Заболевание не являющееся массовым пневмония

Внебольничная пневмония: диагностика, лечение. Профилактика внебольничной пневмонии

Внебольничную пневмонию относят к наиболее распространенным инфекционным заболеваниям дыхательных путей. Чаще всего этот недуг является причиной смертности от различных инфекций. Это происходит в результате снижения иммунитета людей и быстрого привыкания возбудителей заболевания к антибиотикам.

Что такое внебольничная пневмония?

Это инфекционное заболевание дыхательных путей нижних отделов. Внебольничная пневмония у детей и взрослого населения развивается в большинстве случаев как осложнение перенесенной вирусной инфекции. Название пневмонии характеризует условия ее возникновения. Заболевает человек дома, без каких-либо контактов с медицинским учреждением.

Пневмония у взрослого человека

Взрослые чаще всего болеют пневмонией в результате попадания в организм бактерий, которые и являются возбудителями болезни. Внебольничная пневмония у взрослых не зависит от географических зон и социально-экономических отношений.

На протяжении всей жизни на дыхательные пути и легкие человека постоянно воздействуют болезнетворные организмы: вирусы и паразиты. На пути к легким бактерии встречают защитные барьеры, которые представлены верхними дыхательными путями и ротоглоткой. Если эти барьеры преодолеваются болезнетворными организмами — бактериями, вирусами и грибками, начинает развиваться инфекция.

Какой бывает пневмония?

Это заболевание условно делится на три вида:

  1. Легкая пневмония – самая большая группа. Она лечится амбулаторно, на дому.
  2. Заболевание средней тяжести. Такая пневмония лечится в больнице. Особенность данной группы – большинство пациентов имеют хронические заболевания.
  3. Тяжелая форма пневмонии. Она лечится только в больнице, в отделении интенсивной терапии.

Внебольничная пневмония бывает:

  • Очаговой. Воспален небольшой участок легких.
  • Сегментарной. Характерно поражение одной или сразу нескольких частей органа.
  • Долевой. Повреждена какая-то доля органа.
  • Тотальной. Поражению подвергается все легкое.

Внебольничная пневмония бывает односторонней и двухсторонней, правосторонней и левосторонней.

Симптомы

  • Повышается температура тела.
  • Появляется озноб и слабость.
  • Снижается работоспособность и аппетит.
  • Появляется потливость, особенно ночью.
  • Болит голова, суставы и мышцы.
  • Путается сознание и нарушается ориентация, если болезнь протекает в тяжелой форме.
  • Болевые ощущения в области грудной клетки.
  • Может появиться герпес.

  • Боль в животе, понос и рвота.
  • Одышка, которая возникает во время физических нагрузок. Когда человек находится в состоянии покоя, этого не происходит.

Причины

Внебольничная пневмония развивается, когда в ослабленный организм человека попадают микробы, которые вызывают воспаление. Причины заболевания следующие:

  • Переохлаждение организма.
  • Вирусные инфекции.
  • Сопутствующие заболевания: сахарный диабет, сердце, легкие и другие.
  • Ослабленный иммунитет.
  • Чрезмерное употребление алкогольных напитков.
  • Длительное пребывание на постельном режиме.
  • Перенесенные операции.
  • Пожилой возраст.

Возбудители болезни

  • Пневмококки (чаще других является причиной заболевания).
  • Стафилококки.
  • Атипичные возбудители: микоплазмы и хламидии.
  • Клебсиелла.
  • Вирусы.
  • Пневмоцисты.
  • Кишечная палочка.
  • Гемофильная палочка.

Диагностика

Во время обследования очень важно выявить и оценить клинические симптомы заболевания, такие как лихорадка, боль в груди, кашель с мокротой. Поэтому если у человека внебольничная пневмония, история болезни заводится обязательно на каждого пациента. В нее врач записывает все жалобы больного и назначения. Для подтверждения диагноза проводится лучевое обследование: рентгенография грудной клетки. Клиническими проявлениями при внебольничной пневмонии являются:

  • Кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, в которой присутствуют прожилки крови.
  • Боль в груди во время дыхания и кашля.
  • Лихорадка и одышка.
  • Дрожание голоса.
  • Хрипы.

Иногда симптомы отличаются от типичных для данного заболевания, что затрудняет постановку правильного диагноза и определение метода лечения.

Лучевое обследование

Пациенту назначается рентгенография, если у него внебольничная пневмония. Диагностика лучевым методом предполагает исследование органов полости груди в передней ее части. Снимок делается в прямой и боковой проекции. Больной проходит рентгенологическое обследование, как только обратится к врачу, а затем спустя полмесяца после того, как началось лечение антибактериальными средствами. Но эта процедура может быть проведена и раньше, если при лечении возникли осложнения или существенно изменилась клиническая картина болезни.

Основным признаком внебольничной пневмонии во время рентгенологического исследования является уплотнение ткани легких, на снимке определяется затемнение. Если нет признаков уплотнения, то нет и пневмонии.

