Узи легких при пневмонии у детей

Делают ли УЗИ диагностику легких и бронхов при пневмонии, и каковы показания к исследованию в целом?

УЗИ легких – это безболезненное, относительно комфортное исследование, которое призвано диагностировать патологию органов дыхания. Благодаря процедуре УЗ-диагностики появилась возможность раннего выявления серьезных патологических состояний легких, плевральных полостей и окружающих тканей на ранней стадии развития процесса.

Для выявления легочных патологий и патологий бронхов у взрослых пациентов УЗИ легких делают не очень часто, в связи с тем, что это метод не считается высокоточным для обследования легочной ткани. УЗ-диагностика позволяет изучать внутренние органы благодаря их плотной структуре, а легочная ткань заполнена воздухом. Это существенно снижает возможность ультрачастот визуализировать легкие. Как показывает практика, наиболее эффективно УЗИ легких для выявления плевральных выпотов.

УЗИ легких — не очень распространенное исследование. Это связано с тем, что данные ультразвуковой диагностики получают при контакте звуковых волн с плотным органом, тогда как легкие заполнены воздухом. Тем не менее, именно УЗИ с высокой точностью выявляет плевральные выпоты

Однако для детей эта процедура приемлема, и ее делают довольно часто, по нескольким причинам:

  • отсутствуют неприятные (в том числе болевые) ощущения;
  • процедура не нуждается в подготовке пациента;
  • не зависит от приема пищи и жидкости и препаратов;
  • не влияет на медикаментозное лечение;
  • может быть проведена в сонном состоянии маленького пациента в любое время суток;
  • работа аппарата не сопровождается резкими, неприятными, пугающими звуками;
  • проводится в комфортных температурных условиях;
  • занимает немного времени;
  • доступна;
  • практически не имеет противопоказаний;
  • может быть назначена ребенку в младенческом возрасте, в т.ч. новорожденному.

Причины назначения ультразвуковой диагностики легких

Показания к назначению УЗИ легких многообразны:

  1. затрудненное хриплое дыхание;
  2. повышение температуры тела до фебрильных цифр (может свидетельствовать об абсцессах легких);
  3. тромбоз периферических вен, который может стать причиной инфаркта легкого;
  4. скопление жидкости в полости плевры;
  5. плевриты;
  6. подозрение на метастазирование в области легких;
  7. подозрение на абсцессы и туберкулез легких;
  8. для уточнения места проведения плевральной пункции;
  9. подозрение на переход воспалительных процессов бронхов на область легочной ткани;
  10. клинически диагностируемые пневмонии (независимо от места их локализации);
  11. при подозрении на наличие инородного тела в тканях бронхов и легких;
  12. для подтверждения прорастания опухолей бронхов в окружающие ткани;
  13. наличие метастаз лимфоузлов, которое не просматривается рентгенологически;
  14. травма грудной клетки, сопровождающаяся хрипами, кашлем и болью в груди;
  15. наблюдение за состоянием легких и окружающих тканей в процессе лечения.

УЗИ легких назначают в том числе для уточнения места проведения плевральной пункции. Это процедура необходима чтобы получить на анализ скопившуюся в легких жидкость

Подготовка и проведение УЗИ легких

Для проведения УЗИ легких взрослому и ребенку какую-либо специфическую подготовку не делают. Для ребенка готовиться нужно не больше, чем для посещения педиатра. Маленький пациент должен чувствовать себя комфортно (быть сытым, не испытывать чувства жажды, ему не должно быть жарко или холодно). В связи с этим с собой нужно иметь воду и молочко для младенца, пеленку для того чтобы застелить кушетку в кабинете ультразвуковой диагностики, одноразовые салфетки, чтобы удалить остатки геля с кожи малышей.

Результаты УЗ-диагностики и их расшифровка

Что же показывает исследование? В норме при УЗИ области легких просматривается несколько структур различной эхогенности:

  1. область рыхлой клетчатки (гипоэхогенная структура);
  2. граница между мягкими тканями и тканью легких (эхогенная полоса до одного миллиметра толщиной);
  3. подкожная клетчатка (гипоэхогенный слой);
  4. внешняя фасция груди (эхогенный слой);
  5. внутренняя фасция груди (эхогенный слой);
  6. мышцы (гипоэхогенная структура);
  7. легочная ткань.

