Вторичная пневмония симптомы

JMedic.ru

Пневмония – это заболевание респираторного тракта, которое характеризуется воспалением нижних дыхательных путей и паренхимы легкого. Заболевание это очень опасно по ряду причин:

  1. Его достаточно трудно диагностировать, особенно на догоспитальном этапе. Это связано в первую очередь с полиморфизмом при пневмонии симптомов, которые имеют место быть в каждом отдельно взятом случае. Более того, даже при помощи дополнительных инструментальных и лабораторных методов исследования не всегда удается диагностировать воспаление легких. А лечить запущенную пневмонию в разы сложнее.
  2. В том случае, если речь будет идти о длительном течении пневмонии, то не исключено развитие неблагоприятных последствий – абсцесс, эмпиема плевры, пиопневмоторакс, сепсис. Все эти осложнения намного ухудшают прогноз для жизни больного с пневмонией.
  3. Учитывая множество факторов, основным среди которых является нерациональная антибиотикотерапия, у микроорганизмов вырабатывается резистентность к этиотропному лечению. Из-за этого зачастую сразу же приходится начинать лечить человека сильными антибиотиками, что не является положительным моментом в курации больного.

Взяв во внимание все вышеперечисленные моменты, необходимо четко понимать, что для успешного лечения пневмонии необходимо знать симптоматику этого заболевания на всех стадиях. Особенно важно понимание первых признаков заболевания, еще до осмотра врачом и проведения инструментальных и лабораторных методов исследования. Вовремя определенные симптомы пневмонии, более того – вовремя распознанные первые признаки пневмонии могут спасти больному жизнь. То есть понятно, что очень важно знать, как проявляется, как начинается, какие жалобы при пневмонии, о чем свидетельствует голосовое дрожание.

Как манифестирует воспаление легких?

По тому признаку, как проявляется, а именно – как начинается воспаление легких, различают первичную и вторичную пневмонию. Симптомы пневмонии и жалобы могут несколько отличаться в этих случаях. Первичным воспаление легких принято считать только тогда, когда патология сразу же манифестирует (проявляется) патогномоничными симптомами (то есть такими проявлениями, которые характерны только лишь для этого заболевания). То есть, при попадании микроорганизма сразу же происходит воспаление легких. Следует отметить, что такой вариант развития заболевания встречается крайне редко.

В большинстве же случаев вначале развивается самая обычная острая респираторная вирусная инфекция, которая поражает верхние «этажи» респираторного тракта. Далее уже, при недостаточности иммунной системы, наличии каких-либо провоцирующих факторов, неправильного, несвоевременно начатого или же отсутствующего вообще лечения происходит поражение нижележащих дыхательных путей с развитием симптоматики воспаления легкого. Симптомы воспаления легких аспирационного генеза определяются на основании данных анамнеза. Очень важно знать, как проявляется, какие жалобы при пневмонии у пациентов всех возрастов.

Типичная клиническая картина заболевания

Вторичная пневмония, развившаяся уже на фоне персистирующего в организме инфекционного процесса, характеризуется постепенным началом (то есть еще на стадии инфекции верхних дыхательных путей) с последующим резким ухудшением общего состояния больного, когда уже воспалительный процесс переходит в нижележащие отделы. То есть, в самом начале больной отмечает просто незначительное недомогание, выраженную общую слабость, признаки катарального синдрома (кашель, может быть даже сухой, насморк), возможно повышение температуры тела до субфебрильных значений. Таковы первые признаки пневмонии. Как правило, в такой ситуации человек или вообще не обращает внимания на свою болезнь либо занимается самолечением.

Результат самолечения

Есть еще третий, самый плохой вариант – больной идет в аптеку за рекомендациями и там ему советуют чего-то такое, что ему становится резко хуже. В общем, получается так, что происходит прогрессирование инфекционного процесса. Больной продолжает принимать так называемые противовирусные препараты, по типу амиксина, амизона, оцилококцинума и так далее. Естественно, это все не имеет никакого терапевтического эффекта, так как на самом деле эти все препараты не имеют ни то, что доказательной базы, а и действующего вещества, на самом-то деле.

Так что, продолжая заниматься самолечением, пациенты наблюдают постепенное ухудшение общего состояния. Помимо этого, отмечается прогрессирование катарального синдрома, становится более сильный и «глубокий» кашель, повышается температура до фебрильных значений. Как правило, подобного рода симптоматика появляется уже при бронхите. Если еще добавляется осиплость голоса, лающий кашель, значит, воспалительный процесс переместился на слизистую гортани и возник ларингит.

Пациент все продолжает «лечится» согласно аптекарским рекомендациям и народным средствам, и уже спустя некоторое время отмечает резкое ухудшение общего состояния, стойкий фебрилитет, учащенное и тяжелое дыхание, боль приступообразного, «стреляющего» характера в области грудной клетки. Вот тогда можно уже говорить о возникновении пневмонии. Как видно из всего вышеизложенного, подобного рода симптоматику можно наблюдать исключительно при отсутствии грамотного лечения.