Нижнедолевая правосторонняя пневмония

Многие пациенты обращаются в больницу, когда их беспокоят такие симптомы, как одышка, кашель, сопровождающийся выделением слизистой мокроты, повышение температуры до 39 градусов, боли с ощущением покалывания с правой стороны под ребром. Выслушав жалобы больного, врач осматривает его, прослушивает и прощупывает там, где надо. Если есть подозрения, что у пациента внебольничная правосторонняя пневмония, которая, как правило, встречается гораздо чаще (почему мы и уделяем ей особо внимание), ему назначается полное обследование:

  • Лабораторные исследования: общий, клинический и биохимический анализ крови, анализ мочи и мокроты.
  • Инструментальные исследования, в число которых входит проведение рентгенографии грудной клетки, фибробронхоскопии и электрокардиограммы. Форма затемнения на рентгенологическом снимке позволяет уточнить диагноз, а фиброскопия – выявить задействованность бронхов и трахеи в процесс воспаления.

Если результаты всех анализов подтверждают, что у пациента правосторонняя внебольничная пневмония, история болезни дополняется. Прежде чем начать терапию, в карту больного записываются результаты исследований по всем показателям. Это нужно для того, чтобы в ходе лечения по необходимости проводить его корректировку.

Лабораторные и инструментальные исследования могут показать воспаление нижней правой доли легкого. Это уже другая история болезни. Внебольничная нижнедолевая пневмония – таков будет диагноз. Когда он точно установлен, врач назначает лечение, индивидуальное для каждого пациента.

Как лечить внебольничную пневмонию?

Больные с таким диагнозом могут лечиться как в стационаре, так и дома. Если у пациента внебольничная пневмония, история болезни заводится обязательно, вне зависимости от места лечения. Пациентов, находящихся на амбулаторном лечении, условно делят на две группы. К первой относятся люди младше 60 лет, не имеющие сопутствующих заболеваний. Ко второй – старше 60 или люди с сопутствующими заболеваниями (любого возраста). Когда у человека внебольничная пневмония, лечение проводится антибактериальными препаратами.

Для пациентов первой группы назначаются:

  • «Амоксициллин» дозировкой по 0,5-1 г или «Амоксициллин/клавуланат» — 0,625 г за один прием. Принимаются в течение суток 3 раза.
  • Альтернативой этим препаратам могут быть: «Кларитромицин» или «Рокситромицин» дозировкой по 0,5 г и 0,15 г соответственно. Принимать дважды в сутки. Может быть назначен «Азитромицин», который принимают раз в сутки в количестве по 0,5 г.
  • Если есть подозрения, что болезнь вызвана атипичным возбудителем, врач может назначить «Левофлоксацин» или «Моксифлоксацин» по 0,5 г и 0,4 г соответственно. Оба препарата принимаются раз в сутки.

Если у пациентов второй группы внебольничная пневмония, лечение проводят с использованием следующих препаратов:

  • «Амоксициллин/клавуланат» назначают три раза в день по 0,625 г или два раза в сутки по 1 г, «Цефуроксим» следует принимать в количестве 0,5 г за один прием дважды в сутки.
  • Могут быть назначены альтернативные препараты: «Левофлоксацин» или «Моксифлоксацин» по 0,5 г и 0,4 г соответственно по одному разу в сутки внутрь. «Цефтриаксон» назначают по 1-2 г внутримышечно тоже раз в сутки.

Лечение заболевания у детей

Внебольничная пневмония у детей при не осложненной форме развития болезни в зависимости от возраста лечится следующими препаратами:

  • Детям до 6 месяцев назначают: «Джозамицин» два раза в день в течение недели в расчете 20 мг на один килограмм массы тела. Может быть «Азитромицин» – дневная норма не должна превышать 5 мг на килограмм массы тела, продолжительность лечения – 5 дней.
  • Детям не старше 5 лет назначают «Амоксициллин» внутрь 25 мг/кг два раза в день, продолжительность лечения – 5 дней. Могут назначить «Амоксициллин/клавуланат» в перерасчете на килограмм массы тела 40-50 мг или «Цефуроксин аксетил» дозировкой 20-40 мг/кг соответственно. Оба препарата принимают дважды в день, продолжительность лечения – 5 дней.
  • Детям старше 5 лет назначают «Амоксициллин» дозировкой 25 мг/кг утром и вечером. Если есть подозрения на атипичную пневмонию, назначают «Джозамицин» внутрь, увеличив дозировку до 40 мг/кг в сутки в течение недели или «Азитромицин» по схеме: 1 день — 10 мг/кг, затем 5 мг/кг на протяжении 5 дней. Если нет положительного результата в лечении, можно заменить «Амоксициллин» из расчета 50 мг/кг раз в сутки.

Профилактические мероприятия по предупреждению заболевания

Профилактика внебольничной пневмонии проводится с использованием пневмококковой и гриппозной вакцин. При необходимости их вводят одновременно, только в разные руки. Для этой цели применяется 23-валентная неконъюгированная вакцина. Ее вводят:

  • Людям, которым больше 50 лет.
  • Лицам, проживающим в домах престарелых.
  • Взрослым и детям, имеющим хронические заболевания легких, сердца и сосудов или находящимся под постоянным медицинским наблюдением.
  • Детям и подросткам (от полугода до совершеннолетия), длительное время принимающим аспирин.
  • Беременным женщинам 2-3-го триместров.
  • Врачам, медсестрам и остальному персоналу больниц и амбулаторий.
  • Сотрудникам отделений по уходу за больными.
  • Членам семей тех людей, которые входят в группу риска.
  • Медицинским работникам, осуществляющим уход за больным на дому.