Грамотно прокомментировать полученные данные может врач УЗ-диагностики. Общее понятие об интерпретации полученных данных позволяет лишь определить необходимость обращения к врачам-специалистам: педиатру, онкологу, пульмонологу и т.д. Таким образом, практика показывает, что достоинства применения УЗИ легких (особенно, в области педиатрии) заключаются в достаточной степени информативности процедуры и нетравматичности ее проведения. Процедура вполне может быть использована в качестве разумной альтернативы рентгенологическому методу обследования.

Использованные источники: uzimetod.ru

Показания УЗИ легких при обследовании

Об ультразвуковом исследовании сердца, мозга, сосудов вы, наверняка слышали. А вот делают ли УЗИ легких? Да, УЗИ легких и бронхов делают, но при определенных обстоятельствах. Ультразвуковая диагностика обследования легких не распространена так обширно, как УЗИ сердца, УЗИ печени и УЗИ почек. Это связано со структурой ткани. Орган заполнен воздухом, поэтому проведение такой диагностики проблематично.

Однако, существует ряд проблем, при которых такой метод исследования даст более достоверную информацию, нежели рентгеновское исследование или томография.

Что показывает процедура УЗИ легких ?

О таком виде обследования, как ультразвуковая диагностика плевральной полости и поверхности органа, заговорили всерьез не так давно. Выяснилось, что для УЗ-волн невидимой является лишь здоровая ткань. Патологические изменения при ультразвуковом обследовании главного органа дыхания можно хорошо рассмотреть.

Сейчас для такого метода проверки состояния здоровья применяются специальные датчики, фиксирующиеся между ребрами. Так исчезает экранирующий эффект от костей. Но даже обычные датчики в руках грамотного специалиста не повлияют на результат обследования.

УЗ-обследование показывает следующие патологии:

  • Сегментарная, очаговая и тотальная пневмония.
  • Заболевания плевры (плеврит, эмпиемы, мезотелиомы).
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования.
  • Метастазы.
  • Инфаркт органа.
  • АбсцессТакая диагностика обязательно назначается для определения нужного места для взятия плевральной пункции и при механических повреждениях грудной клетки.

    Показания к назначению диагностики УЗИ легких

    Ультразвуковое исследование органа назначают при следующих симптомах:

  • Затрудненное дыхание.
  • Болевые ощущения в области грудной клетки.
  • Появление мокроты при отсутствии ОРЗ.
  • Тромбоз вен конечностей.
  • Хрипы.
  • В целях профилактики.

Главным преимуществом исследования является безопасность процедуры, поэтому УЗИ легких при беременности — отличная и безопасная альтернатива томографии и рентгеновскому исследованию. Оно показано в тех случаях, когда есть противопоказания к другим методам проверки состояния тканей. Диагностика ультразвуком не требует специальной подготовки и абсолютно безболезненная процедура.

Как проходит процедура обследования?

При посещении кабинета врач-диагност попросит пациента сесть и занять удобное для него положение. Для диагностики состояния органа нужно освободиться от верхней одежды до пояса, для нанесения геля. После нанесения геля врач-диагност устанавливает УЗ-датчик в межреберное пространство под углом в 90 градусов и начинает обследование. Обследование требует наличие специального датчика, которые устанавливается в межреберье. Для получения наиболее эффективного результата обследование проводят в продольной, косой и поперечной плоскостях.

Что показывает расшифровка результатов ультразвукового исследования

Процедура поможет выявить патологические изменения в тканях, но лишь специалист знает, как на экране компьютера выглядит каждое заболевание. При определении метастаз на УЗИ видны уплотненные зоны с четкими, неровными краями. В таких узлах, размером до 2 см регистрируется кровоток. Опухоль будет легкого просматривается в том случае, если прилежит плотно к диафрагме. И тогда, когда в направлении ультразвуковой волны между датчиком и возникшей опухолью отсутствует воздушная легочная ткань. Опухоль диагностируется, если уже разрушена структура ребра.

УЗИ легких при пневмонии выглядит, как очаг с многочисленными включениями воздуха, которые имеют неровные, нечеткие края. Если пневмония находится в запущенной стадии, воздушные включения объединяться, наблюдается проявление гноя. При абсцессе главного органа дыхательной системы на пораженном участке виднеется жидкость с пузырьками воздуха. Туберкулез выражается в увеличении лимфоузлов рядом с аортой. Они выглядят овального вида и содержат жидкость. При прогрессировании заболевания эхогенность образований повышается, и они не визуализируются.

