Пневмония терминальная стадия

Какие стадии пневмонии бывают?

Пневмония – это недуг воспалительного характера, при котором патологический процесс затрагивает ткани легких.

В зависимости от первопричины (типа возбудителя) пневмонию можно классифицировать на:

  • вирусную;
  • вирусно-бактериальную;
  • бактериальную;
  • грибковую.

Кроме вида недуга, стадии пневмонии, а также степени тяжести при пневмонии могут быть разными, что определяет последующую тактику лечения больного.

Наиболее распространенная форма недуга – типичная острая пневмония. Как правило, из общего количества заболевших на эту форму воспаления, более 10% больных проходят лечение в условиях стационара.

Если говорить о «возрасте заболевания», то чаще всего недуг диагностируется у людей в пожилом возрасте. Количество таких пациентов составляет более 50%. Кроме этого, в группе повышенного риска находятся дети до 3-х лет.

Классификация легочных воспалений

Сегодня медикам все чаще приходится диагностировать различные стадии пневмонии у взрослых и детей. Такая распространенность заболевания связана с тем, что существует очень много известных и не известных возбудителей, которые приводят к воспалительному процессу в легочных тканях.

По условиям возможного инфицирования, классификация пневмонии выглядит так:

Такая пневмония встречается чаще других форм, так как очень часто является причиной не долеченной простуды, либо случается на фоне респираторной инфекции.

Такой вид воспаления удается определить тогда, когда пациент находится в больничном учреждении, но причина его госпитализации иная. При этом у больного должны наблюдаться характерные симптомы воспаления легких не позже, чем до истечения 48 часов с момента поступления в отделение стационара. Если же симптоматика проявилась уже спустя 48 часов, пневмония будет расцениваться, как внебольничная.

Такая форма случается тогда, когда содержимое из желудка либо слюна (с содержанием ротовой микрофлоры) пациента проникает в легкие. Очень часто такая картина наблюдается при рвоте. Группа риска – это больные, прикованные к постели, а также пациенты на искусственной вентиляции легких и алкоголики.

  • Пневмония на фоне иммунодефицита

Данная форма диагностируется у пациентов с низким иммунитетом. Это может быть вызвано, как специфическим курсом терапии при онкологии, так и у больных с ВИЛ и прочими врожденными патологиями, которые требуют лечения сильнодействующими препаратами.

Согласно клинико-морфологической картине, воспаление легких можно разделить на:

  • паренхиматозная пневмония;
  • инстерстициальная.

Степени тяжести

По выраженности клинической картины, степени тяжести при пневмонии разделены на 3 группы:

  • Легкая степень пневмонии

При такой степени тяжести пневмонии диагностируется слабая симптоматика, что сопровождается повышением температуры тела, не более чем до 38 о С. В таком состоянии частота дыхания больного составляет 25 движений, сознание ясное, показатели артериального давления в пределах нормы.

  • Пневмония средней степени тяжести

Такую стадию воспаления можно констатировать при умеренной интоксикации. Температура тела больного может превышать 38 о С, частота дыхания увеличивается до 30 движений, пульс учащается до 100 ударов в минуту. В таком состоянии больной начинает активно потеть, снижаются показатели артериального давления, увеличивается содержание лейкоцитов в общем анализе крови со сдвигом формулы влево.

Тяжелая стадия воспаления легких характеризуется явно выраженной интоксикацией организма. Температурные показатели превышают 39 о С, частота дыхания больше 30 движений, пульс превышает 100 ударов. Такое состояние больного дополняется помутненным сознанием, бредом, существенным снижением артериального давления. Кроме этого может проявиться дыхательная недостаточность, лейкоцитоз.

Рекомендации врачей

Как мы уже отметили, пневмония имеет 3 стадии заболевания:

  • пневмония 1 степени;
  • пневмония 2 степени;
  • пневмония 3 степени.

Несмотря на то, что для каждой степени есть свои характерные признаки, сегодня принято выделять только 2 степени тяжести воспалительного процесса, а именно: тяжелую и нетяжелую. Чтобы более четко выявить тяжесть воспаления, разработана специальная оценочная шкала: PSI, ATS, CURB-65 и пр.