Профилактика внебольничной пневмонии – это:

  • Правильный образ жизни, который предполагает занятия физическими упражнениями, регулярные длительные прогулки на свежем воздухе, активный отдых.
  • Сбалансированное здоровое питание с нормированным содержанием белков, витаминов и микроэлементов.
  • Ежегодная прививка детей и взрослых против гриппа, которая делается до наступления холодного времени года. Очень часто грипп дает осложнение. Человек заболевает пневмонией, которая протекает сложно.
  • Жизнь без переохлаждений и сквозняков.
  • Ежедневная уборка и проветривание помещения.
  • Частое мытье рук и промывание носовых ходов.
  • Ограничение контактов с больными ОРВИ.
  • В период массового распространения инфекции прием меда и чеснока. Они являются прекрасными иммуностимулирующими средствами.
  • Если гриппом заболели вы сами или ваш ребенок, не занимайтесь самолечением, а вызывайте врача.

Использованные источники: www.syl.ru

Причины возникновения пневмонии

Несмотря на то, что пневмония неплохо изучена как патология, усовершенствовались способы диагностики, установление возбудителей, стала эффективной терапия заболевания, от которого пациенты массово раньше умирали, все же болезнь несет распространенный характер и иногда проявляется в сложных формах.

Основные факторы возникновения заболевания

Пневмония чаще всего поражает нижние дыхательные пути.

Является инфекционным заболеванием, поэтому в группе риска может быть не только пациент, но и окружающие люди на работе, дома, в общественном транспорте.

Воспалительный очаг затрагивает следующие компоненты:

Факторы воздействия.

Возраст больного. С годами иммунитет неуклонно ослабевает, поэтому патогенным микроорганизмам проще проникнуть в организм человека. Пожилые люди подвержены большем риску, чем молодые и люди среднего возраста. В группе высокого риска оказываются дети грудного, младенческого, дошкольного и раннего школьного возраста, так как иммунитет их не до конца сформирован.

Алкоголь – этиловый спирт признан токсическим веществом, ядом. Попадая в кровь, он разрушает лейкоциты и другие антитела, способные оказать противодействие возбудителям пневмонии. Кроме того, алкоголь выводиться из организма не только через мочеполовую систему, но и легкие, повреждая слизистую органов дыхания.

Другие причины развития заболевания

Другие факторы, такие как врожденные и приобретенные отклонения также провоцируют развитие пневмонии.

    риск возникновения пневмонии проявляется при наличии

хронических заболеваний дыхательной системы, сердечной недостаточности, приводящей к застоям в малом кругу кровообращения;

  • работа на вредных предприятиях, связанных с постоянным вдыханием токсических веществ. Химические предприятия, металлообработка, литейные производства, особенно на тех, где нарушены условия труда, организм подвергается снижению барьерной защиты легких, поэтому организм ослабевает и не может противостоять проникновению инфекций в организм;
  • хронические заболевания носоглотки, трахеи бронхов, которые после обострения переходят в легочную ткань, где и формируется воспалительный процесс. Причинами перехода хронических заболеваний дыхательных путей в воспаление легких могут быть перепады температуры, неправильное или несвоевременное лечение;
  • малоподвижный образ жизни или гиподинамия является следующей причиной воспаления легких, так как из-за слабой вентиляции и застоя воздуха в нижней части легких происходит проникновение вредных микроорганизмов;
  • операция значительно ослабляет иммунитет организма. Длительное неподвижное состояние пациента снижает вентиляцию легких, тем самым повышается риск возникновения воспаления легких; повышает риск пневмонии и продолжительная искусственная вентиляция легких.
  • Основные разновидности пневмонии

    Пневмония – заболевание, которое, могут вызывать различные виды возбудителей. В зависимости от причин и возбудителей формируется и сам характер течения заболевания.

    Нозокоминальная пневмония возникает в общественных организациях (больницах, поликлиниках, учебных заведениях), где возбудитель циркулирует. Классическим возбудителем являются стафилококки, вирусы, стрептококки, оказывающие влияние на легочную ткань. Для появления первых симптомов нозокоминальной пневмонии достаточно 3-х суток.

    Аспираторная пневмония. Позбудители попадают с пищей, водой и другими продуктами, имеющих цисты микроорганизмов или вирусные частички, провоцирующих заболевание.
    Внебольничная форма – полученная в результате контакта с зараженными детьми, животными в бытовых условиях или на улице.

    Иммунодефицитное воспаление легких. Очаг давно находится в легких, но пребывал в спящем состоянии. После снижения иммунитета, возбудители активизируют свою деятельность, создавая благоприятные условия для своего развития, поражая легочные ткани.

    Атипичная пневмония – форма заболевания, причины которого могут отличаться от вышеописанных.

    Особенности заболевания

    Заболевание может развиваться при активном развитии в легких бактериальных, вирусных и грибковых возбудителей. В зависимости от причины возникновения, пульмонологами назначается наиболее эффективное лечение.

    Возбудители бактериальные

    Бактерии чаще других организмов поражают легкие. Причины, провоцирующие воспаление, являются следующие группы бактерий:

    • пневмококки;
    • стафилококки;
    • стрептококки;
    • гемофильная палочка;
    • моракселла.

