Бисегментарная пневмония справа

Особенности сегментарной пневмонии — что это такое?

Сегментарная пневмония

Сегментарная пневмония – это воспаление тканей в легких, чаще всего при ней страдают альвеолы (образования пузырьковидное находящееся в легких, которое оплетено сеткой капилляров).

По морфологическим признакам пневмонию можно разделить на несколько видов:

  • Сливная (мельчайшие образования болезни преобразуются в более крупные)
  • Очаговая (предусматривает небольшое воспаление в легком)
  • Тотальная (завладевает полностью легким)
  • Долевая (занимает только долю легкого)
  • Сегментарная (влияет на сегменты в легких)

Пораженные сегменты можно определить с помощью четкого проявления на рентгенограмме пневмонического инфильтрата.

Сегментарная пневмония – это заболевание характерное детям с активной жизненной позицией, склонным к воздействиям гиперергического и катарально – экссудативного типа диатеза.

Не осложненная пневмония развивается в течение двух суток и протекает циклами. Спадение доли легкого (ателектаз) больного сегмента распространен и проходит с последующим расправлением.

История заболеваемости внебольничной пневмонии:

  • Попадание инфекций рядом стоящего зараженного больного
  • По крови из внелегочных очагов
  • Не мытые аэрозоли, содержащие бактерии
  • Попадание слюны изо рта в нижние дыхательные пути

Пневмония считается последствием простудного заболевания, поэтому заразиться воздушно капельным путем ею не возможно. Для окружающих людей это заболевание считается безопасным. Воспаление легких может появиться после вирусной простуды. Вот только причина такого заболевания будут не вирусы, а вторичная бактериальная инфекция из ротоглотки. Терапия после пневмонии это сложный процесс восстановления разрушенных тканей легких.

Микроплазменная пневмония

Микроплазменная пневмония считается единственной в своем роде заразной болезнью. Она может передаваться по воздуху. Чаще всего заражаются ее люди:

  • Со слабым иммунитетом
  • С проблемами сердечно-cосудистого и легочного заболевания
  • Пожилые люди
  • Маленькие дети

Не эффективное лечение заболеваний ОРВИ и других простудных болезней могут быть следствием образования пневмонии, у детей симптомы такого заболевания распознать нелегко. Сегментарная пневмония или воспалительные процессы легких это распространенное заболевание для организма. Чаще всего встречается у детей, определить симптомы и признаки такого заболевания, а также правильно поставить диагноз можно только при получении анализа крови и проведения рентгена.

Левосторонняя пневмония схожа с правосторонней, так как тоже является очаговой. Факторами интоксикации при левосторонней пневмонии являются боли в боку и сухой кашель. При запущенном заболевании левая половина легкого отстает, и человек начинает ее придерживать. Может наблюдаться выделение мокроты с частичками крови.

Проявление у детей

Сегментарная пневмония у детей – это инфекционное заболевание, проходящее довольно сложно затрагивая при этом дыхательные пути и отделы легких. При этом заболевании накапливается жидкость в легочных пузырьках. Симптомы воспаления легких у детей схожи с симптомами у взрослых, вот только отличаются они общей интоксикацией организма и ярко выраженной лихорадкой.

  1. Запущенная болезнь, не своевременное посещение к врачу
  2. Не правильное лечение, поздно поставленный диагноз
  3. Присутствие других заболеваний, которые могли бы еще больше ухудшить состояние здоровья малыша.

Симптомы пневмонии у ребенка – сильный кашель, одышка, лихорадка, слабость и хриплость. При пневмонии у ребенка поднимается высокая температура, порой такую критическую отметку он перенести не может. Но нужно понимать, что высокая температура может быть признаком разных болезней, необходимо правильно поставить диагноз. При сегментарной пневмонии ребенок страдает лихорадкой более трех, четырех дней при правильном лечении вирусной инфекции.