Суть подобной градации кроется в обозначении неблагоприятного прогноза для больных с воспалением легких.

Для большей наглядности, далее рассмотрим шкалу ATS. Итак, критериями по данной шкале оценок являются:

  • частота дыхания более 30 движений;
  • наличие полилобарного поражения;
  • дезориентация больного, оглушение;
  • уремия;
  • лейкопения;
  • тромбоцитопения;
  • гипотермия (при ректальном измерении не превышает 36 о С);
  • гипотензия, которая требует интенсивных терапевтических мероприятий.

Кроме этих критериев есть еще более выраженные показатели – необходимость проведения искусственной вентиляции легких больного, а также признаки септического шока.

Несмотря на уже существующую шкалу для оценки стадий пневмонии, на территории Российской Федерации используется отдельная шкала, которую разработало российское респираторное общество. С ее составом можно ознакомиться на картинке.

Согласно этому списку, можно говорить о тяжелой форме пневмонии при наличии хотя бы 1 симптома.

Обратите внимание на список факторов, которые могут ухудшить состояние больного и усугубить ход течения болезни:

  1. Даже начальная стадия воспаления легких может усугубиться из-за воздействия сопутствующего заболевания на иммунитет больного человека. В таком случае опорные функции организма существенно снижаются, недуги случаются все чаще, процесс выздоровления откладывается на неопределенное время. К группе риска относятся больные, имеющие патологии органов дыхания, сердечнососудистой системы, а также страдающие на сахарный диабет и алкоголизм.
  2. Первопричина – тип возбудителя, который спровоцировал развитие недуга.
  3. Масштабы повреждений. Очень большое значение имеют объемы поврежденных тканей, ведь чем они больше – тем тяжелее будет состояние больного.
  4. Своевременность. Усугубить ситуацию может несвоевременный визит к врачу и, соответственно, несвоевременное лечение. Особенно опасна для жизни последняя стадия пневмонии, особенно если не проводилось никаких терапевтических мероприятий по ее устранению.
  5. К сожалению, последние стадии воспаления легких очень часто диагностируются у людей с низким доходом либо у лиц, живущих на улице.

Рекомендуем прочитать: Симптомы грибковой пневмонии

Особенности стадий легочного воспаления и их симптоматика

Стадии пневмонии у детей имеют некоторые отличия от течения заболевания у взрослых, но все также зависит от первопричины. Детская симптоматика аналогична взрослой, но степень тяжести у детей, особенно до 3-х лет, имеет большую выраженность.

Чтобы полностью осознать, насколько страшна пневмония тяжелой степени, далее рассмотрим особенности течения острого типичного крупозного воспаления. И так, патология имеет такие стадии:

  • Прилив – начальная стадия развития патологического процесса.

Длительность занимает от пары часов до 3 дней. За такое относительно непродолжительное время капилляры в легких становятся шире, кровь прибывает, и образуются ее застои. Это приводит к молниеносному повышению температуры тела больного, сухому кашлю. Также появляется отдышка, во время кашля и вдоха пациент испытывает дискомфорт, возможно боль.

  • Стадия красного опеченения

Длится в течение 1-3 дня. Этому этапу присуще заполнение альвеол плазмой, ткани легкого становятся плотней. Также на этой стадии теряется воздушность альвеолы, легкие начинают краснеть. Больной может жаловаться на боли, происходит стремительное повышение температуры, отходит мокрота «ржавого» цвета.

Этап длится 4-8 дней, в течение которых происходит распад эритроцитов. На данной стадии окрас легких становится бурым, а проникающие в альвеолы лейкоциты окрашивают их в серый цвет. Увеличивается продуктивность кашля, начинает отходить мокрота с примесями гноя или слизи. Болезненность с каждым днем угасает, пропадает одышка, снижаются температурные показатели.

  • Пневмония в стадии неполного разрешения

Стадия разрешения пневмонии – что это за процесс и каковы его признаки, мало кто из больных знает. Многие заблуждаются, что это полное выздоровление, и самостоятельно принимают решение прекратить терапию. Но, это вовсе не так. Давайте разберемся более подробно.