Достоинства и недостатки метода обследования

К преимуществам ультразвуковой диагностики относится безопасность для пациента, поэтому такое обследование назначают беременным, новорожденным детям и тяжело больным людям. Можно ли сделать УЗИ легких несколько раз в год? Такой вопрос возникает у тех, кто привык к рентгеновскому обследованию, ведь при диагностике Х-лучами человек немного облучается, поэтому количество таких процедур ограничено. Несмотря на безопасность ультразвукового исследования, сигнал проникает только на 5-7 сантиметров внутрь, так что полностью весь нужный объем изучить невозможно. Врач сможет увидеть только лишь плевральную полость и поверхностные слои данного органа. При диагностике ультразвуком нельзя оценить состояние органов, которые располагаются между легкими.

Несмотря на наличие оборудования для ультразвукового исследования все же проверку таким методом проводят нечасто. Для проведения такой процедуры нужны и специальные датчики, и специалист, который сможет грамотно истолковать увиденное. Поэтому чаще всего такой метод назначают в дополнение к стандартному рентгенологическому исследованию. Если вы планируете пройти УЗИ этого органа дыхательной системы, то стоит это делать либо по назначению врача и в совокупности с другими методами диагностики. Такой метод анализа состояния эффективен в таких случаях, когда другие методы противопоказаны.

Использованные источники: uzihealth.ru

УЗИ легких и бронхов – что показывает эта процедура и как правильно подготовиться

Ультразвуковая диагностика – разновидность инструментальных методик, один из самых доступных и безопасных способов поставить диагноз. Например, УЗИ легкого делают по ряду показаний для выявления проблем с органами дыхания и всей грудной клетки. В отличие от бронхоскопии, УЗИ является неинвазивным исследованием, поэтому может быть выполнено даже детям и беременным.

УЗИ грудной клетки – что за процедура

УЗИ легкого назначается далеко не всем пациентам, многие даже не слышали о подобном виде обследования. Тем не менее, методика существует и используется для раннего выявления различных заболеваний легких, бронхов, плевры, лимфоузлов и окружающих тканей. УЗИ обоих легких нередко сочетается с УЗИ плевральной полости. Это обусловлено необходимостью более детально осмотреть органы грудной клетки для выявления ряда сочетанных патологий.

Достоинства УЗИ таковы:

  1. Отсутствует боль, неприятные ощущения.
  2. Нет необходимости в подготовке, отказе от питья и приема пищи.
  3. Нет влияния на прием медикаментов.
  4. У малышей процедура может быть проведена даже во сне.
  5. Длительность обследования минимальна, цена доступна.
  6. Строгих противопоказаний нет.

Что лучше – рентген или УЗИ грудной клетки

Для дифференцирования онкологических патологий от доброкачественных опухолей или для уточнения сомнительного диагноза информации от УЗИ будет недостаточно. Ультразвуковая диагностика основана на получении данных от контакта звуковой волны с плотной тканью органов. Легкие же наполнены воздухом, поэтому их визуализация не будет высокоточной. В связи с этим у взрослых такое обследование выполняется редко, только при наличии прямых противопоказаний к рентгенографии.

Зато в детском возрасте, при беременности, УЗИ плевральной полости и легких станет безопасной альтернативой применению рентгена.

Несмотря на то, что при ультразвуковом исследовании легких информация не будет столь точной, как при рентгенографии, преимущество у методики все-таки имеется. Так, у УЗИ есть возможность поиска плеврального выпота (скопления жидкости) даже при его минимальном объеме (от 5 мл), а также выявления типа экссудата.

Незаменимо УЗИ при необходимости проведения плевральной пункции – именно под контролем ультразвука делают эту инвазивную манипуляцию.

УЗИ легкого, плевры – что оно показывает

Диагностическая процедура поможет в выявлении различных заболеваний органов дыхания и других органов грудной клетки. Аппаратура позволяет разглядеть патологии разной степени тяжести и стадий развития. Если в результате обследования выявляется рак легких или прочие опухолевые заболевания, назначается КТ, пункционная биопсия.