Сильная одышка распространена у детей от года до шести лет. Частота дыхания при одышки сорок ударов в минуту. При сегментарной пневмонии у детей возникает сильный кашель, он может быть как отхаркивающим, так и сухим. Порой кожа кончиков пальцев, губ имеет синеватый цвет. Основным признаком заболеваемости пневмонии считаются хрипы в легких и сопровождающееся жесткое дыхание. Их доктор может услышать с помощью стетоскопа. Признаки развития воспаления легких у ребенка:

  • Задержка эмоционального развития
  • Недобор веса новорожденного
  • Дети на искусственном вскармливании
  • Не поставленная прививка от кори
  • Загрязненный воздух, пассивное курение
  • Другие болезни

Проявления у взрослых

Признаками пневмонии у взрослых считаются заражения токсичными возбудителями – стрептококк, хламидия, пневмококк и микоплазма. Изменения в легких при простудных болезнях обычно появляются в холодное время года. Факторами, вызвавшими болезни, считаются переохлаждение дыхательных путей, болезни легких, а также стрессы и переживания. При вирусном заболевании бронхиальные ткани поражаются вирусами. Если иммунитет самостоятельно не может справиться с инфекцией, то вирусы быстро размножаются и болезнь начинает прогрессировать.

Пневмония у взрослого человека возникает в момент проникновения раздражителя в альвеолы и поражения эпителия в бронхах. Сегментарной пневмонией можно заразиться воздушно-капельным путем. Время инкубационного периода зависит от возбудителя, продолжительность в пределах 3 дней. После чего процесс воспаления плавно переходит в агрессивную стадию. Активная фаза сопутствует скапливание жидкости в альвеольном просвете.

В некоторых ситуациях распознать пневмонию нелегко, но причины болезни нужно раскрыть на первой стадии. Это нужно для более плодотворного лечения. Запущенная форма заболевания приводит к летальному исходу.

Первичные симптомы сегментарной пневмонии у взрослых:

  • Кашель и насморк на протяжении 2-3 дней;
  • Высокая температура тела;
  • Лихорадка, которую невозможно сбить при помощи лекарственных препаратов;
  • Отдышка при обширном поражении легких;
  • Чувства недостатка воздуха;
  • Слабость и постоянная утомляемость;

Для определения болезни лучше всего обратиться в больницу, чем вызывать специалиста на дом. Врач в домашних условиях может и не обнаружить сегментарную пневмонию.

Диагностика

Опознать появление пневмонии можно при затяжных простудных заболеваниях, высокой температуре, с явным недомоганием, кашлем и резкой болью в грудной клетке. Если выше перечисленные симптомы присутствуют, то нужно обязательно обратиться за медицинской помощью. Иногда доктор может выявить диагноз по принципу аускультации легких. Но главным методом диагностики считается рентгенография груди и общий анализ крови. Сопутствующими анализами в условии стационара являются: расширенный анализ мочи, крови на присутствие антител, которые способствуют развитию тяжелого заболевания.

Лечение

Сегментарная пневмония это опасное заболевание легких, которое при неверном лечении приводит к большим осложнениям и долгому протеканию болезни.

По этой причине необходимо относиться к лечению заболевания серьезно. После проведения диагностики назначают комплексное лечение, благодаря которому болезнь отступит.

Лечение пациента пораженного сегментарной пневмонией включает совокупность процедур: от подбора антибиотиков до оздоровления народными средствами. Лечебные деяния в медицине выявляются тремя способами:

  • Симптоматический способ – смягчение страданий пациента;
  • Патологический способ – вторжение протекание болезни пациента;
  • Этиологический способ – прямое воздействие на источник заболевания;

На этих основах создано совокупное лечение любого вида пневмонии.

Использованные источники: pnevmoniya.com

Как проявляется и лечится сегментарная пневмония?

Сегментарная пневмония (Pneumonia segmentalis) — это ограниченное поражение тканей легких с нарушением их функционирования. Обычно поражение происходит локально: возникает правосторонняя либо левосторонняя пневмония.

Главные причины возникновения и классификация

У взрослых наиболее распространена пневмония правосторонняя. Это обусловлено анатомическими особенностями их строения. Пневмония у малышей чаще всего поражает левую часть в легких и респираторных путей.