В том же случае, если человек обратится за профессиональной помощью еще в самом начале заболевания, или же, самый крайний вариант, начнет антибиотикотерапию уже на стадии бронхита, то до пневмонии там дело не дойдет. Вне всякого сомнения, медицина – наука не точная, бывают случаи, когда и при грамотно назначенном лечении все равно по каким-то причинам воспалительный процесс затрагивает нижние отделы респираторного тракта, далеко не каждая острая респираторная вирусная инфекция заканчивается воспалением легких.

Огромное значение в развитии инфекционных процессов имеет состояние иммунной системы, влияние факторов риска и провоцирующих прогрессирование процесса условий (те же стрессы, курение, прием определенных препаратов). Была описана просто классическая симптоматика при развитии вторичной пневмонии, как типичный клинический случай.

Иногда бывает и так, что в развитии так называемой вторичной пневмонии виноват вообще какой-то хронический очаг инфекции, который находится вообще далеко от легких, а болезнетворные микроорганизмы проникают в нижние респираторные отделы и паренхиму легких с током крови и лимфы. Таким очагом может, по большому счету, быть любой воспалительный процесс. Например, остеомиелит, абсцесс, лимфаденит, медиастинит. В этом случае уже будет манифестировать клиника системного воспалительного ответа, а не воспаления легких.

Вторичное воспаление в стационаре

Отдельный вопрос – это возникновение вторичной пневмонии в условиях стационара, то есть развитие госпитальной пневмонии. Очень важно то, что это заболевание вызывается микроорганизмами, которые имеют очень высокую патогенность и вирулентность, а также они устойчивы к очень многим антибиотикам. Это все обуславливает очень выраженную клинику интоксикационного синдрома, которая развивается за короткий промежуток времени. Признаки пневмонии в данном случае более выражены, чем во всех остальных.

Самое интересное заключается в том, что человек может вообще находиться на лечении по другому вопросу (с другим диагнозом, вообще не имеющим ничего общего с пульмонологической патологией), вылечиться, выписаться уже домой и в течение двух-трех суток у него может развиться выраженная манифестация пневмонии. Именно такое воспаление легких является наиболее опасным из всех возможных вариантов, так как очень плохо поддается лечению и часто дает всевозможные осложнения. Признаки воспаления легких изначально не укажут на возможность осложнений. Голосовое дрожание – важный признак того, как проявляется пневмония.

Однако, бывают случаи и первичной пневмонии. Голосовое дрожание будет и в этом случае. Особенно у лиц с ослабленным иммунитетом. Как правило, развитию подобного рода нозологии предшествует какой-либо провоцирующий фактор, как правило, это сильное переохлаждение. Развивается та же самая симптоматика, что и обычно, только манифестация происходит более интенсивно, чем во всех остальных случаях. Отмечается стойкий субфебрилитет (то есть, повышение температуры тела выше 38 градусов Цельсия), сильный кашель с выделением большого количества мокроты, тяжелое и учащенное дыхание, боль в грудной клетке. В таком случае, симптомы пневмонии у взрослых.

Важность знания классической симптоматики воспаления легких должна быть понятна, в принципе, каждому человеку, так как в любом случае, при этой болезни нужна профессиональная медицинская помощь и прохождение рентгенографии. В том случае, если симптоматика ограничивается только лишь интоксикационным и катаральным синдромом, то тогда можно ограничиться амбулаторным лечением. Если же имеют место признаки дыхательной недостаточности (они определяются в случае повышения частоты дыхательных движений выше восемнадцати в минуту) или же есть болевые ощущения в грудной клетке, то тогда в любом случае необходима госпитализация, так как в данном случае велика вероятность развития очень опасных осложнений (плеврит, пневмоторакс или эмпиема) и, как следствие, летального исхода.

Однако, необходимо еще учитывать и тот факт, что многие пневмонии имеют атипичное, стертое течение. Как правило, они вызываются внутриклеточными паразитами – хламидиями и микоплазмами. Такие пневмонии диагностировать очень сложно, так как отсутствуют наиболее характерные симптомы (будет нормальная или субфебрильная температура, редкий кашель, сильная боль в горле, голосовое дрожание не характерно). Как правило, они выявляются только лишь после проведения золотого стандарта диагностики пневмонии – обзорной рентгенограммы грудной клетки.

Симптоматика, определяемая при оценке объективного статуса

Как правило, при пневмонии будет выслушиваться жесткое дыхание (то есть выдох будет по продолжительности больше, чем вдох), обилие мелкопузырчатых влажных хрипов над областью поражения, притупление перкуторного звука там же. Иногда отмечается умеренное ослабление дыхания над пораженной областью, бывает, что выслушивается амфорическое дыхание и крепитация, голосовое дрожание.

Симптоматика, отображаемая в инструментальных и лабораторных исследованиях

Бытует мнение, что симптом – это только такое проявление болезни, которое можно заметить. То есть, объективное или же субъективное ощущение. Однако это несколько неправильно, по той простой причине, что многие проявления болезни отображаются только лишь в дополнительных инструментальных или же лабораторных методах исследования. Например, взять хотя бы ту же самую рентгенодиагностику – на обзорной рентгенограмме будет заметно затемнение нечеткой формы в области поражения легочной ткани. Некоторые пневмонии (как правило, прикорневые), вообще не видны на рентгенологическом снимке, определить их можно только лишь на компьютерной томографии. В общем анализе крови будут характерны типичные изменения – палочкоядерный лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ.