Что показывает УЗИ в плевральной полости? Этот метод отражает все дополнительные образования и количество выпота в полости плевры. Специалист увидит, какой характер жидкости заполняет эту зону:

  1. Транссудат. Чистая жидкость, прозрачная, негустая, в ней нет признаков воспаления или злокачественного процесса. Бывает при нарушениях работы кровеносной системы.
  2. Экссудат. Воспалительная жидкость, сопровождает различные патологические процессы. При бактериальных явлениях может быть гнойной, при вирусных – серозной, при туберкулезе – фибринозной. С кровью экссудат встречается при раке или метастазах в легких, при ряде инфекций.

Показания к выполнению УЗИ на плевральной полости и легких

Обычно врач рекомендует пройти процедуру, которая намного проще и безопаснее рентгена, при ряде симптомов:

  1. Хрипы в легких.
  2. Затруднение дыхания.
  3. Субфебрильная температура при длительном кашле.
  4. Лихорадка в сочетании с признаками легочного поражения.
  5. Подозрение на тромбоз периферических вен.
  6. Признаки скопления выпота в плевре.
  7. Кровохаркание.
  8. Подозрение на рак, туберкулез.
  9. Боли в грудной клетке.
  10. Длительное выделение мокроты.

УЗИ полости плевры делают при необходимости выполнения диагностической или лечебной пункции. Также часто проводят УЗИ, если с бронхов воспаление перешло на легочную ткань. При пневмониях ультразвуковое исследование покажет место локализации воспаления, его тяжесть. УЗИ легкого применяется и при подозрении на инородное тело в дыхательной системе, при травме грудной клетки с кашлем, болью, хрипами. Незаменимым станет УЗИ в бронхах и легких при необходимости частых обследований, например, для контроля над процессом и результатами лечения.

Как проводится процедура

Подготовки к данному виду обследования не требуется. Отказываться от приема пищи, лекарств, употребления воды не следует.

Единственным исключением является осмотр дыхательных путей под наркозом (например, при выполнении пункции): такая сложная диагностика потребует сдачи анализов, отказа от пищи и воды за 8 часов.

Порядок проведения ультразвукового исследования такой: пациент раздевается до пояса, садится на кушетку. На область легких наносят специальный гель, исключающий отрицательное влияние воздуха на прохождение ультразвуковых волн. Далее специалист устанавливает датчик в межреберное пространство, держа его под углом в 90 градусов. Иногда для УЗИ применяются 2 разных типа датчиков, если это необходимо. Чтобы процедура показала достоверные результаты, она выполняется в поперечной, косой, продольной плоскостях.

УЗИ данной анатомической зоны организма занимает немного времени – от 10 до 20 минут. У младенцев длительность процедуры обычно не превышает 5 минут. УЗИ для оценки развития легких плода у беременной женщины (проводят при необходимости кесарева сечения раньше срока или при подозрении на внутриутробную пневмонию плода) может занять около 15 минут.

Цена УЗИ сильно разнится в зависимости от типа клиники. Ряд медицинских учреждений предлагает услугу по цене не выше 550-700 рублей, другие выполняют аналогичное исследование по стоимости 1500-2000 рублей.

Результаты исследования

В норме у человека по время обследования должны хорошо визуализироваться зоны рыхлой клетчатки, граница между легочной тканью и мягкими тканями, внешняя и внутренняя фасции груди, ткань легких, окружающие органы грудной клетки мышцы, подкожная клетчатка и т.д. По изменению эхогенности врач делает выводы о наличии той или иной патологии. Например:

  1. Пневмония – имеются очаги с воздушными включениями с нечеткими контурами, иногда – с гнойными образованиями.
  2. Туберкулез – увеличенные лимфоузлы плотной структуры (с большим количеством жидкости), овальной формы, расположенные рядом с аортой.
  3. Раковые опухоли – образования с усиленным кровотоком, неподвижные при дыхании. На запущенных стадиях дополняет картину разрушение ребер и других структур.
  4. Абсцесс легкого – на участке без воздуха имеется жидкостная полость с пузырьками внутри при отсутствии кровотока.

Заболевания, при которых назначают УЗИ

  • Гидроторакс
  • Плеврит
  • Эмпиема
  • Спайки в легких
  • Пневмония
  • Опухоли плевры
  • Рак легкого
  • Метастазы в органы грудной клетки
  • Абсцесс легкого
  • Инфаркт легкого
  • Рак лимфоузлов
  • Бронхит
  • Обструктивный бронхит
  • Туберкулез

Полученные по УЗИ данные дают предварительную картину заболевания, которой при некоторых патологиях достаточно для постановки диагноза. В сомнительных случаях пациента направляют на КТ или рентгенографию. В педиатрической практике ультразвукового исследования, как правило, хватает для установления причины патологии и назначения лечения.