Провоцируют развитие болезни следующие факторы:

  1. Перенесенные простудные заболевания.
  2. Переохлаждение организма.
  3. Приобретенные или врожденные дефекты строения бронхов.
  4. Частое воспаление нижних участков респираторных путей.
  5. Патологические нарушения в кровоснабжении легких.
  6. Размножение возбудителей в одной из частей легких.
  7. Табакокурение.

Причины возникновения у детей и пожилых людей значительно отличаются. Для развития легочной патологии характерно понижение иммунных сил, вследствие попадания возбудителя непосредственно через дыхательные пути.

Различают следующие типы сегментарной пневмонии:

  1. Вирусная.
  2. Типичная.
  3. Лекарственная.
  4. Атипичная.
  5. Грибковая.
  6. Токсическая.

Кроме того, выделяют и такой тип классификации:

  1. Хроническая сегментарная пневмония.
  2. Острая форма.
  3. Полисегментарная (воспаление протекает в нескольких сегментах легких).

Симптоматика заболевания

Первые признаки болезни начинают проявлять себя через 1-2 дня после начала воспалительного процесса в области сегмента.

Сегментарная форма пневмонии проявляет себя следующими признаками:

  1. Лихорадка.
  2. Интоксикация организма (слабость, разбитость, головная боль, может доходить до появления бреда, галлюцинаций, спутанности мыслей).
  3. Могут отмечаться боли в области эпигастрия (если поражен ЖКТ), при глубоком вдохе.
  4. Наблюдается тахикардия (учащение сердечных сокращений).
  5. Усиленное потоотделение (при смене положения тела).
  6. Кашель, сопровождающийся выделением мокроты.
  7. Учащенное дыхание (тахипноэ), одышка.

Пневмония у детей характеризуется схожей симптоматикой. Нередко в детском возрасте признаки интоксикации могут проявиться диспепсическими расстройствами (симптомы тошноты и рвоты). Иммунитет имеет особенность реактивного типа, это означает, что через несколько дней после того, как все симптомы исчезли, они могут появиться вновь в еще более тяжелой форме.

Симптоматика довольно часто схожа с обычным простудным заболеванием, именно поэтому возникают трудности в распознании легочного патологического процесса.

Инфильтрат в сегменте легкого начинает рассасываться по истечении 5-9 дней. Если происходит свертывание легочной ткани (прорастание фиброзными тяжками паренхимы), болезнь длится долгое время, в течение даже нескольких месяцев.

В редких случаях у пациента может возникнуть аллергическая реакция. Начинаются симптомы удушья, в тяжелых случаях может перейти в анафилактический шок.

Диагностика патологии

Заключение «сегментарная пневмония» ставится на основании жалоб пациента, собрания анамнеза (что предшествовало развитию заболевания, перенесенные инфекции, прием лекарственных средств). При осмотре больного с помощью прослушивания стетоскопом, врач отмечает укороченные перкуторные отзвуки. Слышны хрипы — крепитирующие либо мелкопузырчатые, наблюдаются симптомы ослабления дыхательной функции.

Лабораторные исследования для постановки точного диагноза следующие:

  1. Клинический анализ крови — наблюдается повышение лейкоцитов, ускоренное СОЭ (это указывает на происходящее воспаление).
  2. Бактериологический посев мокроты (позволяет определить возбудителя и чувствительность флоры к антибиотику).
  3. Исследование слизистых выделений из полости носа, зева (вирусологический, бактериологический тип, в частности, необходим, если это сегментарная пневмония, затрагивающая правое легкое).
  4. Артериальная кровь на наличие газов.
  5. ПЦР-метод и ИФА — обнаруживают тип возбудителя внутри клеток.
  6. Взрослым исследуют биохимический состав крови (смотрят на изменения электролитов, печеночных ферментов, КОС, мочевины и креатинина).
  7. Пульсоксиметрия (показывает отклонения в дыхательной системе).
  8. Кровь на наличие анаэробов и аэробов.