    Это наиболее распространенные возбудители. Но на самом деле. Причины возникновения могут быть самыми разнообразными. Практически любая бактерия, попавшая в легкие, может при благоприятных для себя условиях может создать воспалительные очаги в легочной ткани. Пневмония часто возникает и под действием различных вирусов.

    Вирусные возбудители

    Вирусные возбудители поражают легочную ткань в 90% случаев у детей, только в 10% из ста – у взрослых. Вирусная пневмония возникает под воздействием вирусов кори, ветряной оспы, цитомегаловируса, проявляется, если у больного резко падает иммунитет.

    В отличие от бактериальной пневмонии, вирусное воспаление легких имеет сезонность, и активность наблюдается в холодное время года.

    Грибковые возбудители

    Грибковые микроорганизмы редко поражают легкие. Причиной их быстрого развития в легких с поражением тканей может быть только иммунодефицит. На самом деле, сапрофиты находятся у человека в полости рта, ЖК тракте, на коже. При падении иммунитета то критической отметки, эти микроорганизмы проникают в легкие и там развиваются.

    Воспалительный очаг в легких возникает и при комбинации бактерий с вирусами, тогда причину заболевания установить сложнее, а пневмония обретает сложную форму.

    В зависимости от причины и фактора возникновения будет зависеть и форма болезни. Если заболевание спровоцировано вирусом гриппа, то воспаление будет протекать сложнее, чем при воздействии аденовирусов. Это объясняется тем, что вирус гриппа вызывает интоксикацию организма в целом.

    Использованные источники: pnevmoniya.com

    Пневмония

    Пневмония (воспаление легких) – это острое инфекционное заболевание нижних дыхательных путей, при котором происходит воспаление различных структур легких с обязательным вовлечением легочной ткани (бронхиол, бронхов, альвеол).

    Несмотря на достижения современной медицины и разработку новых эффективных антибактериальных препаратов, пневмония – чрезвычайно распространенное и угрожающее жизни заболевание. По частоте летальных исходов она стоит на первом месте среди всех инфекционных болезней. Причем, снизить процент заболеваемость не получается уже на протяжении многих лет. Согласно статистике, в России ежегодно регистрируется более 400 тыс. новых случаев, хотя по неофициальным данным эта цифра составляет 1 млн. человек.

    Пневмония может возникать как самостоятельное заболевание либо как осложнение какой-либо болезни.

    Виды пневмонии

    • Внебольничная пневмония (амбулаторная, домашняя) – самый распространенный вид болезни.
    • Госпитальная (внутрибольничная, нозокомиальная) пневмония. Развивается у пациентов, которые находятся в стационаре более 3 суток и не имели клинических проявлений этого заболевания при поступлении.
    • Аспирационная пневмония (при алкоголизме, эпилепсии, нарушениях глотания, рвоте и т.п.). Возникает в результате попадания в дыхательные пути воды, пищи или инородных предметов.
    • Атипичная пневмония. Причиной является атипичная микрофлора (легионеллы, микоплазмы, хламидии). Характерна лицам с тяжелыми дефектами иммунитета: при алкоголизме, наркомании, ВИЧ-инфекции, врожденном иммунодефиците, опухолевых заболеваниях, применении иммуносупрессивной терапии и т.п.

    По течению заболевания выделяют: острую пневмонию, затяжную и хроническую, каждая их которых может быть неосложненной либо осложненной.

    В зависимости от вовлеченности легких выделяют:

    • одностороннюю пневмонию (при воспалении только одного легкого);
    • двустороннюю пневмонию (когда в процесс вовлечены оба легких).

    Причины развития пневмонии

    Так как, прежде всего, пневмония – это бактериальное заболевание, основными ее возбудителями могут быть: стафилококк (Staphylococcus aureus), пневмококк (Streptococcus pneumoniae), гемофильная палочка (Haemophilus influenzae).

    К «атипичным» инфекциям относятся: Legionella pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydya pneumoniae.

    Причиной острой пневмонии могут быть: Acinetobacter, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae.

    По данным ученых, в 50% случаев заболевания причину пневмонии установить не удается. В 30-40% возбудителем является пневмококк, в 15-20% — микоплазма, в 10% — вирусы.

    Возбудителями пневмонии у детей чаще всего являются стафилококки, аденовирусы, микровирусы и микоплазма.

    «Пусковым» фактором развития заболевания обычно служат вирусные инфекции, которые вызывают воспаление верхних дыхательных путей, создавая таким образом благоприятные для бактериальных возбудителей условия развития.

    Самой опасной считается смешанная вирусно-микробная инфекция, при которой вирусы, поражая слизистую дыхательных путей, открывают доступ микробной флоре, отягощающей проявления пневмонии.

    Факторы риска развития пневмонии у взрослых:

    • постоянные стрессы, истощающие организм;
    • ослабленный иммунитет (снижает барьерные функции организма);
    • неполноценное питание;
    • злоупотребление алкогольными напитками;
    • курение (в результате чего стенки альвеол и бронхов покрываются вредными веществами, не давая структурам легких нормально работать);
    • хронические заболевания, особенно сердечная недостаточность, пиелонефрит, ишемическая болезнь сердца;
    • онкологические заболевания и болезни центральной нервной системы (в частности эпилепсия);
    • проведение искусственной вентиляции легких;
    • возраст старше 60 лет.

