативных, сердечно-сосудистых, антигистаминных средств, глюкокортикостероидов. В периоде обратного развития сегментарной пневмонии медикаментозное лечение дополняется методами физиотерапевтического воздействия: УВЧ, индуктотермией, лекарственным электрофорезом, УФО на грудную клетку. Для улучшения дренажа бронхиального дерева показан вибромассаж, дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки.

Легкие и среднетяжелые формы сегментарной пневмонии, как правило, заканчиваются полным выздоровлением в течение трех недель. Затяжное или осложненное течение обычно наблюдается при вирусной или бактериальной реинфекции, отягощенном преморбидном фоне, позднем или неадекватном лечении. При развитии токсических или гнойных осложнений прогноз сегментарной пневмонии может быть очень серьезным.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Сегментарная пневмония

История болезни

Жалобы на общую слабость, повышенную потливость, головную боль, першение в горле, насморк, кашель с мокротой, повышение температуры тела до 38.

АНАМНЕЗ: Считает себя больным с 24.12.14 Вызвала на до участкового врача, признана нетрудоспособной, выдан л/н №0042126. Принимала ибуклин, цефртиаксон в/м, трихапол.

Об-но : Температура:37 градусов АД:120/80 мм рт. ст.

Кожно-заразных заболеваний не выявлено, осмотрен на чесотку, педикулез, опрошен на тениидоз

Общее состояние удовлетворительное, правильного телосложения, умеренного питания, кожные покровы чистые дыхание через нос затруднено, голос гнусавый. Задняя стенка глотки гиперемирована. Небные дужки миндалин отечны. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Cor-тоны ясные, ритмичные. Ps- 80 в1 мин. В легких дыхание везикулярное с жестковатым оттенком. ЧД 18 в 1 мин. Живот мягкий безболезненный, печень и селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обоих сторон. Стул и диурез в норме. Костно- суставная система без видимых изменений, периферических отеков нет

Диагноз : J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей неуточненной локализации.

План обследования : рентген огк.

Рентгенолог:

Вид исследования : Рентгенография легких в прямой и боковой проекциях. R-грамма №58943. Доза: 0,42 мЗв.

На представленной цифровой рентгенограмме легких в прямой проекции прослеживается сгущение и сетчато-ячеистая деформация легочного рисунка в проекции обоих легочных полей, на фоне которой прослеживаются разновеликие среднеинтенсивные тени в проекции S8 правого легкого. Корни тяжисты. Контуры диафрагмы и реберно-диафрагмальные синусы без особенностей. Сердечная тень обычной конфигурации.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Р-признаки правосторонней сегментарной пневмонии.

Использованные источники: mrt-uzi.com

Статьи по теме