Самое достоверное обследование — рентгенография легочной области. Она позволяет определить изменения воспалительного характера (инфильтрационные либо интерстициальные). Область поражения (справа, слева), сколько сегментов задействовано (у взрослых чаще всего 2-3 сегмента). Особенностью постановки диагноза служит четкий, ограниченный инфильтрат. Субсегментарная пневмония отличается от сегментарной меньшим объемом поражения альвеол. Распознать разницу на снимке практически невозможно.

Если сегментарная пневмония небактериального происхождения, то могут назначить КТ легких — это послойное изображение тканей — для определения патологических процессов.

Как лечится заболевание?

Лечение сегментарной пневмонии требует особого подхода. Лучше госпитализировать пациента в стационар для постоянного наблюдения за состоянием, обеспечить полноценную, комплексную терапию. Пневмония у детей лечится только стационарно, под наблюдением детского врача.

Для излечения этого состояния в первую очередь назначают антибиотикотерапию. Также используют лекарства широкого спектра воздействия:

  1. Цефалоспорин.
  2. Пенициллиновый ряд.
  3. Фторхинолоны.

Если возбудитель не выяснен, применяют совмещенную терапию, включая 2-3 препарата антибактериального средства.

Консервативное лечение включает в себя:

  1. Дезинтоксикационную терапию (позволяет убрать общие симптомы заболевания).
  2. Повышение иммунных сил (системные и общие иммуномодуляторы).
  3. Жаропонижающие препараты.
  4. Антигистаминные средства.
  5. Глюкокортикостероиды.
  6. Муколитики и отхаркивающие препараты.
  7. Противовоспалительные лекарства.

После того как симптомы интоксикации исчезли, температура тела нормализовалась, следует проводить физиотерапию:

  1. Электрофорез с применением Лидазы, кальция хлорида, калия йодида.
  2. УВЧ.
  3. Специализированный массаж.
  4. Ингаляторы.
  5. Дыхательные упражнения (ЛФК).

При своевременно начатом лечении восстановление в среднем длится от 7 до 14 дней. Пациент полностью приходит в норму, исчезают симптомы болезни, стабилизируется самочувствие, общее состояние.

При частых обострениях сегментарной пневмонии — одного и того же расположения инфильтрата — врач может назначить хирургическое вмешательство. Если есть скопление экссудата (жидкости) в легких назначают плевральную пункцию.

Дополнительно при пневмонии должно соблюдаться диетическое питание. Пневмония является тяжелой болезнью, при которой нужно правильно и рационально питаться. Продукты должны быть достаточно калорийны, содержать белок, рибофлавины. Следует потреблять большое количество жидкости (до 2-3 л в день). Основу питания составляют такие продукты:

  1. Фрукты, овощи, ягоды.
  2. Каши из злаков.
  3. Кисломолочные продукты.
  4. Супы (на курином бульоне).
  5. Следует исключать раздражающую пищу (соленую, копченую), хлебобулочные изделия.

Возможные осложнения и профилактика

Неправильная или несвоевременно проведенная терапия, а тем более самолечение могут привести к тяжелым последствиям:

  • поражение сердца;
  • экссудативный плеврит;
  • остановка дыхания;
  • ателектазы;
  • сегментарный склероз;
  • абсцесс;
  • инфаркт легкого;
  • хронизация патологического процесса.

В тяжелых случаях может быть летальный исход.

Терапия сегментарной пневмонии в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением, без появления осложнений.

Важно помнить: если появились тревожные симптомы, нельзя откладывать поход к специалисту. Не стоит заниматься самолечением, тогда излечение произойдет быстро. Важно отказаться от вредоносных привычек, придерживаться здорового образа жизни. Детям с целью профилактики в раннем возрасте необходимо осуществлять вакцинацию.

Использованные источники: stronglung.ru

Сегментарная пневмония

Сегментарная пневмония – воспаление морфо-функциональной единицы доли легкого – бронхолегочного сегмента. Заболевание чаще возникает у детей. Сегментарная пневмония характеризуется острым началом, высокой лихорадкой, выраженной интоксикацией, отрывистым кашлем, болью в грудной клетке или животе. Может принимать затяжное течение, приводить к формированию пневмосклероза и бронхоэктазов. Сегментарная пневмония диагностируется по клиническим, физикальным, рентгенологическим и лабораторным данным. Лечение сегментарной пневмонии складывается из антибиотикотерапии, дезинтоксикации, оксигенотерапии, устранения бронхообструкции и сердечно-сосудистых нарушений.