Пневмония в стадии разрешения – это значит, что больной находится на пути к выздоровлению, но не абсолютно здоров, именно на этом этапе рассасывается мокрота. Длительность данной стадии – не более 12 дней. За это время мокрота разжижается, восстанавливается воздушность легкого. Пневмония в стадии рассасывания – это длительный процесс, но абсолютно безболезненный. Даже в стадии неполного рассасывания симптоматика недуга уменьшается, откашливание мокроты не вызывает труда, температура тела нормализуется, дыхание больного свободное.

Особенности рентгенографии на разных стадиях воспаления

Так как рентгенография – отличный способ для диагностики воспаления легких, на разных стадиях заболевания рентгеновский снимок покажет разные результаты, что очень важно для подбора последующей тактики лечения.

В стадии обратного развития на снимке будет видна затемненная область. Это очень полезная информация, которая может свидетельствовать о стадии долевой пневмонии, и ее конкретном расположении. На стадии разрешения снимок покажет уменьшение затемненной области в размерах.

Бывает так, что даже после полного выздоровления рентген «замечает» усиленный легочный рисунок и фиброзные участки. Поэтому, спустя некоторое время после выздоровления рекомендуется сделать повторный снимок – контрольный.

Использованные источники: mainrox.ru

Конечная стадия воспаления (крупозная пневмония III стадии) (клиника, диагностика).

ЖАЛОБЫ:

Кашель— сухой, редкий, безболезненный, со скудной, слизистой, трудноотделяемой мокротой, наблюдается в начале заболевания бронхитом или очаговой пневмонией, затем количество мокроты увеличивается, она приобретает слизисто-гнойный характер; приступообразным кашель может быть при аспирационной пневмонии вследствие попадания (аспирации) инородного тела в дыхательные пути. Для пневмонии характерен кашель с усилением в вечернее время. При крупозной пневмонии в начале заболевания кашель сухой, на 2-3-й день болезни начинает откашливаться кровянистая (ржавая) мокрота – в стадию красного опеченения, а затем слизисто-гнойная — в стадию серого опеченения. Болезненный кашель в грудной клетке наблюдается при переходе пневмонического воспаления на плевру, он становится тихим, «щадящим». Внезапное отхождение мокроты «полным ртом» гнойного характера, иногда с примесью крови, характерно для осложнения пневмонии — абсцедирования легочной ткани.

Лихорадочный синдром сопровождается комплексом ощущений: общая слабость, разбитость, ломота в теле, суставах, головная боль, отсутствие аппетита, чувство жара, потливость различной степени выраженности (от легкой испарины до «проливного», профузного («хоть выжимай белье») пота). Резкое начало с температурой 39-40°С характерно для крупозной пневмонии. Субфебрильная и фебрильная температура более характерна для очаговой пневмонии.

Боли в грудной клетке: при пневмонии возникновение болей обусловлено воспалением плевры (плеврит). Эти боли связаны с дыханием, резко усиливаются при кашле, положении на здоровом боку (вследствие увеличения экскурсии листков плевры). При диафрагмальном плеврите боль может ощущаться в брюшной полости, симулируя заболевание органов брюшной полости. Боли в грудной клетке характерны для крупозной пневмонии. При бронхопневмонии они могут появляться только в случае периферического расположения очага, когда в воспалительный процесс вовлекается плевра.

Одышка: при пневмонии имеет смешанный характер и появляется при крупозной, реже при очаговой пневмонии, вследствие выключения из вентиляции значительного участка легочной

Оцените состояние больного: состояние больного с крупозной пневмонией может быть тяжелым, средней тяжести и реже удовлетворительным. У больного с очаговой пневмонией состояние обычно удовлетворительное или средней тяжести, в более редких случаях оно может быть тяжелым.

Оцените сознание: у больного пневмонией сознание может быть ясным, иногда выявляются различные нарушения сознания (сопор, ступор, кома, бред, галлюцинации, возбуждение), что зависит от степени интоксикации.