Использованные источники: diagnostlab.ru

УЗИ легких и бронхов

Трудно представить диагностическую процедуру более безопасную и легко выполнимую, чем ультразвуковое исследование. УЗИ заслуженно считается методом выбора при диагностике органов брюшной полости и малого таза, но его информативность при исследовании легких и органов средостения остается спорной. В основном это связано с ограниченным доступом к исследуемой области, окруженной большим количеством костной ткани, экранирующей ультразвуковое излучение.

Немаловажными причинами затруднений, возникающих при проведении УЗИ легких, является воздух, наполняющий легочную полость и структура легочной ткани, отличающаяся некоторой «воздушностью», что, безусловно, не лучшим образом влияет на качество полученного изображения. Все вышеупомянутые факторы существенно снижают частоту использования ультразвука при исследовании легких.

Однако при диагностике некоторых патологий легких и органов средостения, УЗИ способно предоставить информацию, качество которой не только не уступает рентгенологическим методам, но и в некоторой степени превосходит их. Безопасность УЗИ является определяющим фактором при необходимости проведения исследования у беременных женщин и детей.

Возможности УЗИ

Патологии органов дыхания достаточно распространенное явление, прогноз излечения которых, определяется, во многих случаях, лишь точной и ранней диагностикой. Применение томографических методов (КТ, МРТ), позволило значительно расширить возможности выявления заболеваний, но не исключило вероятность возникновения ошибок в оценке характера и распространенности патологии.

В отличие от диагностики органов малого таза и брюшной полости, где УЗИ считается первоочередной диагностической процедурой, исследование торакальной (грудной) области с помощью ультразвука выполняют после рентгенографии. Данные рентгенографического обследования, являются определяющими при назначении УЗИ. Абсолютными показаниями к ультразвуковому обследованию являются следующие состояния, выявленные с помощью рентгенографии:

  • скопление жидкости в плевральной полости;
  • новообразования в легких, доступные для УЗ-визуализации (расположенные над диафрагмой или пристеночно);
  • изменения в надключичных и подмышечных лимфатических узлах или узлах области средостения.

Значительную роль играет УЗИ при диагностике кистозных изменений перикарда или средостения, а также при систематическом наблюдении за эффективностью лечения пневмоний. Последнее особенно широко применяется в педиатрии, где чрезвычайно важно осуществлять постоянный мониторинг за динамикой происходящих изменений, но нежелательно подвергать ребенка частому воздействию ионизирующего излучения.

При обнаружении опухоли легкого, УЗИ помогает максимально точно определить степень распространения новообразования на грудную стенку, плевральные листы и другие структуры средостения. Возможности УЗИ в торакальной онкологии включают в себя не только чрескожное исследование, но и эндосонографию, позволяющую осуществлять динамическое наблюдение за восстановлением после хирургического или иного лечения, а также выявлять локальные рецидивы.

Строение и функции легких

Легкие находятся в грудной клетке, представляющей собой герметичный костно-мышечный каркас, способный расширяться при вдохе за счет смещения ребер и диафрагмы. Это свойство используют при проведении УЗИ, для максимально возможного расширения зоны визуализации. Левое легкое, зрительно делится на 2 доли – верхнюю и нижнюю, а правое на 3 – верхнюю, нижнюю и среднюю.

Основная структурная единица легочной ткани называется легочный сегмент и состоит он из артерий, вен, бронха, нервных окончаний и лимфатических сосудов. В левом легком определяются 9 сегментов, а в правом – 10. Снаружи легкие покрыты листами серозной оболочки, один из листов которой срастается с тканью легкого, обволакивая его со всех сторон (висцеральный лист плевры), второй листок (париетальный) выстилает изнутри грудную клетку.

Между плевральными листками находится небольшое количество жидкости (не более 25 мл), обеспечивающей скольжение легкого при дыхании. Количество и структура плевральной жидкости, являются определяющими при диагностике некоторых заболеваний, влияющих на проницаемость капилляров (воспаление, злокачественные трансформации), увеличение гидростатического давления (сердечная недостаточность).