Сегментарная пневмония

Сегментарная пневмония – отграниченное воспаление, охватывающее легочную ткань в границах одного или нескольких анатомических сегментов. Сегментарной пневмонией чаще болеют дети дошкольного возраста (3-7 лет), однако заболевание может поражать и детей других возрастных групп, и даже взрослых. На долю сегментарной пневмонии приходится около 25% всех острых пневмоний у детей. По частоте развития уступает только очаговой пневмонии. При одновременном поражении нескольких сегментов говорят о полисегментарной пневмонии; части легочного сегмента – о субсегментарной пневмонии. Кроме этого, различают первичную сегментарную пневмонию (возникает как самостоятельное заболевание) и вторичную (развивается на фоне ОРВИ). Ввиду того, что сегментарная пневмония склонна к торпидному и осложненному течению, ее своевременное распознавание и адекватная терапия являются актуальной задачей пульмонологии и педиатрии.

Причины сегментарной пневмонии

Бронхолегочные сегменты – это участки легочной ткани, входящие в состав доли, которые вентилируются собственными сегментарными бронхами и кровоснабжаются сегментарными ветвями легочной артерии. Сегменты имеют форму усеченного конуса, с верхушкой, обращенной к корню легкого. В каждом легком выделяют по десять сегментов (некоторые авторы в левом легком различают восемь сегментов). Верхняя доля правого легкого состоит из трех сегментов (верхушечного, заднего и переднего); средняя доля – из двух сегментов (латерального и медиального); нижняя – из пяти сегментов (верхнего, медиального базального, переднего базального, латерального базального, заднего базального). Верхняя доля левого легкого образована пятью сегментами (верхушечным, задним, передним, верхним язычковым и нижним язычковым); сегменты нижней доли левого легкого совпадают с таковыми в правом легком.

Локальное воспаление одного или нескольких из перечисленных анатомических участков дыхательных путей и вызывает развитие сегментарной пневмонии, т. е. поражение всегда охватывает менее целой доли. Вовлеченные в воспалительный процесс сегменты, как правило, находятся в состоянии ателектаза. Чаще возникает правосторонняя сегментарная пневмония. В 95% процесс носит односторонний характер, только в 5% легочные сегменты поражаются с двух сторон.

Микробный пейзаж при первичной сегментарной пневмонии обычно представлен пневмококками, гемофильной палочкой, пиогенным стрептококком, стафилококком. Часто встречаются микст-инфекции (сочетание нескольких бактериальных агентов). Из атипичных возбудителей к формированию сегментарного воспаления легких могут приводить хламидия, микоплазма, легионелла. В этиологии сегментарной пневмонии существенное место занимают респираторные вирусы: гриппа, парагриппа, РС-вирус, аденовирус. Пути проникновения и распространения инфекции типичные для других видов пневмоний – аэрозольный (при вдыхании возбудителей вместе с воздухом), аспирационный (при попадании возбудителей из носоглотки), гематогенный (при распространении возбудителей из других очагов инфекции в организме).

Пневмонии сегментарного типа обычно поражают детей, имеющих склонность к гиперергическим реакциям, страдающих проявлениями экссудативно-катарального диатеза. У взрослых предрасполагающими факторами может выступать курение, хронический деформирующий бронхит, переохлаждение, снижение общей иммунной защиты.

Симптомы сегментарной пневмонии

Сегментарная пневмония манифестирует остро: температура тела достигает 39°С, возникает ярко выраженный интоксикационный синдром (разбитость, потливость, адинамия, ломота в теле, головная боль), тахипноэ, тахикардия. У детей может отмечаться спутанность сознания, судороги. На второй-третий день болезни присоединяется редкий отрывистый кашель, боли в грудной клетке и в эпигастральной области. При полисегментарной пневмонии перечисленные симптомы выражены в большей степени, быстро развивается дыхательная недостаточность.