Определите положение больного: выявление вынужденного положения помогает распознаванию болезни. Больные с крупозной пневмонией обычно занимают вынужденное положение на больном боку. В этом положении движения плевральных листков ограничены, что уменьшает боли в грудной клетке и одновременно улучшает вентиляцию здорового легкого. В исключительно редких случаях у больного с крупозной пневмонией может наблюдаться положение «легавой собаки» — вынужденное положение с запрокинутой головой и притянутыми к животу согнутыми ногами — вследствие осложнения заболевания пневмококковым менингитом.

Оцените тип температурной кривой: при крупозной пневмонии наблюдается постоянная лихорадка (febris continua), при которой суточные колебания температуры не более 1 0 С. Для очаговой пневмонии характерна послабляющая лихорадка (febris remittens) с суточными колебаниями температуры более 1 0 С, причем утренний минимум выше 37 0 С.

Проведите осмотр лица: при крупозной пневмонии наблюдается лихорадочное лицо с наличием румянца на щеках, преимущественно на пораженной стороне, и герпетическими высыпаниями на губах и вокруг носа (herpes labialis et nasalis).

Проведите осмотр кожи и слизистой: нередко у больных крупозной пневмонией, особенно в первые дни заболевания, наблюдается цианоз. Через 3-5 дней цианоз может уменьшаться или полностью исчезать. Это связано с тем, что в первые дни заболевания выключается доля из вентиляции, но кровоток по ней продолжается. Венозная кровь по артерно-венозным шунтам сбрасывается в артериальное русло, что приводит к появлению цианоза. Затем подключается компенсаторный механизм (спазм легочных артериол в пораженной доле в ответ на альвеолярную гипоксию), кровоток в зоне пневмонии ограничивается и компенсаторно перебрасывается на здоровые участки легочной ткани, примесь венозной крови в артериальную уменьшается, цианоз ослабевает.

У больных очаговой пневмонией цианоз выражен нерезко или полностью отсутствует. Цианоз кожи возникает вследствие накопления в организме восстановленного гемоглобина из-за нарушения вентиляционной функции легких и газообмена. Выраженность и распространенность цианоза у больных пневмонией обусловлены распространенностью воспалительного процесса в легких и степенью интоксикации.

Желтушность кожи и склер незначительно выраженная. Иногда встречается при тяжелом течении крупозной пневмонии вследствие токсического поражения печени.

Потливость кожных покровов. Во время кризиса при крупозной пневмонии может быть обильное отделение пота — так называемый критический пот. Вне кризиса потоотделение незначительное.

Проведите осмотр грудной клетки: оцените форму грудной клетки, она может быть асимметричной за счет выбухания ее половины при осложнении пневмонии экссудативным плевритом, при этом выбухание межреберных промежутков наблюдается на пораженной стороне. Дыхательная экскурсия грудной клетки на пораженной стороне может отставать по сравнению со здоровой половиной.

Проведите пальпацию грудной клетки:определите наличие болезненности, оцените резистентность грудной клетки, исследуйте голосовое дрожание. У больного крупозной пневмонией наблюдается усиление голосового дрожания на стороне поражения вследствие уплотнения легочной ткани, в зависимости от стадии заболевания; наиболее выраженное усиление голосового дрожания наблюдается во II стадии крупозной пневмонии (стадия опеченения). У больных очаговой пневмонией усиление голосового дрожания может наблюдаться при наличии крупного очага, расположенного на периферии легочной ткани, а также при наличии сливной пневмонии. При небольшом пневмоническом фокусе голосовое дрожание усилено незначительно или может быть неизмененным.

Проведите сравнительную перкуссию легких: у больных крупозной пневмонией характер перкуторного звука изменяется в зависимости от стадии заболевания: в стадию прилива и разрешения определяется притупленно-тимпанический звук (так как в альвеолах одновременно имеются экссудат и воздух), в стадию опеченения определяется тупой звук (в эту стадию альвеолы полностью заполнены фибринозным экссудатом). Тупой перкуторный звук может определяться также при наличии больших участков уплотнения легочной ткани у больных очаговой пневмонией. При наличии небольшого участка уплотнения, расположенного близко от поверхности грудной клетки (4-6 см), определяется притупленный перкуторный звук у больных очаговой пневмонией.