    Факторы риска развития пневмонии у детей:

    • охлаждение или перегрев;
    • хронические очаги инфекции в ЛОР-органах;
    • недостаточное физическое воспитание и закаливание;
    • нерациональный режим дня (малое времяпрепровождение на свежем воздухе, недостаточный сон);
    • несоблюдение эпидемиологического режима.

    Симптомы пневмонии

    Основными симптомами пневмонии являются:

    • повышение температуры тела до 38 – 39,5 о С;
    • кашель с обильным отхождением мокроты;
    • неприятные ощущения в груди;
    • одышка при физических нагрузках (иногда даже в состоянии покоя).

    Непрямыми симптомами пневмонии, на которые жалуются больные, являются:

    • общая слабость;
    • быстрая утомляемость;
    • снижение работоспособности;
    • снижение аппетита;
    • нарушение сна;
    • потливость.

    При аускультации выслушиваются хрипы над областью воспаления, а при перкуссии грудной клетки отмечается притупление звука над очагом воспаления.

    Симптомы пневмонии у детей схожи. Особое внимание нужно уделить возникновению одышки и частоте дыхательных движений. Угрожающей жизни патологией считается частота дыхательных движений более 40/мин (у детей старше 1 года).

    Лечение пневмонии

    Для начала стоит отметить, что при появлении первых подозрений стоит сразу обратиться к врачу, чтобы избежать серьезных осложнений после пневмонии. Лечением неосложенных форм заболевания могут заниматься врачи широкого профиля: семейные доктора, педиатры, терапевты. Острая пневмония и тяжелое состояние пациента требуют госпитализации.

    1. Основу лечения пневмонии составляют антибактериальные препараты. Выбор лекарства, его дозировку и длительность применения определяет лечащий врач с учетом таких факторов, как возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний и, собственно, клиническая картина пневмонии.

    Распространенные препараты для лечения пневмонии:

    • пенициллин и его производные (например, ампиокс, аугментин, флемоксин, амоксиклав, и т.д.);
    • макролиды (вильпрафен, хемомицин, сумамед, азитромицин, фромилид, макропен, кларитромицин);
    • цефалоспорины (препараты: цефтриаксон, клафоран, цефтазидим, цефатаксим, цефалексин, роцефин, супракс);
    • респираторные фторхинолоны (спарфлоксацин, левофлоксацин).

    Средняя длительность антибактериальной терапии составляет минимум 7-10 дней.

    2. При наличии кашля, сопровождающегося отхождением мокроты, дополнительно назначают разжижающие мокроту и отхаркивающие препараты: бромгексин, лазолван, флуимуцил, АЦЦ.

    3. При отдышке показаны бронхорасширяющие препараты, желательно ингаляционные: беродуал, сальбутамол, беротек.

    4. По показаниям проводят и инфузионную терапию солевыми растворами или раствором глюкозы.

    5. При тяжелых состояниях и острых пневмониях возможно проведение иммуномодулирующей терапии с применением иммуноглобулинов внутривенного введения (интраглобин, пентаглобин, октагам).

    6. При повышении температуры выше 38 о С назначают жаропонижающие средства.

    7. Всем больным пневмонией рекомендован прием поливитаминов.

    Очень важно и после пневмонии провести витаминизацию организма в течение минимум трех месяцев (принимать витамины группы А,В и Е).

    Целый год после пневмонии ребенок должен находиться под контролем врача.

    Использованные источники: zdorovi.net

    Можно ли умереть от пневмонии? Чем опасна пневмония? Статистика смертей от пневмонии

    Можно ли умереть от пневмонии? Согласно данным ВОЗ, воспаление легких является причиной смерти двадцати процентов детей до пяти лет во всем мире. В России это инфекционное заболевание ежегодно диагностируется у четырех-пяти миллионов человек.

    Пневмония – это одна из форм ОРВИ, которая характеризуется поражением верхних дыхательных путей. При воспалении легких в альвеолах накапливается жидкость и гной, что затрудняет дыхание и ограничивает поступление кислорода.

    Статистика смертности от пневмонии

    Распространенность пневмонии среди взрослого населения составляет пять-десять процентов, тогда как среди пожилых людей заболевают около двадцати-сорока процентов. Можно ли умереть от пневмонии? Летальные исходы есть, как и от обычной простуды. Статистика смертей от пневмонии в России составляет приблизительно 1,2 на тысячу населения. Чем старше человек, тем больше вероятность осложнений при воспалении легких. Так, если среди взрослых от шестнадцати для пятидесяти лет смертность без отягощающих заболеваний составляет приблизительно один-три процента, то среди пожилых людей (после шестидесяти пяти) летальных исходов больше – сорок-пятьдесят процентов.

    Согласно статистическим данным ВОЗ, смерть ребенка от пневмонии – это, к сожалению, частое явление в современном мире. Ежегодно воспаление легких убивает около миллиона малышей до пяти лет. Но существуют меры, которые могут предотвратить смертность детей от этого заболевания. ВОЗ рекомендуют грудное вскармливание до двухлетнего возраста (с введением прикорма после шести месяцев), вакцинацию против кори, коклюша, допустимые санитарные условия, использование чистой воды.

    Причины развития заболевания

    Воспаление легких – это заболевание инфекционной природы, его возбудителями могут быть вирусы, бактерии или грибки. Причинами пневмонии, как правило, становятся streptococcus pneumoniae (бактерия чаще является причиной заболевания у детей) или haemophilus influenzae type b. Спровоцировать воспаление легких может и респираторно-синцитиальный вирус. У ВИЧ-положительных детей и взрослых одной из наиболее распространенных причин пневмонии является бактерии pneumocystis jiroveci.

    Воспаление легких передается воздушно-капельным путем (это самый распространенный способ заражения) или через кровь (например, во время родов). При ослабленном иммунитете бактерии, провоцирующие развитие заболевания, быстро спускаются в легкие и начинают активно размножаться. В редких случаях причиной пневмонии является неинфекционное заражение. Тогда воспаление легких может развиваться вследствие механических повреждений грудной клетки, воздействия на организм ядовитых веществ или различного рода излучения.

    Классификация видов пневмонии

    Пневмония может быть односторонней (пострадало только одно легкое) или двусторонней (поражены оба легких). Также выделяют очаговое воспаление, при котором поражается небольшой участок легкого, сегментарную пневмонию (пострадали один или несколько сегментов), долевую (заболевание распространяется на целую долю легкого) и тотальную (охватывает весь орган). Чем лечить пневмонию зависит, в том числе, и от характера заболевания.

    Внебольничная и внутрибольничная пневмонии

    Также выделяют внебольничную (домашнюю, амбулаторную, не нозокомиальную) и внутрибольничную (госпитальную, нозокомиальную) пневмонии. В первом случае заболевание развивается вне лечебного учреждения или в течение непродолжительного срока нахождения в больнице (в первые двое суток). Риск осложнений после пневмонии у взрослых и детей в этом случае минимальный, болезнь проходит относительно благоприятно. Внутрибольничная пневмония возникает после 2-3 суток пребывания в больничном учреждении. В этом случае течение болезни довольно тяжелое, а вероятность летального исхода выше.

    Аспирационная пневмония

    Причиной возникновения еще одного типа воспаления легких – аспирационного – является попадание в дыхательные пути желудочного содержимого и инородных тел. Тяжесть состояния больного объясняется химическим ожогом слизистой. Смертность в таком случае очень высокая, особенно если аспирационная пневмония имеет хронический характер.

    Клиническая картина воспаления легких

    Симптомы воспаления легких во многом схожи с проявлениями обычной простуды или гриппа. Для пневмонии бактериальной природы характерны лихорадка, кашель с отделением мокроты, ускоренное дыхание, учащенный пульс, острая боль в грудной клетке, дрожь, сильное потоотделение. Вирусная инфекция чаще проявляется сухим кашлем, жаром, мышечной и головной болью, сильной одышкой, слабостью, симптомами переутомления. Проявления заболевания могут быть выражены как остро, так и несколько слабее, что больше характерно для пневмонии, вызываемой микоплазмами.

    Двусторонняя пневмония у взрослых (опасность по времени обнаружения заболевания увеличивается — чем позже будет начато адекватное лечение, тем больше вероятность развития осложнений и даже летального исхода) проявляется стандартными симптомами. У больного появляется сильный сухой кашель, насморк, озноб, першение в горле, повышается температура, которая не сбивается жаропонижающими. Острая двухсторонняя пневмония требует комплексного подхода в лечении.

    Что делать при появлении симптомов пневмонии?

    При наличии этих симптомов необходимо как можно скорее проконсультироваться с врачом. До этого можно принять подходящее лекарство от кашля и жаропонижающее. Немедленно вызывать бригаду «скорой помощи» нужно, если общее состояние больного резко ухудшилось после простуды или гриппа, дыхание затруднено, есть жар, озноб и непрекращающийся кашель. Особенно важно немедленно обратиться за помощью при подозрении на воспаление легких у беременных, детей, пациентов с хроническими заболеваниями или слабым иммунитетом, пожилых людей.

    Что может сделать врач при подозрении на пневмонию?

    Для подтверждения диагноза проводится рентгенография, возбудитель заболевания определяется с помощью специального анализа крови или мокроты. При воспалении легких бактериальной природы назначают антибиотики, как правило, заболевание можно эффективно лечить и в домашних условиях. Госпитализация показана в тяжелых случаях. При дыхательной недостаточности также проводят кислородную терапию.

    Возможные осложнения при пневмонии

    Чем опасна пневмония? При пневмонии инфекция может распространяться на ближайшие к очагу воспаления ткани или по всему организму (с током крови или лимфы), провоцируя воспалительный процесс. Частными видами осложнений пневмонии являются:

    • плевриты;
    • абсцесс и гангрена легких;
    • бронхообструктивный синдром;
    • острая дыхательная недостаточность;
    • проблемы с сердцем (эндокардит, перикардит, миокардит);
    • ДВС-синдром;
    • проблемы с головным мозгом (энцефалит и менингит);
    • определенные психические расстройства;
    • инфекционно-токсический шок;
    • сепсис.