При своевременном лечении клинические признаки сегментарной пневмонии регрессируют через 10-12 дней, однако рентгенологические изменения сохраняются длительнее – две-три недели. Поскольку пораженный легочный сегмент, как правило, находится в состоянии ателектаза, сегментарная пневмония может приобретать торпидное течение и затягиваться на 2-3 месяца. Неразрешившаяся острая сегментарная пневмония может приводить к развитию хронической пневмонии, локального пневмосклероза и бронхоэктазов.

В числе осложнений полисегментарной пневмонии встречаются обструктивный синдром, серозный и фибринозный плеврит, эмпиема плевры, абсцесс легкого. Накопление в крови и тканях вирусных и бактериальных токсинов оказывает повреждающее действие, прежде всего, на сердечно-сосудистую систему и ЦНС, вызывая осложнения токсического характера: острую сердечную недостаточность, артериальную гипотензию, коллапс, кардиоваскулярный синдром, нейротоксикоз.

Диагностика сегментарной пневмонии

Примерно у четверти пациентов в первые дни болезни аускультативные и перкуторные данные скудные. В остальных случаях педиатр или пульмонолог может заподозрить сегментарную пневмонию по сочетанию клинической симптоматики с физикальными изменениями: стойкими влажными мелкопузырчатыми хрипами, бронхиальным дыханием, укорочением перкуторного звука.

Диагностические предположения подтверждаются на основании данных рентгенографии легких: на снимках выявляются гомогенные интенсивные тени в форме треугольника, имеющие четко очерченные границы, снижение структурности корня. Иногда сегментарную пневмонию удается выявить только при динамическом исследовании, когда появляется ателектатический компонент, придающий границам поражения характерную четкость. В периферической крови определяются острые воспалительные изменения, включающие лейкоцитоз, сдвиг формулы влево повышение СОЭ, наклонность к анемии.

Сегментарную пневмонию дифференцируют с туберкулезом легких, первичным и метастатическим раком легкого, инфарктом легкого, облитерирующим бронхиолитом, инородным телом в бронхах, а также другими клинико-рентгенологическими формами пневмоний (очаговой, лобарной, интерстициальной).

Лечение и прогноз сегментарной пневмонии

Терапия сегментарной пневмонии направлена на борьбу с инфекционным началом, устранение дыхательной недостаточности, снижение токсической нагрузки, рассасывание воспалительных очагов в легких. Дети с отягощенным преморбидным фоном, тяжелым, осложненным и затяжным течением сегментарной пневмонии подлежат госпитализации, в остальных случаях терапия может проводиться амбулаторно.

Этиотропная антибактериальная терапия сегментарной пневмонии начинается сразу после установления диагноза и продолжается 10-14 дней. Стартовая терапия проводится препаратами широкого спектра действия (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны). С целью ликвидации обструкции дыхательных путей назначаются отхаркивающие и муколитические средства, бронхолитические препараты, проводятся лечебные бронхоскопии, ультразвуковые ингаляции. При выраженной дыхательной недостаточности назначается систематическая оксигенотерапия.

С дезинтоксикационной целью выполняются внутривенные вливания глюкозо-солевых растворов; рассасыванию инфильтративных изменений способствует введение хлорида кальция. Проводится посиндромная терапия, направленная на восстановление нарушенных функций, с использованием антипиретиков, седативных, сердечно-сосудистых, антигистаминных средств, глюкокортикостероидов. В периоде обратного развития сегментарной пневмонии медикаментозное лечение дополняется методами физиотерапевтического воздействия: УВЧ, индуктотермией, лекарственным электрофорезом, УФО на грудную клетку. Для улучшения дренажа бронхиального дерева показан вибромассаж, дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки.

Легкие и среднетяжелые формы сегментарной пневмонии, как правило, заканчиваются полным выздоровлением в течение трех недель. Затяжное или осложненное течение обычно наблюдается при вирусной или бактериальной реинфекции, отягощенном преморбидном фоне, позднем или неадекватном лечении. При развитии токсических или гнойных осложнений прогноз сегментарной пневмонии может быть очень серьезным.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru