Анализ крови при пневмонии у ребенка таблица

Анализ крови при пневмонии

Показатели ОАК при пневмонии

При таком типе патологии наблюдаются следующие отклонения значений общего анализа крови:

  • Лейкоцитоз
  • Ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ)
  • Лейкограмма со сдвигом влево.

Знание норм показателей ОАК позволит расшифровать результаты и сделать правильное заключение.

В крови здорового человека число лейкоцитов должно быть в пределах 4- 9Г/л. При воспалении лёгких это значение сильно возрастает, бывает до 40-60, так как организм начинает бороться с возбудителем. Подобное зашкаливание белых кровеносных телец называется лейкоцитозом.

Также при диагностике пневмонии важен маркер СОЭ или именуемый ранее РОЭ (реакция оседания).

В норме СОЭ у женского пола не более15 мм/час, у мужского — не больше 10 мм/ч. Для беременных, детей и пожилых людей установлены иные пределы. Во время воспалительного процесса в лёгких происходит повышение его значений, что указывает на развитие заболевания.

Если патология вызвана вирусами, будет наблюдаться лимфоцитоз (увеличение концентрации лимфоцитов), так как именно эти клеточные элементы вступают в борьбу с вирусными агентами. На основании изменений в ОАК при пневмонии (нейтрофилез или лимфоцитоз) врач может определить, какие микроорганизмы явились патогеном болезни: бактерии или вирусы.

Лейкограмма и ее нарушение

Общее название белых кровеносных клеток, которые борются с воспалением, в медицине называют лейкоцитами. Среди них выделяют несколько групп, каждая из которых осуществляет конкретную функцию. Например, в зависимости от внешнего вида разделяют бесцветные нейтрофильные гранулоциты, базофилы темно-фиолетового цвета и розоватые эозинофилы. При пневмонии наблюдается нейтрофилез (увеличение числа нейтрофилов).

В свою очередь, нейтрофильные клетки различаются по возрастному критерию: молодые (палочкоядерные) и зрелые (сегментоядерные). Для здорового организма их процентное соотношение от всего объёма лейкоцитов составляет 1-4% и 40-60% соответственно. При воспалении лёгких оно резко изменяется. Увеличение количества молодых клеток свидетельствует о сопротивлении иммунной системы инфекции. Подобные нарушения называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево, т.к. недозрелые клетки в таблице расположены левее сегментоядерных.

Повышение СОЭ: как норма и признак воспаления

Ускорение СОЭ может отмечаться как при патологиях воспалительного характера, так и являться вариантом нормы. Например, у ребенка до года значения СОЭ понижены и даже небольшое их повышение может быть признаком пневмонии. И наоборот, у беременных показатель РОЭ в III триместре колеблется в пределах 30-35 мм/ч, у людей престарелого возраста может достигать уровня 50мм/ч и больше.

Рост СОЭ обусловлен тем, что в жидкой части крови (плазме) при воспалении увеличивается концентрация таких белков, как фибриноген и глобулин, выполняющих защитные функции. По этой причине эритроциты, которые у здорового человека имеют отрицательный заряд и не склеиваются, начинают образовывать столбики, цепляясь друг за друга, и стремительно оседать.

Показатели ОАК при выздоровлении

После восстановления состояния гемограмма крови изменяется к лучшему, но нарушения остаются в ней еще продолжительное время, что говорит о наличии иммунного ответа. Абсолютное содержание лейкоцитов (WBC), как правило, возвращается к норме, СОЭ может сохранять повышенный уровень.

Лейкограмма плавно уравновешивается: юные клетки созревают, переходя в сегментоядерную форму, и изменения постепенно исчезают. Для процесса реконвалесценции свойственно также незначительное повышение числа эозинофилов, что является признаком положительной динамики. И, наоборот, если после перенесенного воспаления легких значения эозинофилов достигли нуля, то это свидетельствует о развитии осложнений.

Особенности ОАК при пневмонии у детей

У детей показатели крови имеют склонность непрерывно меняться. К примеру, до 3-4 лет количество лимфоцитов значительно превосходит число нейтрофилов. Если бы это было обнаружено у взрослого, можно было диагностировать пневмонию вирусной этиологии, но для ребёнка типично.

После пятилетнего возраста, наоборот, начинают доминировать нейтрофилы. В 14-15 лет картина крови детей, включая значение СОЭ, становится близкой к взрослым нормам. Чтобы правильно расшифровать гемограмму ребёнка, следует обратиться к детскому врачу. Педиатр оценит результаты анализа с учетом возраста больного и его самочувствия.

Использованные источники: lekhar.ru

Анализы при пневмонии у детей

Анализы при пневмонии

Пневмония — воспаление ткани легкого. Возбудителем пневмонии являются бактерии, вирусы, микоплазма, хламидии, грибы и др.

Про анализы при пневмонии у детей написано здесь. а о пневмонии у детей — здесь .

Общий анализ крови помогает определить тяжесть и фазу процесса пневмонии.

Изменения в общем анализе крови при пневмонии:

— при средней тяжести — выраженный лейкоцитоз со сдвигом влево до юных форм, повышенная СОЭ;

— при тяжелом течении в анализе высокий лейкоцитоз, токсическая зернистость нейтрофилов. резкий сдвиг лейкоцитарной формулы влево вплоть до миелоцитов, снижение числа эозинофилов. лимфоцитов, очень высокая СОЭ. В крови также возможна анемия при длительной интоксикации; увеличение количества эозинофилов более 5 % является ранним и характерным признаком аллергизации и аллергии. Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать? ».

— при благоприятном течении воспаления легких (пневмонии) в анализе крови перед кризом нарастает количество эозинофилов и моноцитов ;

— отсутствие лейкоцитоза при анализе крови наблюдается у ослабленных и пожилых больных и является прогностически неблагоприятным признаком.

Повышены С-реактивный белок. фибриноген (даже более 10 г/л при тяжелом течении), общей ЛДГ (лактатдегидрогеназы), особенно ЛДГ 3, АСТ. АЛТ .

При анализе газового состава крови при пневмонии выявляется гипоксемия, в коагулограмме — ДВС-синдром, в анализе микроэлементов крови — гипонатриемия .

Рекомендуется бактериологический анализ мокроты и лаважа (бакпосев).

Для иммунологических анализов характерно снижение числа Т-лимфоцитов. иммуноглобулинов G. А и М (Ig G, Ig A, Ig M). При затяжной пневмонии в анализе снижено количество Т- и В-лимфоцитов, иммуноглобулинов М (IgM).

Анализы при пневмонии у детей

Пневмония – воспаление легочной ткани с накоплением в просвете альвеол жидкости. Пневмония может быть одно- или двосторонней, сегментарной или долевой. По характеру течения заболевание делится на легкое, среднее, тяжелое. Пневмония бывает основным или сопутствующим заболеванием (например, пневмония при ожоговой болезни) или же осложнением (после гриппа. коклюша).

Пневмония у детей сопровождается общей реакцией организма на инфекцию, инфекционным токсикозом, дыхательной недостаточностью и нарушением обмена воды.

При описании пневмонии всегда указывают дыхательную недостаточность – степень нарушения функции дыхания, которая проявляется повышенной частотой дыхания, одышкой, бледностью и т.д.

В 90% случаев возбудителями пневмонии являются бактерии, но следует помнить, что ставшиеся 10% возбудителей представлены вирусами, грибками, микоплазмой и хламидией. Расшифровка анализа крови и мокроты помогает идентифицировать возбудителя и выбрать правильное лечение. Вирусная пневмония встречается наиболее чаще у детей в возрасте до 1,5 лет. Принципиальное отличие – быстрое присоединение бактериальной инфекции, что делает пневмонию из вирусной – бактериальной.

Пневмония сопровождается значительной интоксикацией

Анализы при пневмонии у детей должны обязательно включать общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ мокроты.

Результаты общего анализа крови при пневмонии у детей

  • эритроциты – норма или незначительное снижение; тяжелое течение пневмонии у ребенка приводит к значительному обезвоживанию и концентрации крови с повышением уровня эритроцитов, при дальнейшем восстановлении водного баланса выявляют анемию; Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать? ».
  • лейкоциты – один из основных показателей при оценке анализа крови при пневмонии у детей — повышены или значительно повышены (более 10 * 10 9 /л) при бактериальной пневмонии
  • лейкопения – количество лейкоцитов ниже 4*10 9 /л при вирусной пневмонии
  • лейкоцитарная формула – при пневмонии, вызванной бактериями, преобладают нейтрофилы, в них появляется токсическая зернистость
  • «сдвиг формулы влево» — появление большого количества палочкоядерных нейтрофилов и даже миелоцитов (самых молодых форм нейтрофилов)
  • если в лейкоцитарной формуле нейтрофилы снижены, а лимфоциты повышены, то можно предполагать вирусную природу пневмонии у ребенка
  • лимфоциты – при бактериальной пневмонии снижены, но это снижение только за счет повышения нейтрофилов, абсолютное число лимфоцитов в крови – в пределах нормы
  • моноциты. эозинофилы, базофилы – при пневмонии происходит снижение процентного содержания, но в абсолютном выражении – норма
  • СОЭ – превышает норму
  • тромбоциты – в пределах нормы

Если расшифровывать общийанализ крови у ребенка с пневмонией стоит обратить внимание на то, что степень изменений зависит от тяжести заболевания. Чем тяжелее состояние ребенка, тем выше лейкоцитоз, выраженнее сдвиг в лейкоцитарной формуле, тяжелее анемия. При вирусной пневмонии уровень лейкоцитов снижается, но следует помнить, что при затяжной бактериальной пневмонии он также может падать. Поэтому общий анализ крови важно проводить регулярно, лучше всего при первых признаках болезни обратиться к врачу и сдать анализ крови.

Изменения в общем анализе крови у детей могут быть вызваны сопутствующими состояниями (не заболеваниями!), например, после вакцинации, при прорезывании зубов, переходе на другой вид пищи и проч. они могут влиять на получаемый результат.

Кашель — один из самых ярких проявлений пневмонии

Результаты общего анализа мочи

  • показатели в пределах возрастных норм
  • при наличии у ребенка пневмонии, не осложненной другими заболеваниями, в общем анализе мочи может наблюдаться появление белка – от следов до 1 г/сутки
  • незначительное повышение количества эритроцитов при микроскопии

Биохимический анализ крови

  • общий белок – в пределах нормы
  • альфа- и гамма-глобулины – значительно повышены, ведь именно они ответственны за борьбу с заболеванием
  • фибриноген – незначительное повышение
  • ЛДГ – повышение, особенно фракции ЛДГ3, которая синтезируется в легких, но ее показательность не высока, поскольку отдельно анализ на ЛДГ-3 не проводится
  • С-реактивный белок – повышение или значительное повышение

Анализ мокроты при пневмонии у ребенка

  • провести анализ мокроты при подозрении на пневмонию можно только у детей старшего возраста, поскольку маленькие дети мокроту заглатывают
  • при микроскопии мокроты выявляют значительное число нейтрофилов, эритроцитов, фибрина, детрита и эластических волокон
  • при микроскопии можно увидеть возбудителя

Следует помнить, что в мокроту могут попадать микроорганизмы из бронхов, глотки, зева и ротовой полости. По этой причине результат микроскопического исследования мокроты не может считаться высокоинформативным.

Пневмония у детей

Пневмония — одна из наиболее распространённых патологий органов дыхания у детей.