Обязательно надо будет сдать мокроту на анализ патогенной флоры и ее чувствительности к антибактериальным препаратам. Один из самых главных показателей – это сатурация. Эта величина указывает на уровень кислорода в крови. При пневмонии, сопровождающейся дыхательной недостаточностью, показатель сатурации будет меньше 95%, что является крайне неблагоприятным прогностическим признаком, указывающим на необходимость проведения оксигенотерапии либо же перевода на аппарат искусственной вентиляции легких.

На основании всех вышеперечисленных критериев, вне всякого сомнения, можно будет выставить пневмонию, однако, это уже будет поздно, так как лечение надо начинать еще до проведения рентгенологического исследования, а уж тем более, до определения чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам.

Выводы

Знание и понимание симптоматики воспаления легких надо как врачу, так и пациенту. То есть, при обычной острой респираторной вирусной инфекции возможна, в принципе, консультация в телефонном режиме, однако, если же больной отмечает недомогание и повышение температуры, которое длится уже на протяжении длительного периода времени, то обязательно надо будет показаться врачу и пройти все необходимые анализы. Вне всякого сомнения, антибактериальную терапию надо начинать еще до определения пневмонии, вполне достаточным основанием для ее назначения будет определение хрипов и фебрильной температуры.

Таким образом, становится понятно, что знание симптомов пневмонии (хотя бы самых основных), в первую очередь, надо для того, чтобы определиться с необходимой тактикой ведения больного. То есть, заподозрив воспаление легких, в любом случае нужно обратиться за медицинской помощью, так как явные признаки пневмонии у взрослых появляются не в самом начале заболевания. В принципе, при отсутствии угрожающей симптоматики вполне можно получать лечение амбулаторно (то есть в домашних условиях) — это позволит исключить вероятность повторного заражения больничной флорой. Все манипуляции, на самом деле (разве что за исключением оксигенотерапии) можно проводить и дома.

Главное – постоянный мониторинг (наблюдение) симптоматики, для того, чтобы вовремя можно было принять решение о необходимости корректировки терапии или же госпитализации.

Симптомы (голосовое дрожание, жалобы) при пневмонии у взрослых контролировать несложно, главное четко понимать, как проявляется воспаление легких.

Использованные источники: jmedic.ru

Особенности повторной пневмонии: почему возникает, как с ней бороться и как предотвратить

Само по себе воспаление легких является серьезным тяжелым недугом инфекционного характера. При обычных обстоятельствах он может характеризоваться довольно ярким течением, но отдельные аспекты способны существенно смазать главные признаки. Повторная пневмония у взрослых — частое явление, которое может давать о себе знать на протяжении довольно продолжительного периода.

Описание патологии

Восстановление заболевания обусловлено тем, что резервы организма не способны полностью уничтожить возбудителя. Когда снижается иммунитет, бактериальная инфекция начинает набирать силу, на фоне чего клиника болезни начинает выражать себя снова и снова.

Каковы симптомы обостряющегося периодически недуга у взрослых лиц? Вторичной может быть температура, озноб, отравление. Переносятся все эти реакции намного хуже, чем в случае с первым эпизодом. Кашель становится фактически непродуктивным, слизь с гноем начинает стремительно вырабатываться, что нередко сопровождается гнилостным ароматом. В ходе рентгенографии выясняется, что содержимое значительно увеличивается в объеме по сравнению с нормой.

Когда случается рецидив болезни, как правило, начинают возникать такие реакции, как абсцессы и плевральный выпот.

Если у больного начали проявляться признакивторичного воспаления, то шансы на появление осложнений существенно возрастают. В этом случае у больного начинают развиваться такие проблемы, как заражение крови и другие тяжелые состояния.

Мы поговорили о том, как выражается повторная пневмония у взрослых и чем опасна данная болезнь. Настал момент перейти к терапевтической тактике. Все больные с данным диагнозом должны быть обязательно госпитализированы и за ними должен быть систематический уход. Следует применять современные антибиотики.

Комбинированная терапия состоит из таких манипуляций, как оксигенотерапия, лечение противовоспалительными средствами, а также муколитиками. Далеко не последнюю роль в лечебной тактике играют препараты, стимулирующие иммунитет. Рецидивпневмонии помогает предотвратить такие явления, как занятия физическими упражнениями, укрепление иммунной системы, применение витаминных комплексов.

Клиническое течение недуга

Болезнь проявляется вследствие размножения патогенной флоры в тканях легких. Начало развития патологического процесса может быть обусловлено воздействием самых различных инфекций.

Также среди немаловажных факторов, которые приводят к развитию недуга, выступает полное или частичное снижение защитных сил организма.