Основной функцией легких, является обеспечение внешнего дыхания – газообмена в кровеносной системе окутывающей альвеолы. Кроме вентиляционной, легкие участвуют в регуляции кислотности крови, водном обмене, поддержании иммунной системы организма. Характерным свойством патологий легких, является длительное отсутствие проявлений нарушений функций дыхания и кровообращения. Дыхательная недостаточность и нарушения гемодинамики возникают лишь при повышении нагрузки, обусловленной физической активностью или обострением заболевания.

Проведение

Проведение УЗИ легких и бронхов не требует какой-либо специальной подготовки. При необходимости выполнения диагностики у детей, важно сохранить привычный распорядок дня, на процедуру приходить после завтрака или обеда – это поможет обеспечить спокойное поведение ребенка. Для получения полной и качественной информации, УЗИ органов средостения выполняют с помощью различных датчиков (конвексных, векторных или линейных) с частотой 3–7 MГц.

В зависимости от используемого доступа, могут быть использованы датчики с переменной частотой 2,5–5 MГц или 5,0–10,0 MГц. Обследование может выполняться в вертикальном положении (стоя или сидя) или в горизонтальном (лежа на спине, животе или боку). Как правило, за время процедуры врач просит пациента принять все вышеперечисленные положения.

Сканирование торакальной области выполняется из следующих доступов:

  • парастернального или межреберного. Сканирование осуществляют между третьим, четвертым или пятым межреберным промежутком;
  • субкостального. УЗ-датчик располагают непосредственно под мечевидным отростком вдоль сагиттальной оси тела;
  • супрастернального. Датчик устанавливают над грудиной.

Для лучшей визуализации периферических отделов грудной клетки, пациент должен сделать глубокий вдох и на непродолжительное время задержать дыхание. Осмотр лопаточной области осуществляется после того как пациент поднимет руки вверх. Во время обследования оценивают строение, размер, эхогенность и локализацию органов. При наличии диагностированной опухоли легкого, в перечень осматриваемых структур включают вероятные области распространения метастазов (плевральная полость, лимфатические узлы, печень, почки).

УЗИ, при опухоли средостения начинают с периферических органов, расположенных в брюшной полости, надключичной области и региональных лимфоузлов. Методика исследования при торакальной опухоли, заключается в определении характера ее взаимоотношений с грудной стенкой, путем оценки подвижности при вдохе и выдохе или при перемене положения тела.

Нормальная эхографическая картина

Что показывает УЗИ легких и органов средостения? Эхография позволяет оценить состояние грудной стенки, плащевых (периферических) отделов легких, купола диафрагмы, листов плевры, полые сосуды и вены (аорта, ветви аорты и легочной артерии), лимфатические узлы, реберно-диафрагмальные синусы. При межреберном сканировании грудной стенки, получают поочередное отображение всех мягких тканей, покрывающих грудную клетку (кожа, жировая прослойка, мышцы), ребер и самого легкого.

Все костные структуры, в частности, ребра, на УЗИ определяются как гиперэхогенные линии, дугообразной формы, с акустическими тенями, расходящимися в виде конуса. При использовании сканеров с высокой разрешающей способностью, можно легко различить структуру висцеральной плевры и легкого. Париетальная плевра определяется в виде гиперэхогенной линии, расположенной на внутренней стороне мышц грудной клетки.

Поверхность легкого лоцируется как широкая, хорошо выраженная гиперэхогенная линия, расположенная несколько глубже париетальной плевры. Во время сканирования видимый контур воздушного легкого смещается в соответствии с дыхательными движениями пациента. Плевральный синус (просвет между листами плевры) с небольшим количеством жидкости, на эхограмме выглядит как тонкая анэхогенная щель, в которой определяется подвижная часть легкого.

Сканирование из субкостального доступа, позволяет увидеть печень, диафрагму и селезенку. При вдохе линия диафрагмы, имеющая толщину около 0,5 см, смещается вниз, при выдохе возвращается в прежнее положение. Супрастернальный доступ, позволяет оценить состояние органов средостения. При этом крупные сосуды и лимфатические узлы определяются как эхонегативные структуры, четко выступающие на фоне эхопозитивной жировой клетчатки.

В норме лимфатические узлы должны иметь овальную форму, четкие контуры и длину по наибольшей стороне, равную 1,0 см. Результативность эхографии легких зависит не столько от качества используемого оборудования, сколько от квалификации специалиста проводящего обследование, так как значительные физиологические различия пациентов, требуют от врача опыта и глубоких знаний анатомии.