    Факторы риска летального исхода

    Можно ли умереть от пневмонии – вопрос спорный. Летальный исход, как правило, случается вследствие не самого воспаления легких, и а из-за осложнений. Риск летального исхода увеличивается при наличии следующих факторов риска:

    1. Сопутствующие заболевания сердца и сосудов: инфаркт миокарда, гипертензия, атеросклероз сосудов, ишемическая болезнь сердца, врожденные и приобретенные пороки сердца.
    2. Патологии дыхательной системы: туберкулез, эмфизема легких, хронический бронхит, первичная гипертензия легких.
    3. Наличие вредных привычек: курение табака, алкоголизм, наркотическая зависимость.
    4. Сахарный диабет и осложнения: нефропатия, ангиопатия.
    5. Хронические заболевания мочеполовой системы: почечная недостаточность, хронический гломерулонефрит.
    6. Возрастной фактор: младенческий и детский возраст, пожилые люди старше шестидесяти пяти лет.

    Сепсис (заражение крови)

    Чем опасна пневмония, так это множеством возможных осложнений. Сепсис – одно из самых опасных последствий. Состояние характеризуется попаданием в кровь инфекций и токсинов. Течение сепсиса сопровождается симптомами интоксикации, появляется озноб, повышается температура. Общее состояние пациенты обычно тяжелое. Присутствует затрудненность дыхания, несильный кашель с большим количеством мокроты, могут появляться признаки осложненного отита, плеврита, менингита.

    Чем лечить пневмонию, осложненную сепсисом? Консервативное лечение предполагает антибактериальную терапию (перорально или внутривенно) и дезинтоксикацию организма. Прогноз при заражении крови не совсем благоприятный. Ежегодно от него в мире умирает четыре-шесть миллионов человек. В этой статистике учитываются все случаи заражения, а не только те, которые стали последствием воспаления легких.

    Инфекционно-токсический шок

    Можно ли умереть от пневмонии, которая осложняется выбросом в кровь большого количества токсинов? Такое состояние может вызвать нарушения в работе сердца и почек, почечную недостаточность, резкое снижение артериального давления. В таком случае состояние, угрожающее жизни больного, развивается очень быстро.

    К симптомам пневмонии при инфекционно-токсическом шоке прибавляются низкое давление, диарея и рвота, высыпания. Проводятся медицинские мероприятия, целью которых является полное восстановление организма, стабилизация основных показателей, восполнение дефицита энергии.

    Абсцесс легкого

    Другое осложнение как обычной, так и двухсторонней пневмонии (прогноз благоприятный при своевременном обращении за медицинской помощью) – абсцесс легкого. В таком состоянии резко увеличивается количество мокроты с неприятным запахом, появляются симптомы интоксикации организма. В легких случаях назначается консервативное (медикаментозное) лечение, по показаниям назначаются переливание компонентов крови, бронхоскопия, аспирация полостей легких.

    Дистресс-синдром

    При пневмонии, осложненной дистресс-синдромом, больного немедленно госпитализируют в отделение неотложной терапии. Основными симптомами состояния, требующего немедленного вмешательства квалифицированных медиков, являются затруднение дыхания, симптомы отека легких, артериальная гипоксемия, гипертензия. Лечение направлено на устранение заболевания, которое стало причиной развития дистресс-синдрома. Если это по каким-либо причинам невозможно, врачи ограничиваются поддерживающей терапией. Иногда проводится искусственная вентиляция легких.

    Использованные источники: fb.ru

    Пневмония — что это такое, причины, признаки, симптомы у взрослых и лечение пневмонии

    Пневмония у взрослых (воспаление легких) — воспаление нижних дыхательных путей различной этиологии, протекающее с внутриальвеолярной экссудацией и сопровождающееся характерными клинико-рентгенологическими признаками. Основная причина развития заболевания — это легочная инфекция, поражающая все структуры легких. Существует множество типов пневмоний, отличающихся по степени тяжести от легких до тяжелых, или даже, тех, которые могут закончиться летальным исходом.

    Что такое пневмония?

    Пневмония (pneumonia) – это преимущественно острое патологическое состояние, обусловленное инфекционно-воспалительным поражением лёгочной паренхимы. При этом заболевании вовлекаются в процесс нижние дыхательные пути (бронхи, бронхиолы, альвеолы).

    Это достаточно распространенное заболевание, диагностируемое примерно у 12–14 взрослых человек из 1000, а у пожилых людей, чей возраст перевалил за 50–55 лет, соотношение составляет 17:1000. По частоте смертельных исходов пневмония стоит на первом среди всех инфекционных заболеваний месте.

    • Код МКБ-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

    Длительность заболевания зависит от эффективности назначенного лечения и реактивности организма. До появления антибиотиков высокая температура понижалась на 7-9 день.

    Причины

    Чаще всего воспаление легких вызывают бактерии (пневмококки, гемофильная палочка, реже — микоплазмы, хламидии), однако вероятность заболеть пневмонией увеличивается в периоды вспышек и эпидемий острых респираторных вирусных инфекций.

    В пожилом возрасте причиной пневмонии чаще всего становятся пневмококки, стрептококки, микоплазма, их сочетания. Для исключения ошибок при постановке диагноза делается рентгенологическое исследование легких в нескольких проекциях.