Основные клинические симптомы повторяющегося недуга:

  • вторичные эпизоды лихорадки и интоксикации. У лиц с ослабленной иммунной системой эти симптомы переносятся намного хуже, по сравнению с первым эпизодом;
  • больного начинает беспокоить кашель с чрезмерным выделением слизи. Масса имеет гнойную консистенцию чаще со зловонным запахом;
  • при осмотре пациента возникает перкуторный звук, различные хрипы, шумы, жесткое дыхание;
  • согласно данным рентгенографии инфильтрат значительно увеличен в размерах, может диагностироваться несколько очагов воспаления;
  • при бактериальном исследовании, как правило, выявляется прежняя инфекция;
  • в случае с вторичным заражением значительно увеличивается риск возникновения осложнений.

Среди главных клинических проявлений недуга следует обратить внимание на возникновение жара и ломоты, сухой непродуктивный кашель, появление одышки при умеренных физических упражнениях, неблагоприятное общее самочувствие.

Кто находится в группе риска

Как вы понимаете, многое зависит от состояния защитных сил организма, однако кроме пожилого возраста есть целый ряд факторов, из-за которых иммунная система может дать сбой.

В категории риска находятся следующие лица:

  • регулярная склонность к стрессам и эмоциональным всплескам;
  • истощение, как на психологическом, так и на физическом уровне;
  • постоянный недосып и утомляемость;
  • вредные привычки;
  • неполноценное питание;
  • болезни аутоиммунного характера;
  • патологии сердца, ЖКТ;
  • злокачественные процессы.

Данный перечень можно продолжать до бесконечности, однако смысл состоит в том, что любые факторы ослабления иммунитета могут привести к развитию повторных рецидивов пневмонии и вызвать первичное состояние.

О снижении защитных сил

Клиника недуга значительно меняется не только под влиянием антибиотиков, но также в условиях снижения иммунной системы. На фоне этих явлений стандартные проявления заболевания могут вовсе никак не проявляться. В результате человек не сразу замечает эту проблему. Клиническое течение патологии без лихорадки проявляют себя появлением небольшого румянца на коже со стороны легких. Особо огромную диагностическую роль данный признак характеризуется при изолированном поражении определенной части легких.

Возникновение жара не проявляется по тем причинам, что защитные силы у человека сильно ослаблены. Одновременно с этим гипертермия выступает важнейшим аспектом обороны. В таких условиях бактерии не способны распространяться по организму. Вследствие этого они медленно начинают угнетаться белыми кровяными клетками.

Одышка как повод задуматься

Воспаление легких у взрослых лиц, — это недуг, который довольно разнообразен. Одним из его клинических проявлений выступает одышка. Это вполне нормальное явление, которое может наблюдаться у любого человека вследствие определенных физических нагрузок. Если данный симптом дает о себе знать в спокойном состоянии, то одной из ведущих причин может выступать воспаление, которое проявляет себя в тканях легких. Несмотря на отсутствие физической активности, без эффективной антибактериальной тактики, одышка со временем только стремительно увеличивается.

Данный симптом не во всех случаях говорит о том, что пневмония развивается без температуры. Точно такие же симптомы имеют место быть и при сердечнососудистых заболеваниях, особенно когда у человека со временем начинают возникать застойные процессы. Установить правильную причину одышки способно такое диагностическое исследование, как рентгенография.

Также нужно учитывать, что особое внимание следует акцентировать на одышку молодым людям, которая проявляется в спокойствии, так как в большинстве случаев они не болеют сердечными патологиями.

Особенности диагностики

Об этом следует задуматься тогда, когда присутствуют симптомы пневмонии. Если недуг протекает без температуры или с ней, тогда не обойтись без лабораторных исследований. Первым делом, следует сдать кровь для общего анализа, чтобы провести оценку выраженности инфекционного поражения. При этом специалист в большей степени интересуется количеством лейкоцитов и СОЭ.

Следует провести также исследование с формулой, чтобы тип микроорганизма, вызвавший патологический процесс.

Что предпринять первым делом

При возникновении повторного воспаления легких у взрослых пациентов следует непременно обратиться к доктору. Сначала вам поможет общий специалист терапевт, который направит вас в дальнейшем к пульмонологу.

Будет проведен детальный диагностический осмотр совместно с аускультацией легких. По данным первичных мер диагностики врач примет решение о необходимости проведения рентгенографии. Если специалист что-либо подозревает, тогда нужно следовать всем его рекомендациям. Как только будет проведена рентгенография, специалист сможет определить верный диагноз и назначить правильную тактику терапии.

В чем опасность болезни без температуры

Болезнь очень коварна тем, что она может протекать без повышенной температуры. Даже если вы проведете своевременное эффективное лечение, недуг будет для вас очень и очень опасным. Если при поражении легких лечение антибиотиками не осуществляется, то существует реальная угроза того, что состояние больного приведет к самым печальным последствиям.

Однако не только этим должна вас пугать болезнь, протекающая без лихорадки. Опасность также заключается в том, что у пациента в это время существенно снижается иммунитет, либо он недавно пил антибиотики. Так или иначе, приходится принимать одни из самых инновационных противомикробных препаратов. В случае с плохой иммунной системой, речь идет о том, что организм не способен бороться с инфекцией. Во втором случае произошла ситуация, при которой была выработана устойчивость микроорганизмов к отдельному виду антибактериальных средств.

Терапевтическая тактика

В связи с тем, что повторное течение недуга обычно намного агрессивнее себя проявляет, терапевтическая тактика должна также быть другой. Обязательным условием служит госпитализация пациента в стационар, а также систематический уход за ним.

Больным назначаются современные фармацевтические средства антибиотики. Комбинированная тактика включает в себя обязательную оксигенотерапию, подразумевающую прием противовоспалительных средств и, как правило, лечение болезни не обходится без приема иммуномодуляторов.

Больным показано общеукрепляющее лечение с обязательной вакцинацией и избеганием переохлаждений.

Профилактика рецидивирующей пневмонии зарекомендовала себя как довольно действенный способ предупреждения вторичного появления воспаления легких. Благо, сегодня существуют эффективные вакцины против гриппа, пневмококков и других инфекций.

Затяжная пневмония и ее особенности

Под этим понятием подразумевают процесс, который развивался более одного месяца. Если сравнивать хроническую пневмонию с затяжным течением, то последняя заканчивается полным восстановлением.

Каким образом рецидив воспаления легких дает о себе знать? Инфильтрация имеет свойство не исчезать в течении месяца. При развитии бронхоскопии определяют бронхит локального сегментарного характера.

При проведении иммунологических исследований определяются повышение иммуноглобулинов IgA, значительно уменьшается IgM.

В процессе обнаружения признаков затяжного течения у больных анализируется тщательно лечение, которое было назначено ранее. Следует решить, продолжать ли принимать антибиотики или нет. Особый акцент необходимо ставить на восстановление дренажной функции легких. С этой целью назначаются отхаркивающие препараты, делается массаж грудной клетки.

Период восстановления

Даже когда вся симптоматика недуга отступает и диагностируется полное выздоровление, человеку нужна забота. После того, как больной будет выписан из больницы, нужно будет соблюдать щадящий рабочий режим. Если вы трудитесь в ночь, то смените профессиональную деятельность. На отдых у вас должно отводиться не менее восьми часов. На протяжении первых двух месяцев следует отдыхать и в дневное время суток. Хорошо, если вы выделите для этого полтора часа своего времени.

Естественно, больному нужны витамины и другие полезные вещества. Соответственно, следует позаботиться о том, чтобы наладить свой режим питания и полностью отказаться от вредных привычек.

Следует добавить в каждодневный график прогулки на свежем воздухе. Очень полезны сосновые местности, где есть хвоя, проветривайте жилище два раза в день. Каждый день проводите влажную уборку, чтобы избавиться от воздействия пыли.

Какие осложнения могут возникнуть

При своевременной и правильной терапевтической тактике осложнений быть не должно. Однако не стоит быть беспечным в отношении к данному недугу и проявлять легкомыслие. Данная проблема хоть и весьма редкое явление, но оно настольно серьезное, что точное следование всех рекомендаций доктора служит просто необходимостью. Следует контролировать, чтобы процесс выздоровления был достигнут полностью, ни в коем случае не доводить к недолеченности, ведь это очень опасно появлением тяжелейших последствий.

Стоит отметить, что сам термин «пневмония» характеризует сразу несколько патологий, выступая общим понятием. Это значит, что есть несколько типов патологий, сопровождающихся своими собственными симптомами, характеристиками и вариациями развития. Все это обусловлено попаданием патогенных микроорганизмов. Как правило, инфицированию подвержены люди, которые имеют непосредственный контакт с больным, но хороший иммунитет способен противостоять вредителям. Когда человек заболевает, то происходит не столько поражение легких, но и других органов дыхания. Если своевременно не предпринять лечебные меры, то возбудитель попадет глубже в зону легких и приведет к развитию воспаления легких.

Будет ли исход заболевания благоприятен, или все-таки возникнут осложнения, это будет зависеть от целого ряда аспектов. Сюда входит и возраст, и своевременность обращения пациента за медицинской помощью. Особо важную роль играет и эмоциональное состояние человека и протекающие на тот период времени сопутствующие патологии. В основном доктора прогнозируют благоприятный исход болезни. Но особое внимание необходимо обратить на своевременность и качество терапевтической тактики. В основном, осложнения появляются в том случае, если человек не вовремя обратился за помощью и не соблюдал все предписания доктора.

Автор публикации: Анна Умерова

Использованные источники: astmania.ru

Пневмония — что это такое, причины, признаки, симптомы у взрослых и лечение пневмонии

Пневмония у взрослых (воспаление легких) — воспаление нижних дыхательных путей различной этиологии, протекающее с внутриальвеолярной экссудацией и сопровождающееся характерными клинико-рентгенологическими признаками. Основная причина развития заболевания — это легочная инфекция, поражающая все структуры легких. Существует множество типов пневмоний, отличающихся по степени тяжести от легких до тяжелых, или даже, тех, которые могут закончиться летальным исходом.

Что такое пневмония?

Пневмония (pneumonia) – это преимущественно острое патологическое состояние, обусловленное инфекционно-воспалительным поражением лёгочной паренхимы. При этом заболевании вовлекаются в процесс нижние дыхательные пути (бронхи, бронхиолы, альвеолы).

