Двусторонняя пневмония у ребенка 1 год

JMedic.ru

Диагноз: «Двусторонняя пневмония» — эти слова, услышанные в стенах больницы, подвергают родителей сильному страху за жизнь своих детей. Почему? Что нас ждет? Как лечить? Эти вопросы оседают в головах.

Пневмония — острое инфекционно-воспалительное заболевание, связанное с поражением легочной паренхимы, различной этиологии. Двустороннее воспаление легких – это означает, что болезни подвергаются оба легких, и оно протекает тяжелее, чем односторонняя форма. Двусторонняя бронхопневмония – очень опасное заболевание, которое может закончиться для ребенка летальным исходом.

Эта проблема актуальна для родителей и педиатров-пульмонологов из-за того, что:

  1. Увеличивается количество заболевших деток.
  2. Двусторонний процесс у ребенка излечивается тяжелее и ведет к хронизации воспаления.
  3. Двустороннее воспаление легких — одна из главных причин детской смертности.

Почему же этой болезни чаще подвержены детки? Потому что существуют особенности строения органов дыхания у малышей. Они заключаются в следующих аспектах, которые способствуют возникновению воспаления:

  1. Короткие и узкие дыхательные пути,
  2. Недостаточная вентиляция легких (слабость мышц грудной клетки).
  3. Недостаточная зрелость легочной ткани.
  4. Неправильное ведение искусственного вскармливания.

Классификация

  1. Внебольничная (амбулаторная).
  2. Нозокомиальная (госпитальная).
  3. Вентиляционная.
  4. Связанная с иммунодефицитом новорождённых.

Также для постановки диагноза важна клинико–рентгенологическая форма:

  1. Очаговая бронхопневмония — поражение легочной ткани с образованием в просвете альвеол воспалительной жидкости.
  2. Сегментарная – воспаление сегмента или сегментов легкого.
  3. Крупозная – в воспалительный процесс подключаются не только легочная ткань, но и плевра (плевропневмония). Протекает в 4 стадии: прилива, красного опеченения, серого опеченения и разрешения.
  4. Интерстициальная – с образованием соединительной ткани легких очагового или диффузного характера.

По этиологии делится на:

  1. Бактериальный характер (пневмококки, палочка Фридлендера, синегнойная палочка, гемофильная инфекция, стрептококки, стафилококки, кишечная палочка).
  2. Вирусный характер (вирус гриппа, аденовирус, парагрипп, респираторно-синцитиальный вирус).
  3. Грибковый характер (кандидоз, аспергиллез).
  4. Аллергическая природа.
  5. Пневмонии, возникающие при поражении гельминтами;

Предрасполагающие факторы для возникновения воспаления

У детей более раннего возраста:

  • Рождение ребенка раньше срока;
  • Патология, полученная во время родов (асфиксия, внутриутробная гипоксия, родовая травма);
  • Синдром рвоты, срыгивания;
  • Гипотрофии – недобор веса;
  • Врожденные пороки сердца, пороки формирования легкого;
  • Семейные иммунодефициты.

У детей школьного возраста:

  • хронические очаги инфекции (синусит, тонзиллит);
  • курение (активное, пассивное);
  • чрезмерное переохлаждение организма,
  • хроническое стрессовое состояние организма,
  • отрицательное воздействие природных факторов,
  • неполноценное питание, гиповитаминоз.

Путь развития бронхопневмонии

Для возникновения двусторонней пневмонии у ребенка необходимо сочетание следующих факторов:

  • Воздушно–капельный путь или гематогенный механизмы передачи от болеющего человека к малышу;
  • Попадание возбудителя в бронхи;
  • Нарушение местных защитных механизмов иммунитета;
  • Распространение инфекции с током крови и лимфы.

Клинические проявления

Симптомы бронхопневмонии у грудных детей и детей раннего возраста:

  • сильная интоксикация (гипертермия, рвота, срыгивание);
  • недостаточность дыхания (затруднение вдоха и выдоха, синюшный оттенок кожных покровов);
  • изменения в легких, которые выслушивает педиатр с помощью фонендоскопа (ослабленное или жесткое дыхание, хрипы, крепитация, коробочный звук);
  • длительный влажный кашель, насморк, слезотечение;
  • ухудшение общего состояния: немотивированная слабость, быстрая утомляемость, сонливость, отказ от еды.

Течение пневмонии у детей дошкольного и школьного возраста:

Двусторонняя бронхопневмония у малышей 3-5 лет чаще начинается именно внезапно. Симптомы у детей старше 7-8 лет нарастают постепенно. У ребенка нарастают признаки интоксикации (гипертермия, значительное потоотделение, мышечные боли, головная боль, вялость, отсутствие аппетита, инверсия сна, тахикардия). Цвет кожи меняется на бледный оттенок кожных покровов, периоральный (вокруг рта) цианоз.

Диагностические приемы

Врач использует специальные методы диагностики:

  1. Обзорная рентгенограмма легких в прямой и боковой проекциях. Это основной метод, используемый для постановки диагноза бронхопневмонии. Именно на рентгенограмме врач определяет очаг воспалительного процесса, расширение корней легких, усиление легочного рисунка.
  2. Общий анализ мокроты. Она собирается при откашливании. Можно точно установить возбудителя заболевания и подобрать эффективную антибиотикотерапию.
  3. Общий анализ крови. Можно обнаружить признаки воспаления и отследить динамику течения болезни.
  4. Специфические анализы крови: ИФА, РИФ, ПЦР. Для определения возбудителя бронхопневмонии.

Лечение

Только педиатр решает, как и где проводить лечение. Двусторонняя бронхопневмония лечится в условиях стационара. Запомните, что малыш первого года жизни подлежит обязательной госпитализации.

Лечение двусторонней пневмонии проводится всесторонне.

Лечебный процесс начинается с изменения режима и питания. Режим может быть свободный, полупостельный и постельный, он зависит от состояния ребенка. Потребление питательных веществ должно соответствовать возрасту, потребностям и энергетическим затратам детского организма. Обязательно следить за водным режимом детей.

В зависимости от этиологического фактора:

  1. Противовирусные препараты (ремантадин, тамифлю, лаферон, виферон, анаферон, гропринозин, амиксин, арбидол, противогриппозный иммуноглобулин)
  2. Основные положения антибактериальной терапии следующие:
  • антибактериальные препараты при наличии диагноза или при тяжелом состоянии больного назначают незамедлительно, учитываются данные, собранные во время опроса родителей;
  • если терапия проводилась внутривенно, после купирования гипертермии и улучшения общего самочувствия ребенка нужно продолжить терапию таблетированными антибиотиками.

Положительные эффекты антибиотикотерапии: через 24-48 ч снижается температура, субъективно малыш чувствует себя лучше, воспалительные изменения на рентгенограмме уменьшаются.

В терапии всегда используют три базисные группы антибиотиков: защищенные пенициллины (амоксиклав), цефалоспорины (цефуроксим, цефтриаксон), макролиды (азитромицин). При тяжелом течении пневмонии используют аминогликозиды, имипенемы (тиенам). Пневмонии, вызванные грибами, лечатся с помощью препаратов флуконазола или амфотерицина В.

Патогенетическое лечение: назначают противовоспалительные; антиоксиданты, оксигенотерапию; восполнение организма жидкостью – инфузионная терапия.

Терапия, влияющая на симптомы болезни, включает: сосудосуживающие препараты для лечения ринита; физраствор для промывания носовых ходов (Аквамарис, Отривин); муколитики с отхаркивающим эффектом, улучшающих отхождение мокроты; бронхорасширяющие; жаропонижающие.

Физиотерапевтическое лечение: если воспалительные изменения длительно не поддаются регрессу, то в легочной ткани может образоваться соединительная ткань. Поэтому рекомендовано применять индуктотермию, диатермию, амплипульстерапия с 3 % раствором йодида калия, лидазой.

Лечебную физкультуру начинают после выхода из токсикоза и снижения температуры до субфебрильных значений, в частности, проводят дыхательную гимнастику и постуральный дренаж.

Профилактика болезни

Профилактика бронхопневмонии состоит в выполнении следующих действий:

  1. Закаливание с рождения малыша.
  2. Своевременное лечение вирусных инфекций.
  3. Прививка от ОРЗ.
  4. Сбалансированное питание (у новорожденных — естественное вскармливание).
  5. Укрепление иммунитета.
  6. Соблюдение норм температуры и влажности в комнате ребенка.
  7. Профилактический массаж.
  8. Длительные прогулки на свежем воздухе.
  9. Ограждение малыша от людей, которые являются источниками инфекции.

Двусторонняя пневмония — заболевание, в котором много «подводных камней», требуется постоянное наблюдение, в любое время состояние ребенка может отрицательно измениться, поэтому необходимо всегда находиться с малышом, и выполнять все предписания врача. Если вовремя не оказывать помощь, в патологический процесс будут вовлекаться все системы органов ребенка. Молодой организм обладает мощным потенциалом восстановления после болезни, и хорошо поддается лечению, главное вовремя, заметив тревожные симптомы, обратится в больницу.

Использованные источники: jmedic.ru

Двусторонняя пневмония у ребенка: причины, лечение, опасные последствия

Кислородное голодание, нарушение газообмена, общая интоксикация – так и в более тяжелом виде обычно выражается двусторонняя пневмония у ребенка. Воспаление поражает оба легких, поэтому вылечить его гораздо тяжелее, чем одностороннюю форму.

Причины и факторы

Для развития двусторонней очаговой пневмонии у ребенка необходимо сочетание нескольких условий:

  • инфицирование гематогенным или воздушно-капельным способом;
  • поражение бронхов;
  • локальное ослабление иммунной системы;
  • распространение воспаления через кровоток.

Предрасполагающие факторы, присущие младенцам:

  • рождение раньше срока;
  • частое срыгивание, рвота;
  • врожденные патологии сердца, легких;
  • генетический иммунодефицит;
  • родовые травмы;
  • недобор веса.

Критерии школьной группы риска:

  • инфекционные рецидивы;
  • гиповитаминоз;
  • переохлаждение;
  • плохая экология;
  • пассивное или активное курение;
  • неблагоприятная обстановка в семье, хронический стресс.

Также частой причиной возникновения пневмонии является неполноценное питание.

Первые симптомы заболевания

У ребенка раннего возраста двусторонняя пневмония легких может выражаться в виде:

  • повышения температуры на фоне частого срыгивания и рвоты;
  • появления слез и насморка, затяжного влажного кашля;
  • синюшных отеков;
  • затрудненного дыхания;
  • слабости, сонливости;
  • отсутствия аппетита.

У малышей до 5 лет симптомы проявляются внезапно, а у детей постарше они постепенно нарастают. Ребенок 7-8 лет сначала начинает потеть, потом жалуется на головную и мышечную боль, отказывается от еды, плохо спит. Вокруг рта появляется цианоз, кожа бледнеет.

Как проводится диагностика?

Врач назначает прямую и боковую обзорную рентгенограмму. Это ключевой метод, позволяющий поставить диагноз – специалист на основе снимка выявляет очаг воспаления, определяет изменения легочного рисунка и расширение корней.

Рентгенограмма

С помощью общего анализа мокроты устанавливается возбудитель, назначается медикаментозная терапия. Общий анализ крови необходим для отслеживания динамики болезни. Также для поиска источника инфекции могут быть использованы специфические анализы крови – ПЦР, ИФА.

Лечение двусторонней пневмонии у ребенка

Все назначения и процедуры должны исходить от педиатра – любая «самодеятельность» чревата серьезными осложнениями. Заболевание лечится преимущественно в стационарных условиях, малыши до года в обязательном порядке госпитализируются.

Медикаментозная терапия основывается на обширном списке противовирусных препаратов. Патогенетическое лечение также включает оксигенотерапию, инфузионную методику, антиоксиданты. Ребенку дают муколитики, жаропонижающие, промывают носовых ходы. Комплексное лечение подразумевает использовании физиотерапии.

Антибактериальные препараты назначаются по ступенчатой схеме, курс корректируется в зависимости от реакции организма на конкретные медикаменты. Для симптоматического лечения используются противоаллергические препараты, средства, восстанавливающие микрофлору кишечника, лекарства, расширяющие бронхи, разжижающие мокроту, способствующие облегчению отхаркивания.

Режим и питание при пневмонии

Постельный режим не является обязательным условием, все зависит от состояния малыша и стадии, на которой осуществляется врачебное вмешательство. Необходимо обеспечить оптимальный гигиенический уход, но купать ребенка не стоит. Важно часто проветривать помещение, дезинфицировать и увлажнять воздух. Нужно следить, чтобы больной периодически менял свое положение в постели, малыша носят на руках, чтобы слизь быстрее покидала легочную систему.

При двусторонней пневмонии детям рекомендовано обильное питье

Обильное питье помогает бороться с воспалением. Детям предлагают чай с медом и лимоном, содовую воду, отвар шиповника, разведенные натуральные соки, боржоми. Врач может назначить отвары трав – малины, мать-и-мачехи, липы, бузины, прополис, сироп шиповника. Используется щадящая схема питания – несоленые блюда на пару, тщательно измельченные ингредиенты, отсутствие жареного, жирного.

Для ускорения выздоровления практикуются кислородотерапия, витаминотерапия, ингаляция препаратов.

Чем опасна двусторонняя пневмония у ребенка?

С каждым годом количество заболевших детей стремительно увеличивается, поэтому эта проблема вызывает особую обеспокоенность у педиатров и родителей. Детская двусторонняя сегментарная пневмония крайне тяжело лечится, часто она становится причиной хронического воспаления. Без врачебного вмешательства заболевание стремительно развивается, велик риск летального исхода.

Дети чаще других подвергаются этому недугу ввиду особенностей строения их дыхательных органов. Слабость мышц, узкие короткие дыхательные пути, незрелость легочной ткани и неправильное искусственное вскармливание формируют зону риска.

Возможные тяжелые последствия:

На фоне запущенного заболевания не исключены обширные гнойно-воспалительные реакции.

Профилактика болезни

Чтобы уменьшить риск развития пневмонии важно своевременно и полноценно бороться с вирусными инфекциями. Врачи рекомендуют для общего усиления организма придерживаться сбалансированного питания и с раннего возраста заниматься закаливанием, ежедневно уделять время прогулкам на свежем воздухе. Укрепление иммунитета и прививание по плану помогут избежать рецидивов инфекционных заболеваний. В детской комнате необходимо соблюдать влажностный и температурный режим, часто проветривать помещение.

Лечение двусторонней пневмонии требует постоянного наблюдения, так как болезнь может протекать волнообразно. Ребенок всегда должен быть под присмотром, и при полном соблюдении предписаний врача он быстро восстановит силы.

Использованные источники: zdorovie-legkie.ru

Двухстороннее воспаление легких у ребенка

Двухсторонняя пневмония у детей – это тяжелое заболевание с поражением вирусной, бактериальной, грибковой инфекцией правого и левого легких, приводящее к нарушению газообмена, стремительной интоксикации организма, кислородному голоданию.

Легкие очень редко поражаются одинаково. Если в одном легком очаговое воспаление, то в другом поражается несколько сегментов. Заболевание передается воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Каждая детская возрастная группа уязвима в отношении определенных возбудителей инфекции, но, как правило, пневмония, чаще всего, вызывается пневмококком. В возникновении болезни играют роль провоцирующие факторы – ослабленный иммунитет, частые респираторные заболевания, хронические болезни легких, врожденные патологии органов дыхания и сердца, дефект сурфиктанта (у недоношенных и новорожденных детей), переохлаждение, аутоиммунные заболевания, недосыпание, аллергические состояния (диатез), как осложнение основного заболевания, состояние после острых бронхитов, как осложнение синусита, гайморита, фронтита, в результате попадания инородного тела.

Пневмонии бывают внебольничные и внутрибольничные.

У детей двухсторонняя пневмония протекает тяжело. Это связано не только с анатомическо-физиологическими особенностями организма, но и со слабостью иммунной системы, которая находится в развитии, особенно в раннем детском возрасте (двухсторонняя пневмония новорожденных). Течение болезни очень сложное, прогноз может быть неблагоприятным (угроза летального исхода в случае возникших осложнений), поэтому лечение ребенка с двухсторонней формой пневмонии в любом возрасте должно проводиться только в условиях стационара из-за тяжести течения (за редкими исключениями и только под ответственность родителей в домашних условиях)!

Диагностика

В обследовании ребенка с подозрением на пневмонию важное место занимает тщательный осмотр (оценка общего состояния и тяжести течения заболевания) и аускультация органов дыхания, общий клинический анализ крови, рентгенография органов дыхания в двух проекциях, посев мокроты.

На снимке рентгенограммы органов грудной клетки видны сегментарные и очаговые инфильтративные затемнения с двух сторон, отмечаются крупозные воспалительные изменения паренхимы легких (морфологические изменения инфильтрации легких напоминают крупинки овсяного зерна).

Дифференциальную диагностику двухсторонней пневмонии у ребенка проводят с острыми бронхитами, гриппом, ОРЗ, туберкулезом, а пневмонии новорожденных разграничивают с пневмопатиями, бронхолегочными аспирациями.

Клиническая картина

К симптомам двухсторонней пневмонии у новорожденных относят серовато-бледную кожу, гипотонию, недостаточность дыхания, одышку, рвоту, астению, вздутие живота, кашель, симптомы сердечно-сосудистой недостаточности. Состояние ребенка тяжелое, иммунитет не выработан. Он находится в отделении реанимации новорожденных. В легких можно прослушать мелкопузырчатые хрипы. Заболевание протекает около месяца. Возможен летальный исход.

Для детей до года двухстороннее воспаление легких особенно опасно. Заболевание стремительно развивается, отмечаются температура, беспокойство, отсутствие аппетита, бледность кожи, частые срыгивания, потеря веса, учащенное дыхание. Госпитализация должна быть экстренной! Родители не должны оставлять ребенка ни на минуту, взять на руки, успокоить его.

У ребенка 2-х лет двухсторонняя пневмония может возникнуть на фоне ОРВИ или бронхита, попавшего инородного тела, как аллергическая реакция организма. Родителей беспокоит высокая температура, не сбивающаяся жаропонижающими препаратами, надсадный кашель, одышка, отсутствие аппетита, рвота, жидкий стул (может присоединиться кишечная инфекция), бледность кожи, апатичность ребенка.

У маленьких детей до шести лет пневмония может возникнуть вследствие осложнения ОРЗ. При амбулаторном лечении обращают внимание на ухудшение общего состояния ребенка и затянувшуюся более трех дней температуру.

Школьники и подростки переносят двухстороннюю пневмонию (типичную крупозную), которая протекает у них волнообразно, с периодами затихания и обострения. Чаще всего возникает на фоне острого бронхита или ОРЗ, отита, ангины, фарингита. Присутствует длительный период недомогания, апатия, общая слабость, вялость, субфебрильная температура. К основным симптомам двухсторонней пневмонии всех возрастных групп относят температуру до 39-40 градусов, озноб, обильное потоотделение, изнуряющий надсадный кашель, одышку, плохой аппетит, слабость мышц, учащение дыхания, обструкцию дыхания, дискомфорт при дыхании, сопровождаемый свистом и кряхтением, акроцианоз, изменения цвета кожи, сонливость. При осмотре обнаруживается укорочение перкуторного звука со стороны очага поражения и втяжение податливых мест грудной клетки, хрипы в нижних частях легких.

Двухсторонняя пневмония у ребенка может перейти в такие осложнения:

  • отит;
  • абсцесс;
  • гнойный плеврит;
  • перикардит;
  • эмпиему плевры;
  • менингит;
  • сепсис;
  • инфекционно-токсический шок;
  • гнойно-воспалительные процессы.

Лечение

  1. Обязательная госпитализация больного ребенка! Постельный режим, хороший гигиенический уход, усиленное витаминизированное питание при возобновлении аппетита, частое проветривание, увлажнение и дезинфекция воздуха, обильный питьевой режим (чай с лимоном и медом, соки, отвар шиповника, щелочное питье – содовая вода, боржоми).
  2. Основой терапии являются антибактериальные препараты по схеме (бета-лактамные, макролиды – прием чаще инъекционный, чем пероральный), с обязательной пробой на совместимость и учетом аллергологического анамнеза. Применяется ступенчатая терапия. Курс препаратов корректируется, при необходимости одни антибиотики заменяют на другие. При вирусной пневмонии антибактериальные препараты не назначают, используют противовирусные средства. Вирусное воспаление проходит тяжело, необходимо лечение в отделении интенсивной терапии, применяют лечение кислородом.
  3. Симптоматическое лечение — бронхорасширяющие средства, отхаркивающие и разжижающие мокроту лекарства, сердечно-сосудистые препараты, противоаллергические средства, лекарства для улучшения микрофлоры кишечника.
  4. Витаминотерапия.
  5. Кислородотерапия, ингаляции лекарственных трав и препаратов через небулайзер.
  6. Физиотерапия, массаж, лечебная физкультура.
  7. Народная медицина – отвары трав (липа, малина, бузина, мать – и -мачеха), сироп шиповника, мед, прополис.
  8. Менять часто положение больного в постели, часто носить ребенка на руках, чтобы слизь быстрее очищала легочную систему.

Выздоровление при двухсторонней форме воспаления легких длится две-четыре недели. Необходимо точно выполнять всю рекомендованную врачом схему лечения! При затяжном течении, с осложнениями требуется дополнительная терапия.

После перенесенной двусторонней пневмонии ребенок состоит 12 месяцев на диспансерном учете. Рекомендуется сдача общих анализов крови и мочи раз в два месяца!

Профилактика заболевания

В предупреждении пневмоний имеет значение здоровый образ жизни будущей матери, грудное вскармливание детей до года, полноценное витаминизированное питание детей всех возрастов, укрепление иммунитета, хороший гигиенический уход и нормальные жилищно-бытовые условия, закаливание, игровые занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, режим дня, исключение переохлаждений и контактов с заболевшими детьми и взрослыми, тщательное лечение всех респираторных заболеваний, одевание по погоде. Деткам, перенесшим двухстороннюю пневмонию, рекомендовано каждый год лечиться в санаториях. В настоящее время существует прививка от пневмонии — «Пневмо-23». Данная вакцина вырабатывает иммунитет сразу, рекомендована часто болеющим и ослабленным деткам с 2-х лет. Благодаря этой прививке в организме вырабатываются антитела в отношении основных 23-х штаммов пневмококка, а также в два раза снижается заболеваемость ОРВИ, в шесть раз возможность заболеть пневмонией, предотвращается возможность отитов, бронхитов.

Прогноз

Из-за тяжести болезни при неправильном лечении и сниженном иммунитете ребенок может погибнуть. Родители и участковый врач должны быть очень внимательны к ребенку, выявлять симптомы на ранних стадиях.

Использованные источники: vlegkih.ru

Двухсторонняя пневмония у детей: причины, клиническая картина, диагностика, терапия

Пневмония или воспаление легких — это опасное заболевание, которое может наблюдаться в любом возрасте, в том числе и в период младенчества. В зависимости от возбудителя, состояния иммунитета и возраста ребенка клиническая картина может существенно отличаться. Важно вовремя выявить болезнь и начать лечение, иначе она может стать причиной серьезных осложнений и даже гибели пациента. Особенно опасна двухсторонняя пневмония у детей, когда в патологический процесс вовлечены оба легких.

Причины инфекции

Спровоцировать двухстороннее воспаление легких у детей могут бактерии, вирусы и даже грибы. Основной путь заражение — попадание возбудителя в организм с воздухом, реже инфицирование происходит лимфогенным и гематогенным способом, например, ребенок может заразиться от матери во время внутриутробного развития.

Выделяют типичные формы пневмонии, при которых на рентгеновском снимке четко видно скопление инфильтрата, при этом болезнь протекает с повышенной температурой, кашлем с мокротой и атипичные — при них на рентгенограмме выявлены лишь минимальные изменения, а клиническая картина болезни смазана.

В зависимости от возраста двухсторонняя пневмония у ребенка может быть вызвана следующими патогенными агентами:

  • у детей от первых дней жизни и до 6 месяцев, чаще диагностируют воспаление легких вирусной этиологии, а также вызванное стафилококками, кишечной палочкой, хламидиями, реже моракселлой катарилис;
  • в возрасте до 6 лет сохраняется большая вероятность заражения вирусами, но и возрастает риск бактериальной пневмонии (пневмококки и стрептококки);
  • у школьников чаще всего возбудителем инфекции являются пневмококки, и повышается вероятность возникновения атипичных форм.

Развивается двусторонняя пневмония у ребенка по различным причинам:

  • ослабление иммунитета;
  • недостаток витаминов;
  • неправильное лечение вирусных инфекций;
  • пороки развития сердца и легких;
  • родовая травма.

Часто двусторонняя пневмония легких у ребенка развивается как осложнение острого бронхита и воспаления придаточных пазух носа.

Внебольничная форма заболевания может быть спровоцирована повышением активности нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей.

Внутрибольничная или госпитальная 2 х сторонняя пневмония у детей вызывается синегнойной и кишечной палочкой, стафилококками, клебсиеллами. У недоношенных младенцев, которые находятся в реанимационных боксах, часто возбудителем инфекции являются грибы.

Клиническая картина

Признаки болезни различаются в зависимости от возраста пациента, то есть двухсторонняя пневмония у ребенка 2 года будет протекать иначе, чем у младенцев.

Дети первого года жизни отказываются брать грудь, плачут, становятся беспокойными. У них наблюдается покраснение щек на фоне общей бледности, одышка, кашель, температура тела повышается до 39 градусов и выше. Страдает общее самочувствие: младенец быстро устает, выглядит сонливым. У него могут появиться нарушения со стороны органов пищеварения, которые проявляются жидким стулом, рвотой, частыми срыгиваниями.

У дошкольников заболевание протекает с повышением температуры, ознобом, кашлем. Количество и характер мокроты может отличаться в зависимости от конкретного патогенного агента, стадии инфекции и наличия обструкции дыхательных путей. Ребенок вял, у него отсутствует интерес к играм, наблюдаются боли в груди, расстройство дыхания, побледнение кожи, посинение носогубного треугольника и пальцев верхних и нижних конечностей.

На развитие воспаления легких у школьника указывают следующие признаки:

  • высокая температура;
  • озноб;
  • повышенное потоотделение;
  • кашель, который сопровождается болью в груди;
  • одышка, свисты при дыхании;
  • отказ от еды;
  • бессилие;
  • головная и мышечная боль.

Повышенную температуру при двустороннем воспалении легких не удается сбить нестероидными противовоспалительными средствами, такими как парацетамол, ибупрофен, ацетилсалициловая кислота.

У детей до 3-х лет часто наблюдается бронхогенная пневмония, при котором в патологический процесс вовлекаются бронхиолы. Эта болезнь без должного лечения может стать причиной гибели пациента. Особенно опасно, когда двухсторонняя бронхопневмония у ребенка протекает без температуры. В этом случае родители могут отнестись к заболеванию несерьезно и не обратиться за медицинской помощью.

Особенно опасно воспаление легких у детей первого года жизни. В этом случае, когда развивается двухсторонняя пневмония у ребенка, симптомы бывают не всегда ярко выраженными, но болезнь быстро прогрессирует. Родителей должны насторожить любые отклонения от нормы в поведении грудничка. Нельзя самостоятельно давать ребенку какие-нибудь медикаменты, так как это может смазать клиническую картину.

Диагностика болезни

В постановке диагноза врачу помогает сбор анамнеза, внешний осмотр ребенка. Могут быть назначены:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • рентген легких;
  • биохимия крови;
  • микроскопическое, бактериологическое и серологическое исследование мокроты;
  • ЭКГ;
  • компьютерная томография;
  • трахеобронхоскопия;
  • УЗИ органов грудной клетки.

В зависимости от клинической картины врач может назначить и другие исследования.

Терапия

Когда воспаление одновременно затрагивает левое и правое легкое в большинстве случаев требуется экстренная госпитализация. Связано это с тем, что пневмония является опасным заболеванием и может закончиться смертью, в больнице же ребенку будет оказана своевременная помощь.

После госпитализации лечение двусторонней пневмонии у детей начинают с назначения антибиотика, который подбирается эмпирическим путем в зависимости от симптомов инфекции.

При типичных формах болезни прописывают β-лактамы, при атипичных — макролиды. Также при выборе медикамента следует учитывать возраст пациента, так двухсторонняя пневмония у ребенка 3 года, лечится иначе, чем у грудничков.

Если после истечения 3-х суток состояние больного не улучшается антибиотик меняют на другой.

Помимо антибиотикотерапии прописывают отхаркивающие, антигистаминные и бронхорасширяющие препараты, витаминно-минеральные комплексы.

Кроме этого, следует соблюдать постельный режим при повышении температуры, часто поить ребенка.

Длительность терапии может варьироваться от 2 до 4 недель (иногда она продолжается и дольше), сколько лечится двусторонняя пневмония у детей, зависит от состояния иммунной системы ребенка, правильно подобранной антибиотикотерапии.

Прогноз и осложнения

В большинстве случае двустороннее воспаление легких у детей при своевременном обращении к врачу имеет благоприятный прогноз. Летальным исходом пневмония закачивается у пациентов с ослабленным иммунитетом и у тех, у кого он не сформирован до конца. Именно поэтому опасность для жизни представляет инфекция, начавшаяся у малышей до года, особенно у недоношенных.

К тяжелым последствиям часто приводит заболевание, вызванное стафилококками, стрептококками, синегнойной палочкой. Хотя при адекватной терапии риск осложнений небольшой, но все-таки болезнь может протекать в тяжелой форме и распространяться на другие органы.

Самые частные осложнения инфекции:

  • абсцесс легкого, которое сопровождается скоплением гноя в легочной ткани с последующим ее отмиранием;
  • плеврит;
  • пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость).

Также болезнь может распространяться на соседние органы и спровоцировать:

  • сердечную недостаточность;
  • воспаление сердечной мышцы (миокардит), внутренний оболочки сердца (эндокардит), серозной оболочки сердца (перикардит);
  • заражение крови;
  • менингит;
  • нарушение свертываемости крови.

Профилактика

Чтобы снизить риск заражения следует соблюдать ряд рекомендаций:

  • нужно укреплять иммунитет ребенка: закаливать, заниматься физкультурой, лучше на улице;
  • обеспечить полноценное питание, после консультации с педиатром можно давать поливитамины;
  • соблюдать распорядок дня, достаточно времени уделять отдыху;
  • не допускать переохлаждения или перегрева ребенка;
  • исключить контакты с инфицированными больными;
  • нельзя курить в комнате, где находится ребенок, в ней нужно поддерживать оптимальную температуру и влажность воздуха, не стоит ее загромождать мягкими игрушками, коврами и мебелью на которой скапливается пыль;
  • чтобы слизь не скапливалась в легких не надо ограничивать двигательную активность детей;
  • следует чаще поить ребенка, чтобы не допустить сгущение слизи;
  • если был выставлен диагноз «ОРВИ» важно соблюдать все рекомендации педиатра, ведь обычно воспаление легких развивается как осложнение респираторных инфекций, которые были перенесены «на ногах»;
  • важно как можно дольше поддерживать грудное вскармливание, так как в этом случае дети реже болеют.

В настоящее время существует вакцина от пневмонии Пневмо 23. Она разработана для предупреждения пневмонии вызванной пневмококком. После нее формируется специфический иммунитет, который сохраняется до 5 лет. Ее рекомендуется ставить ослабленным и часто болеющим детям. Чтобы не возникла двухсторонняя пневмония у ребенка 2 лет ему можно препарат вводить подкожно или внутримышечно, раньше этого возраста вакцина не назначается.

Если появились признаки двусторонней пневмонии у ребенка, то не стоит заниматься самолечением, так как последствия могут быть самыми печальными. Только врач может правильно выставить диагноз и подобрать адекватную схему терапии в зависимости от клинической картины, возбудителя инфекции и возраста пациента.

Использованные источники: mainrox.ru