    Среди причин, вызывающих пневмонию у взрослых, на первом месте стоит бактериальная инфекция. Чаще всего возбудителями являются:

    • грамположительные микроорганизмы: пневмококки (от 40 до 60%), стафилококки (от 2 до 5%), стрептококки(2,5%);
    • грамотрицательные микроорганизмы: палочка Фридлендера (от 3 до 8%), гемофильная палочка (7%), энтеробактерии (6%), протей, кишечная палочка, легионелла и др. (от 1,5 до 4,5%);
    • микоплазмы (6%);
    • вирусные инфекции (вирусы герпеса, гриппа и парагриппа, аденовирусы и т. д.);
    • грибковые инфекции.

    Факторы риска для развития пневмонии легких среди взрослых:

    • Постоянные стрессы, которые истощают организм.
    • Неполноценное питание. Недостаточное употребление фруктов, овощей, свежей рыбы, нежирного мяса.
    • Ослабленный иммунитет. Приводит к снижению барьерных функций организма.
    • Частые простудные заболевания, приводящие к формированию хронического очага инфекции.
    • Курение. При курении стенки бронхов и альвеол покрываются различными вредными веществами, не давая сурфактанту и другим структурам лёгкого нормально работать.
    • Злоупотребление алкогольными напитками.
    • Хронические заболевания. Особенно пиелонефрит, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца.

    Классификация

    1. Внебольничная пневмония – самый распространенный вид заболевания.
    2. Нозокомиальная или госпитальная пневмония. К данной форме относят заболевание, развившееся при нахождении больного в стационаре более 72 часов.
    3. Атипичная пневмония. Разновидность заболевания, вызываемая атипичной микрофлорой (хламидиями, микоплазмами, легионеллами и т.д.).
    4. Аспирационная пневмония – инфекционно-токсическое повреждение легочной паренхимы, развивающееся вследствие попадания в нижние дыхательные пути содержимого ротовой полости, носоглотки, желудка.

    В зависимости от этиологии пневмония бывает:

    • вирусная;
    • грибковая;
    • бактериальная;
    • микоплазменная;
    • смешанная.

    В зависимости от характера течения болезни:

    Тип пневмонии по локализации

    • левосторонняя;
    • правосторонняя;
    • односторонняя: поражено одно легкое;
    • двусторонняя: поражены оба легких;

    Степени тяжести течения воспалительного процесса:

    • легкая;
    • средней степени тяжести;
    • тяжелая.

    Первые признаки

    По каким признакам можно определить воспаление легких в домашних условиях ? Начальные признаки болезни распознать не просто. Их может совсем не быть, проявляться редко или слабо выражено. Все зависит от вида возбудителя. Поэтому очень важно обратить внимание на изменения, происходящие в организме.

    Главными признаками пневмонии у взрослых являются кашель (бывают исключения) и боль в грудной клетке, которые в зависимости от этиологии заболевания и его вида, могут сопровождаться теми или иными симптомами.

    Первые признаки пневмонии, которые должны насторожить человека:

    • слабость конечностей (ощущение, когда «ватные ноги»);
    • незначительные нарушения температурного режима;
    • сухой кашель;
    • одышка;
    • периодические приливы, которые сменяет состояние холодного пота.

    Специфическим признаком пневмонии у взрослого человека является чувство острой боли в области грудной клетки при совершении дыхательных движений и процессе кашля.

    Температура тела может быть очень высокой до 39-40С, а может оставаться субфебрильной 37,1-37,5С (при атипичной форме). Поэтому даже при невысокой температуре тела, кашле, слабости и других признаках недомогания, следует в обязательном порядке обратиться к врачу.

    Симптомы пневмонии у взрослых

    Как проявляется у взрослых пневмония, зависит от типа возбудителя, тяжести недуга и др. Характерные признаки воспаления легких, острое развитие процесса, его обширность и вероятность проявления осложнений при неправильной терапии – главнее причины немедленного обращения пациентов к специалистам.

    Почти каждый вид пневмонии имеет характерные особенности течения, обусловленные свойствами микробного агента, тяжестью течения болезни и наличием осложнений.

    Основные симптомы пневмонии у взрослых:

    • повышенная температура тела;
    • кашель, вначале заболевания сухой, по мере развития — с обильной мокротой;
    • одышка;
    • повышенная утомляемость, слабость;
    • страх, вызванный нехваткой воздуха;
    • боль в грудной клетке.

    Кроме того, могут наблюдаться следующие второстепенные признаки пневмонии:

    • головная боль;
    • цианотичность (посинение) губ и ногтей;
    • боль в мышцах;
    • быстрая утомляемость, одышка;
    • жар.

    Если прогрессирует двусторонняя пневмония, симптомы атипичные, подробно изложены ниже:

    • посинение губ, кончиков пальцев;
    • тяжелое, сбивчивое дыхание;
    • беспрерывный сухой кашель с отделением мокроты;
    • одышка, слабость во всем теле;
    • отсутствие аппетита.

    Иногда пневмония имеет стертое течение — без повышения температуры. Обращает на себя внимание лишь слабость, снижение аппетита, учащенное дыхание, периодический кашель. В таком случае диагноз подтверждается только рентгенологически.

    Использованные источники: simptomy-i-lechenie.net