Это достаточно распространенное заболевание, диагностируемое примерно у 12–14 взрослых человек из 1000, а у пожилых людей, чей возраст перевалил за 50–55 лет, соотношение составляет 17:1000. По частоте смертельных исходов пневмония стоит на первом среди всех инфекционных заболеваний месте.

  • Код МКБ-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Длительность заболевания зависит от эффективности назначенного лечения и реактивности организма. До появления антибиотиков высокая температура понижалась на 7-9 день.

Причины

Чаще всего воспаление легких вызывают бактерии (пневмококки, гемофильная палочка, реже — микоплазмы, хламидии), однако вероятность заболеть пневмонией увеличивается в периоды вспышек и эпидемий острых респираторных вирусных инфекций.

В пожилом возрасте причиной пневмонии чаще всего становятся пневмококки, стрептококки, микоплазма, их сочетания. Для исключения ошибок при постановке диагноза делается рентгенологическое исследование легких в нескольких проекциях.

Среди причин, вызывающих пневмонию у взрослых, на первом месте стоит бактериальная инфекция. Чаще всего возбудителями являются:

  • грамположительные микроорганизмы: пневмококки (от 40 до 60%), стафилококки (от 2 до 5%), стрептококки(2,5%);
  • грамотрицательные микроорганизмы: палочка Фридлендера (от 3 до 8%), гемофильная палочка (7%), энтеробактерии (6%), протей, кишечная палочка, легионелла и др. (от 1,5 до 4,5%);
  • микоплазмы (6%);
  • вирусные инфекции (вирусы герпеса, гриппа и парагриппа, аденовирусы и т. д.);
  • грибковые инфекции.

Факторы риска для развития пневмонии легких среди взрослых:

  • Постоянные стрессы, которые истощают организм.
  • Неполноценное питание. Недостаточное употребление фруктов, овощей, свежей рыбы, нежирного мяса.
  • Ослабленный иммунитет. Приводит к снижению барьерных функций организма.
  • Частые простудные заболевания, приводящие к формированию хронического очага инфекции.
  • Курение. При курении стенки бронхов и альвеол покрываются различными вредными веществами, не давая сурфактанту и другим структурам лёгкого нормально работать.
  • Злоупотребление алкогольными напитками.
  • Хронические заболевания. Особенно пиелонефрит, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца.

Классификация

  1. Внебольничная пневмония – самый распространенный вид заболевания.
  2. Нозокомиальная или госпитальная пневмония. К данной форме относят заболевание, развившееся при нахождении больного в стационаре более 72 часов.
  3. Атипичная пневмония. Разновидность заболевания, вызываемая атипичной микрофлорой (хламидиями, микоплазмами, легионеллами и т.д.).
  4. Аспирационная пневмония – инфекционно-токсическое повреждение легочной паренхимы, развивающееся вследствие попадания в нижние дыхательные пути содержимого ротовой полости, носоглотки, желудка.

В зависимости от этиологии пневмония бывает:

  • вирусная;
  • грибковая;
  • бактериальная;
  • микоплазменная;
  • смешанная.

В зависимости от характера течения болезни:

Тип пневмонии по локализации

  • левосторонняя;
  • правосторонняя;
  • односторонняя: поражено одно легкое;
  • двусторонняя: поражены оба легких;

Степени тяжести течения воспалительного процесса:

  • легкая;
  • средней степени тяжести;
  • тяжелая.

Первые признаки

По каким признакам можно определить воспаление легких в домашних условиях ? Начальные признаки болезни распознать не просто. Их может совсем не быть, проявляться редко или слабо выражено. Все зависит от вида возбудителя. Поэтому очень важно обратить внимание на изменения, происходящие в организме.

Главными признаками пневмонии у взрослых являются кашель (бывают исключения) и боль в грудной клетке, которые в зависимости от этиологии заболевания и его вида, могут сопровождаться теми или иными симптомами.

Первые признаки пневмонии, которые должны насторожить человека:

  • слабость конечностей (ощущение, когда «ватные ноги»);
  • незначительные нарушения температурного режима;
  • сухой кашель;
  • одышка;
  • периодические приливы, которые сменяет состояние холодного пота.

Специфическим признаком пневмонии у взрослого человека является чувство острой боли в области грудной клетки при совершении дыхательных движений и процессе кашля.

Температура тела может быть очень высокой до 39-40С, а может оставаться субфебрильной 37,1-37,5С (при атипичной форме). Поэтому даже при невысокой температуре тела, кашле, слабости и других признаках недомогания, следует в обязательном порядке обратиться к врачу.

Симптомы пневмонии у взрослых

Как проявляется у взрослых пневмония, зависит от типа возбудителя, тяжести недуга и др. Характерные признаки воспаления легких, острое развитие процесса, его обширность и вероятность проявления осложнений при неправильной терапии – главнее причины немедленного обращения пациентов к специалистам.

Почти каждый вид пневмонии имеет характерные особенности течения, обусловленные свойствами микробного агента, тяжестью течения болезни и наличием осложнений.