Является результатом распространения воспалительного процесса из носо- и ротоглотки на бронхи и лёгкие. Высокая частота заболевания пневмонией, интенсивная смена ведущих возбудителей, изменяющаяся реактивность детского организма, тяжесть течения заболевания, непосредственная угроза жизни ребёнка — всё это дает возможность считать пневмонию весьма актуальной проблемой.

Пневмония — острое воспалительное заболевание легких, характеризующееся инфильтративными изменениями легочной ткани и дыхательной недостаточностью.

Причины пневмонии

Пневмония относится к группе полиэтиологических заболеваний. Её возбудителями могут быть самые разнообразные микробы, вирусы, микоплазмы, анаэробные бактерии, а также их ассоциации. Но для возникновения заболевания важным элементом являются предрасполагающие факторы.

Предрасполагающими факторами к более частому возникновению пневмонии у детей, являются анатомические размеры и особенности строения верхних дыхательных путей. В раннем возрасте трахея и крупные бронхи относительно шире и короче, чем у взрослых, поэтому инфекционные агенты легче проникают в легкие. Мелкие бронхи и бронхиолы, имеют узкий просвет, их стенки содержат мало мышечной и соединительной ткани, поэтому они легче спадаются и обтурируются.

Также существует отставание в степени дифференцировки бронхов и альвеол в разных бронхолёгочных сегментах, тем самым создаются худшие условия дренирования и большие возможности для возникновения воспалительного процесса и пневмонии.

Гистологические особенности строения легких у детей, связанные с недостаточным содержанием эластических волокон и сурфактанта способствуют возникновению ателектазов и эмфиземы. а также развитию воспалительных процессов в легких.

Недостаточный мукоцилиарный клиренс, т.е. удаление инородных частиц, прилипающих к покрывающему бронхиальное дерево слою слизи ведет к повышению возможности заболеть пневмонией в детском возрасте.

Недостаточное образование интерферона в верхних дыхательных путях, сниженный синтез секреторного иммуноглобулина A способствуют снижению местных защитных сил.

Указанные факторы обладают выраженной противовирусной и противомикробной активностью, предохраняя верхние дыхательные пути, а соответственно и нижние, от проникновения различных патогенных агентов.

Инфекционные агенты, вызывающие пневмонию, проникают в легкие в основном бронхогенным (аэрогенным) путем с распространением возбудителя инфекции по ходу дыхательных путей в респираторные отделы.

Патогенез пневмонии

Основные фазы патогенеза пневмонии вирусно-бактериального происхождения:

1. проникновение микроорганизмов и отечно-воспалительная обструкция верхних дыхательных путей

2. процессы неспецифического воспаления

3. активация процессов свободнорадикального окисления

4. нарушение физиологических механизмов регуляции дыхания

5. дыхательная недостаточность и нарушение недыхательной функции легких

6. метаболические и функциональные нарушения других органов и систем

Использованные источники: orebenkah.ru

Показатели анализа крови при пневмонии у ребенка. О чем говорит повышение показателя СОЭ?

Каждый из родителей наверняка слышал, а может и сталкивался с пневмонией у детей. Пневмония – это воспаление лёгочных тканей, которое при отсутствии своевременной диагностики и лечения может спровоцировать развитие серьёзных осложнений.

Диагностика пневмонии кроме клинического обследования и рентгена грудной клетки у детей включает в себя различные виды анализов, начиная от простого исследования крови и заканчивая ПЦР исследованием для определения специфических возбудителей.

В статье ниже мы кратко рассмотрим методы диагностики и подробно остановимся на изменениях в показателях общего анализа крови и индексе СОЭ, характерных для пневмонии.

Виды диагностики и анализов

Родители хорошо знают своего ребенка и поэтому при малейших изменениях его общего состояния начинают беспокоиться. А в некоторых случаях следует внимательно присмотреться к малышу. Причиной пневмонии в 90 случаев из 100 являются бактерии (например, стрептококк или хламидии), а в 10 – вирусы и грибки.