Патологии

УЗИ не всегда способно выявить патологические изменения в самих легких, но в большинстве случаев, способно определить наличие изменений в окружающих тканях. Часто косвенное свидетельство наличия заболевания, является определяющим в дальнейшей тактике лечения.

Воспалительные заболевания

Пневмония на эхограмме выглядит как область повышенной плотности с нечеткими контурами, содержащая скопление воздушных пузырьков. Абсцесс характеризуется наличием полости, содержащей жидкость или взвесь, приходящая в движение при надавливании датчиком или при перемене пациентом положения. О наличии туберкулезной инфекции можно судить по увеличению лимфоузлов или по наличию очагов кальцинации, отражающиеся на УЗИ в виде гиперэхогенных участков в тканях легкого.

Бронхогенная киста

Врожденная патология детей, представляющая собой тонкостенную кистозную полость, покрытую изнутри бронхиальной тканью. Киста может находиться в ткани легкого или в области средостения. В редких случаях, патология носит бессимптомный характер, но преимущественно является причиной следующих осложнений:

  • затруднения дыхания, возникающие вследствие сдавливания дыхательных путей;
  • осложненные респираторные инфекции;
  • разрыв кисты в бронх или плевральную полость;
  • перерождение в злокачественное новообразование.

Перед УЗИ не проводится никакой подготовки. Сканирование осуществляют широкополосным датчиком по стандартной схеме, начиная от нижних межреберных промежутков к верхним. Для оценки состояния базальных отделов легких, осмотр производят, через паренхиму печени и селезенки.

При этом датчик устанавливают под мечевидным отростком, а ось сканирования направляют на область ключицы обследуемой стороны, максимально наклонив его. Киста визуализируется в виде округлого или немного вытянутого образования, с ровными четкими контурами и жидкостным (анэхогенным) содержимым. При проведении сканирования в допплерографическом режиме, сосуды в полости не определяются.

Опухоль легких и средостения

В зависимости от морфологической природы опухоли, она может иметь различные УЗ-характеристики (гипо- или гиперэхогенные) и различные размеры (от 3 до 25 см).

Таблица : Характеристика ультразвуковых признаков новообразований легкого и органов средостения

Использованные источники: diametod.ru

УЗИ легких: особенности выполнения процедуры и показания

УЗИ легких представляет собой безболезненное исследование, которое способно диагностировать различные патологии органов дыхания. С помощью такой процедуры появилась возможность выявить как можно раньше серьезные патологические состояния легких, плевральных полостей и окружающих их тканей в самом начале развития процесса.

При таком методе УЗИ не применяют рентгеновские лучи или другие агрессивные воздействия, способные спровоцировать возникновение онкологических заболеваний. В настоящее время такая процедура доступна для большинства пациентов в финансовом плане.

Какие патологии можно выявить таким методом?

УЗИ легких позволяет выявить следующие патологии:

  • одностороннее и двухстороннее воспаление легких;
  • метастазы в органе;
  • наличие внутрисосудистой жидкости у людей, страдающих сердечной недостаточностью;
  • метастатическое поражение лимфоузлов;
  • диагностика рака легких;
  • для обнаружения в органе инородного тела;
  • очаговые пневмонии;
  • периферическая опухоль;
  • внутригрудной рецидив;
  • наличие жидкости в плевральной полости;
  • наблюдение за легкими во время их лечения.

Кроме того, такое исследование позволяет оценить состояние органов и тканей, которые располагаются в непосредственной близости.

Показания к назначению

УЗИ легких назначают в следующих случаях:

  • при заболеваниях плевры, к которым относятся мезотелиомы, эмпиемы, а также при наличии жидкости в плевральной полости;
  • при подозрении на доброкачественную или злокачественную опухоль легких;
  • если дыхание затруднено;
  • при появлении мокроты, не связанной с простудными заболеваниями;
  • тромбоз вен конечностей;
  • травма грудной клетки;
  • лихорадка;
  • в профилактических целях.

УЗИ легких и бронхов можно пройти в любом медицинском центре.

Подготовка пациента

Для того чтобы пройти ультразвуковое обследование легких, пациенту нет необходимости специально подготавливаться для этого. Такую процедуру можно проводить в любое время суток. Возможно принятие отхаркивающих препаратов, но такой момент необходимо обсудить со своим лечащим врачом.