Основные симптомы пневмонии у взрослых:

  • повышенная температура тела;
  • кашель, вначале заболевания сухой, по мере развития — с обильной мокротой;
  • одышка;
  • повышенная утомляемость, слабость;
  • страх, вызванный нехваткой воздуха;
  • боль в грудной клетке.

Кроме того, могут наблюдаться следующие второстепенные признаки пневмонии:

  • головная боль;
  • цианотичность (посинение) губ и ногтей;
  • боль в мышцах;
  • быстрая утомляемость, одышка;
  • жар.

Если прогрессирует двусторонняя пневмония, симптомы атипичные, подробно изложены ниже:

  • посинение губ, кончиков пальцев;
  • тяжелое, сбивчивое дыхание;
  • беспрерывный сухой кашель с отделением мокроты;
  • одышка, слабость во всем теле;
  • отсутствие аппетита.

Иногда пневмония имеет стертое течение — без повышения температуры. Обращает на себя внимание лишь слабость, снижение аппетита, учащенное дыхание, периодический кашель. В таком случае диагноз подтверждается только рентгенологически.

Использованные источники: simptomy-i-lechenie.net

Причины и симптоматика повторной пневмонии у взрослых

Медицине уже давно известно такое тяжело и опасное заболевание, как пневмония. В наше время существует много методов и лекарственных препаратов, позволяющих с очень высокой вероятностью победить даже тяжелые формы этой болезни, но к сожалению, даже после излечения, может прийти повторная пневмония.

Для того чтобы обезопасить себя от рецидивов, а может и от болезни в целом, необходимо знать ее природу, как и по каким причинам она развивается, какие формы может принимать.

Важные знания о болезни

Пневмония, или как часто называют этот недуг в быту, воспаление легких — это острое инфекционное заболевание дыхательной системы, которое зачастую носит бактериальный характер, но также может принимать вирусные или грибковые формы.

Пневмонией называют именно начало и прогрессирование воспалительного процесса легочных тканей, что же касается возбудителей данного заболевания, по частоте заражения в медицине выделяют следующие микроорганизмы:

  1. Пневмококки;
  2. Стафилококки;
  3. Легионеллы;
  4. Гемофильная палочка;
  5. Хламидии;
  6. Кишечная палочка и т.д.

Этот список еще можно продолжать, но в приведенных выше пунктах описаны наиболее распространенные бактерии, способные вызвать воспаление легких. Остальные случаи крайне редки, так что упоминания о них излишни, особенно если говорить про повторное воспаление легких.

Вы также должны понимать, что риск «подхватить» пневмония существует всегда, у людей любого возраста и самых разных социальных слоев. Однако во многом вероятность заражения пневмонией зависит от крепости иммунитета человека, именно по этой причине гораздо чаще болеют люди старше 60 лет и младенцы.

Рецидивы также зависят от состояния вашего здоровья, а также иммунной системы. Тут суть заключается в том, что при нормальном стечении обстоятельств, после успешного лечения организм должен регенерировать и восстанавливаться, а его защитные свойства укрепляться, возвращаясь в норму. Если по каким-то причинам иммунитет не крепнет, рецидив пневмонии может повториться.

Кто рискует заболеть?

Как вы уже знаете, очень многое зависит от состояния иммунной системы человека, но помимо преклонного или слишком молодого возраста существует еще целый ряд причин, по которым защита организма может ослабнуть, следовательно, повыситься вероятность заражения. Итак, можно выделить ряд факторов, при которых не только повышается риск заболеть воспалением легких, но также возрастает шанс рецидива:

  • Частая подверженность стрессам;
  • Физическое и психологическое истощение;
  • Систематические недосыпания и переутомления;
  • Вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания);
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, печени;
  • Онкологические недуги.

И снова этот список можно продолжать еще очень долго, но суть заключается в том, что любые причины ослабления иммунитета, от самых незначительных, до серьезных сопутствующих заболеваний, могут поспособствовать повторным возвращениям пневмонии, а также спровоцировать первичное заражение.

Подробнее о рецидивах воспаления легких

Повторная пневмония у взрослых характерна возвращением общего ухудшения состояния человека и симптоматики, о которой мы поговорим позже. Рецидив может повториться даже после недельного улучшения состояния и якобы полного выздоровления.

Объясняется возвращение пневмонии тем, что микроорганизм-возбудитель недуга не полностью истребляется нашей иммунной системой. Таким образом, при снижении защитных сил популяция этих микроорганизмов вновь возрастает и воспалительный процесс повторяется.

Кроме того, для рецидивирующего состояния характерны свои «наиболее частые» возбудители, к ним можно отнести:

  1. Пневмококк;
  2. Вирус гриппа;
  3. Золотистый стафилококк;
  4. Аэробные бактерии и анаэробные инфекции.

Конечно, список в чем-то повторяется, но все же вероятность заражения теми или иными микроорганизмами повторно несколько изменяется.