Обратиться в поликлинику для диагностики пневмонии нужно при наличии нескольких симптомов, подробно представленных в этой статье.

Любая диагностика воспаления легких содержит в себе два типа исследования – лабораторные анализы и лучевую диагностику.

В лабораторные анализы, входят следующие диагностические манипуляции:

  • клинический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • биохимия крови;
  • микроскопия мокроты.

К лучевой диагностике причислены следующие процедуры:

  • рентгенографическое исследование;
  • флюорография;
  • рентгеноскопия;
  • томография.

При этом назначение той или иной диагностической процедуры осуществляется в зависимости от возраста ребенка и тяжести заболевания.

Назначение лабораторных анализов в зависимости от возраста

Малыши в возрасте до 3 лет – это особая категория пациентов, и, чтобы диагностировать у них наличие пневмонии, нужно следовать такому плану:

  1. Визуальная оценка текущего состояния малыша.
  2. Полный, внимательный осмотр педиатром, простукивание грудной клетки и прослушивание фонендоскопом. Квалифицированный врач определит наличие у малыша пневмонии без анализов. Также в большинстве случаев, доктор дополнительно назначает лабораторные тесты.
  3. Клинический (общий анализ крови) – стандартная диагностика.
  4. Анализ мочи. Проводится для диагностики состояния почек и выраженности интоксикации.
  5. Бактериологическое исследование крови.
  6. Исследование состава мокроты ребенка.

Детям в возрасте от 3 до 10 лет при диагностике пневмонии проводят стандартные мероприятия: прослушивание легких фонендоскопом, анализы крови (общий клинический, биохимический и бактериологический), мочи, мокроты. Когда после сдачи указанных анализов наблюдаются сложности в диагностике, есть подозрения на осложнения и признаки тяжелого течения болезни, детям этого возраста назначают рентгенологическое исследование.

Начиная с 10 лет разрешено проведение всех диагностических манипуляций.

Исследование мокроты проводится только у детей старшего возраста. У малышей мокроту сложно собрать, так как они ее заглатывают. Используя этот метод диагностики, определяют количество нейтрофилов, эритроцитов, фибрина. Таким образом, можно узнать, что явилось причиной и возбудителем болезни. Но этот результат исследования нельзя назвать достаточно информативным, так как при заборе мокроты присутствует большая вероятность попадания бактерий и микробов из ротовой полости или бронхов.

Виды анализов крови при пневмонии у ребенка. Показатели и нормы

При диагностике пневмонии у детей важным моментом является исследование крови. Например, зная показатели лейкоцитов и лимфоцитов можно определить этиологию заболевания: вирусную или бактериальную.

Наиболее значимы при диагностике пневмонии серологический, биохимический и общий анализы крови. Рассмотрим каждый из них подробнее.

Серологический

Позволяет оперативно определить микроорганизмы и возбудители инфекции в том случае, когда результаты других анализов ставятся под сомнение. Проводится довольно редко. Его используют для диагностики атипичной пневмонии, вызванной хламидиями или микоплазмой. Это исследование дает возможность определить, что послужило источником заболевания и корректно назначить курс антибиотиков для лечения.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Данный тест является самым эффективным средством для выявления атипичных возбудителей и вирусов (микоплазмы, хламидии). Исследование позволяет определить ДНК любого микроорганизма. Преимуществом является возможность количественной оценки микроба в организме и возможность выявления сразу нескольких инфекций или вирусов.

Иммуноферментный анализ (ИФА)

В отличие от ПЦР, данный тест не выявляет вирусных агентов или бактерий, а измеряет количество выработанных антител иммунной системой человека. Антитела, в свою очередь, борются с возбудителем болезни. Например, в первые 10 дней болезни, тест показывает наличие иммуноглобулинов класса «М», позднее с развитием болезни — класса «А». На затяжное течение инфекции может указывать выработка организмом иммуноглобулинов класса «G».

Биохимический

Имеет весомое значение при диагностике болезни. Показатели при биохимии крови являются неспецифическими, но дают возможность врачу определить выраженность воспалительного процесса и функциональной активности внутренних органов при пневмонии.

Важно обратить внимание на такие показатели крови:

  1. Общий белок. При нормальном состоянии организма, содержание белка составляет 65-85 г/л. При воспалении легких оно не увеличивается и не уменьшается, находится в допустимых граничных значениях.
  2. Альфа и гамма глобулин. Значение этих показателей значительно превышает норму. Это является свидетельством того, что организм борется с воспалением.
  3. Фибриноген. Незначительно превышает норму.
  4. С-реактивный белок. Данный показатель находится выше нормы.
  5. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ). Представленный показатель находится немного выше нормы.

Общий анализ крови

Обладает самым большим диагностическим значением и содержит в себе такие показатели:

  1. Лейкоциты. Если присутствует бактериальная пневмония, то количество лейкоцитов будет выше нормы. При вирусной пневмонии – наблюдается значительное понижение количества лейкоцитов (лейкопения). У детей норма лейкоцитов зависит от возраста. Для новорожденных – 9,2-13,8 х 10 в 9 степени Ед/л, с года до 3 лет 6-17 х 10 в 9 степени Ед/л, от 3 до 10 лет – 6,1-11,4 х 10 в 9 степени Ед/л.
  2. Лейкоцитарная формула и ее сдвиг. Когда болезнь вызвана бактериями, то в крови находят выраженные зернистые нейтрофилы. Значительный объем их незрелых (палочкоядерных) форм говорит о бактериальной пневмонии. Это так называемый сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Когда нейтрофилов в крови мало, а лимфоцитов больше нормы, то это говорит о вирусной природе воспаления легких у ребенка.
  3. Эритроциты. При лёгком протекании болезни возможно их незначительное понижение, при более тяжелой степени пневмонии количество эритроцитов повышено. Норма эритроцитов для детей до года – 4-5,3 х 10 в 12 степени г/л, с года до трех лет – 3,7-5,3 х 10 в 12 степени г/л, до 12 лет – 3,7-5,0 х 10 в 12 степени г/л
  4. Лимфоциты. При пониженном количестве лимфоцитов можно говорить про бактериальный характер пневмонии.
  5. Тромбоциты. При пневмонии они находятся в допустимых пределах, характерных для возраста.
  6. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – норма и отклонение

При острой пневмонии одним из самых важных признаков наличия заболевания в организме ребенка, является скорость оседания эритроцитов.

У детей этот показатель меняется в зависимости от возраста. Повышение СОЭ является одним из наиболее характерных признаков пневмонии. При этом скорость оседания эритроцитов в крови ребенка увеличена и может превышать 30 мм/ч.

Для сравнения, нормы СОЭ у детей в зависимости от возраста следующие:

  • для новорожденных – 2-4 мм/ч;
  • дети до года — от 3 до 10 мм/ч;
  • дети в возрасте от года до 5 лет — от 5 до 11 мм/ч;
  • дети в возрасте 6-14 лет — от 4 до 12 мм/ч.

Полезное видео

Популярный медиа-врач Комаровский в видео ниже рассказывает, как различить вирусную пневмонию и бактериальную с помощью анализа крови:

Заключение

Диагностику пневмонии нельзя родителям проводить самостоятельно. Необходимо обращаться к педиатру либо сразу в больницу. Как правило, лечение пневмонии происходит в стационаре под наблюдением врача-пульмонолога. Развитая система проведения анализов, начиная от анализа мочи и заканчивая сложным анализом крови, помогают точно поставить диагноз и вовремя начать лечение.

После проведенного лечения необходимо повторно сдать анализы крови и мочи, чтобы увидеть эффективность проведенной терапии.

Использованные источники: bronhus.com