Проведение УЗИ легких ребенку также не требует специфической подготовки. Малыш должен ощущать себя комфортно, быть сытым, не страдать от жары или холода. Для этого родители должны взять с собой воду или молоко, пеленку для кушетки в кабинете УЗИ, одноразовые салфетки для удаления геля с кожи ребенка.

Порядок выполнения процедуры

Основная особенность такого исследования заключается в том, что пациент может располагаться на кушетке в любой удобной для него позе. После того, как он снимет верхнюю одежду, ему на грудную клетку наносят специальный гель, чтобы датчик уз-аппарата плотно соприкасался с кожей. Этот датчик устанавливают под прямым углом на межреберные промежутки и приступают к обследованию.

При обнаружении в плевральной полости анэхогенной жидкости пациента просят поменять положение, чтобы она сместилась. Чтобы получить более точные результаты, исследование проводится в продольной, поперечной и косой плоскостях сканирования, по-разному прикладывая датчик относительно оси тела.

Можно ли проводить УЗИ легких при беременности? Такое допускается в третьем триместре, когда исследуются органы дыхания плода. В этом случае проводится оценка их структуры и готовность к функционированию, если имеется подозрение на то, что ребенок может родиться раньше срока. С помощью такого исследования выявляется или полностью исключается внутриутробная пневмония у плода.

Что должно показывать это исследование?

Если врач назначил УЗИ легких, что показывает эта процедура? В норме должны просматриваться следующие структуры:

  • область рыхлой клетчатки;
  • внешняя фасция груди;
  • граница между тканью легких и мягкими тканями;
  • внутренняя фасция груди;
  • подкожная клетчатка;
  • легочная ткань;
  • мышцы.

Полученные данные могут указывать на наличие различных видов отклонений и патологий.

Расшифровка результатов исследования

Опухоль легкого просматривается в том случае, если она прилегает к диафрагме, а также когда по направлению луча ультразвука между новообразованием и датчиком нет легочной ткани. Опухоль также диагностируют при неподвижности узла в процессе дыхания.

Пневмония легких проявляется наличием очага с многочисленными воздушными включениями, которые имеют нечеткие и неровные контуры. Запущенная форма пневмонии характеризуется тем, что такие включения соединяются друг с другом, способствуя появлению гнойных образований.

При подозрении на абсцесс легкого во время исследования в безвоздушном участке органа обнаруживают взвесь и жидкостную полость с пузырьками воздуха. Кровеносные сосуды вообще не просматриваются.

При туберкулезе легких отмечается увеличение лимфатических узлов, находящихся рядом с аортой. Они имеют овальный вид с содержанием жидкости в большом количестве. Через некоторое время начинает повышаться их эхогенность, в результате чего они перестают визуализироваться.

УЗИ легких при пневмонии используется довольно редко. Так как невозможно таким методом точно визуализировать инфильтративные тени, диагностируют это заболевание с помощью рентгенографии. УЗИ назначают как дополнительный метод.

Преимущества и недостатки ультразвукового исследования легких

Как уже говорилось, такой способ диагностики заболеваний легких является абсолютно безвредным по сравнению с томографическим и рентгенологическим исследованием. При УЗИ легких не используются вредоносные лучи, поэтому проводить его можно бесчисленное количество раз.

Однако, такая процедура имеет и недостатки. Исследование не может показать более подробно все, что хотелось бы. Главным минусом является ультразвук, который проникает вглубь ткани всего на 7 см, в результате чего невозможно провести полное исследование всего объема легкого. На мониторе можно увидеть только верхние слои органов и плевральную полость.

Благодаря ультразвуку возникают высокочастотные колебания, которые позволяют просматривать плотность внутренних органов. Воздух, содержащийся в легких, не дает ультрачастотам задерживаться, приводя к плохой видимости. Также препятствием при осмотре являются и ребра, так как ультразвук не проходит через кости.

Вывод

Таким образом, ультразвуковое исследование легких является очень востребованной процедурой, обладающей довольно высокой эффективностью в диагностике заболеваний органов дыхания. Оно считается абсолютно безвредным и его назначают даже беременным женщинам и тяжелобольным пациентам. При этом такое обследование доступно практически всем.

Использованные источники: fb.ru