Вы также должны понимать, что рецидив довольно слабо отличается от состояния реинфекции, суперинфекции и коинфекции, но разница есть. Если говорить об этих понятиях подробнее, суть в следующем:

  • Реинфекция — речь идет о полном излечении болезни (в данном случае пневмонии). Однако в скором времени болезнь и симптомы возвращаются вновь, но возбудитель остается прежним. Реинфекция объясняется недостаточной выработкой антител, то есть неспособностью иммунитета противостоять определенному типу бактерий. В принципе, в таком случае можно говорить о повторяющейся пневмонии, так как новое заражение происходит в довольно короткий период.
  • Суперинфекцией называется явление, когда к определенному вирусу или бактерии присоединяется другой возбудитель. В таких случаях болезнь может принимать более сложные формы, состояние пациента усугубляется, возможно проявление резистентности к антибиотикам определенного спектра действия, что нередко наблюдается при пневмонии. Подобные случаи тоже далеки от рецидивов, так как обычно суперинфекция присоединяется к основному возбудителю на средней или завершающей стадии пневмонии, когда человек начинает чувствовать облегчение симптомов.
  • Под коинфекцией подразумевается наличие двух несвязанных заболеваний, которые спровоцировали разные возбудители. Если говорить о воспалении легких, в пример часто приводят сопутствующий сахарный диабет. При подобных стечениях обстоятельств пневмония тяжелее поддается лечению, а ее повторное возвращение имеет повышенную вероятность.

Как видите, все снова приравнивается к крепости иммунной системы и наличию сопутствующих заболеваний. В нормальной ситуации после перенесенной пневмонии организм вырабатывает антитела, восстанавливается и шанс заболеть повторно несколько снижается, разумеется, при правильном лечении и принятых профилактических мерах.

Однако бывают случаи, когда другое заболевание провоцирует ослабевание организма, а также нельзя исключать вредные привычки, присоединение других микроорганизмов и прочие, описанные ранее причины.

Главные причины рецидивов

Если на время забыть о защитных свойствах организма и говорить только о внешних причинах повторного заболевания пневмонией, их также может оказаться несколько, причем они не менее важны.

В первую очередь речь идет о нарушениях в антибактериальной терапии. Имеется в виду, что пациент по каким-то причинам сам нарушает курс приема антибиотиков, тем самым улучшая свое состояние, не получая полного выздоровления, запускает обратный процесс.

Может иметь место врачебная ошибка. Обычно подразумевается ситуация, кода антибиотики определенного спектра действия не работают (при воспалении легких такое случается нередко) и врач не меняет препарат на антибиотик широкого или направленного на подавление другого типа бактерий спектра действия.

Подобные нюансы способны провоцировать так называемую «спячку» патогенных микроорганизмов, как только создаются благоприятные условия для их «пробуждения» (окончание принятия лекарств, стрессы и т.д.) рецидивирующее состояние дает о себе знать и человек заболевает пневмонией повторно.

Кроме того, началу воспалительного процесса в легких могут сопутствовать такие заболевания и проблемы, как: бронхоэктатическая болезнь, врожденные пороки сердца, одни и более случаев аспирации легких, муковисцидоз. При наличии одного из этих недугов, также повышается вероятность заболевания пневмонией и ее рецидивы.

Симптомы заболевания и диагностика

Дабы распознать воспаление легких и обратиться с этим к врачу, необходимо иметь четкое представление о симптоматике данного недуга. Более того, пневмония часто может походить на обычную простуду вначале, а на более поздних этапах похожа на бронхит, все эти заболевания можно спутать и с рецидивом.

Сейчас мы подробно разберемся в симптомах, а также поговорим о том, как они проявляются при повторяющейся пневмонии:

  1. Ввиду активного воспалительного процесса в легких у пациентов повышается температура и начинается лихорадка. Когда речь идет о рецидиве, зачастую подобные проявления только усиливаются, а ослабленный организм переносит их еще тяжелее.
  2. Еще один признак пневмонии — кашель, который при повторном инфицировании, обычно, сразу принимает тяжелый характер и характеризуется как мокрый, с обильным отхаркиванием мокроты темного цвета (стадии сухого кашля может не быть).
  3. В большинстве случаев к больному возвращается затруднение дыхания, отдышки, снова появляется чувство сдавленности в груди или даже боли при вдохе, выдохе и во время кашля.
  4. Отмечается ухудшение общего состояния больного, накатывает еще большая сонливость, усталость, утомляемость постоянная, наблюдается ухудшения аппетита, потери веса, излишняя потливость.

Если же говорить о результатах проведения повторной диагностики, при осмотре и прослушивании грудного отдела врачом снова замечаются хрипы и посторонние шумы, может просматривать неравномерное вздымание грудной клетки.

На рентгенологических снимках, если сравнивать их с результатами флюорографии при первичной пневмонии, может отмечаться увеличение инфильтрата и прогрессирование (разрастание) очагов воспаления.

Касательно бактериального посева мокроты, зачастую, возбудитель определяется тот же, а вот вероятность появления осложнений различного характера возрастает.

При малейших подозрениях на возвращающуюся пневмонию необходимо обратиться к опытному специалисту, предоставив все анализы первичной болезни. Рецидивирующий тип болезни более опасен, так что старайтесь укреплять иммунитет, придерживаться всех предписаний врача и следите за своим здоровьем.

Использованные источники: prolegkie.com