Проведите топографическую перкуссию легких: границы легочного звука изменены в зависимости от локализации воспалительного процесса.

Проведите аускультацию легких: основные дыхательные шумы — при крупозной пневмонии изменение дыхания зависит от стадии процесса: в период прилива, в первые часы, определяется ослабленное везикулярное дыхание, т.к. в этот период происходит гиперемия легочной ткани, переполнение сосудов кровью, альвеолярные стенки становятся менее податливы и эластичны, амплитуда их колебания уменьшается. Затем начинается экссудация в полость альвеол, легочная ткань несколько уплотняется, лучше проводит бронхиальное дыхание, в результате чего происходит удлинение выдоха и ослабленное везикулярное дыхание сменяется жестким. Во II стадии (опеченения) выслушивается бронхиальное дыхание, в III стадии (разрешения) бронхиальное дыхание постепенно сменяется жестким, а затем везикулярным по мере рассасывания фибринозного экссудата в альвеолах. При очаговой пневмонии обычно выслушивается жесткое дыхание, при сливной пневмонии — бронхиальное; при глубоком расположении очага воспаления — везикулярное дыхание.

Оценив основные дыхательные шумы, обратите вниманиена побочные дыхательные шумы: при очаговой пневмонии могут выслушиваться звонкие влажные мелкопузырчатые хрипы. В I стадии крупозной пневмонии (прилива) вследствие накопления экссудата появляется крепитация, обусловленная разлипанием стенок альвеол при поступлении в них воздуха. Это — так называемая начальная крепитация (crepitatio indux). В стадии опечения она исчезает и вновь появляется в стадии разрешения пневмонии (crepitatio redux — конечная крепитация). Обычно она более звучная, чем начальная крепитация, т.к. возникает в уплотненном легком. Шум трения плевры — нередко выслушивается при крупозной пневмонии. Иногда его можно определить при бронхопневмонии, в случае периферического расположения очага и вовлечения в воспалительный процесс плевры или при очаговой сливной пневмонии.

Проведите бронхофонию: усиление и ослабление бронхофонии наблюдается в тех же условиях, когда ослабляется или усиливается голосовое дрожание.

У больных крупозной пневмонией, протекающей с плевральной реакцией, сопровождающейся накоплением воспалительной жидкости в плевральной полости, при осмотре можно выявить некоторое отставание грудной клетки при дыхании по сравнению со здоровой стороной, выбухание пораженной части грудной клетки. Голосовое дрожание и бронхофония в этих случаях резко ослаблены из-за накопления экссудата. При перкуссии выявляется тупой перкуторный звук в зоне накопления жидкости. При аускультации над зоной экссудата выслушивается резко ослабленное дыхание или оно вообще не проводится. Течение пневмонии может приводить к осложнениям со стороны ряда систем.

Исследуйте сердечно-сосудистую систему, пульс, артериальное давление: различная степень интоксикации проявляется тахикардией и изменением наполнения и напряжения пульса вследствие падения сосудистого тонуса; при кризисе пульс становится малым и даже нитевидным с соответствующим снижением артериального давления. Определите размеры сердца с помощью пальпации и перкуссии. Они могут изменяться вследствие поражения сердечной мышцы (смещение левой границы относительной сердечной тупости кнаружи). Проведите аускультацию сердца: миокардит, дистрофия миокарда характеризуется ослаблением I тона на верхушке; ослабление левого желудочка и застой крови вмалом круге проявляется акцентом II тона над легочной артерией, его расщеплением или раздвоением. В тяжелых случаях может появиться ритм галопа, систолический шум функционального характера на верхушке сердца («Болеют легкие, опасность — со стороны сердца», — Корвизар).

Исследуйте органы пищеварения: у больного пневмонией наблюдается понижение аппетита, задержка стула, нередко отмечается метеоризм, особенно в тяжелых случаях. Печень иногда увеличена, может наблюдаться желтуха. Все это является следствием интоксикации, а также нарушения микроциркуляции в слизистой желудочно-кишечного тракта из-за поражения сердечно-сосудистой системы.

Исследуйте органы мочеотделения:в тяжелых случаях может наблюдаться картина гломерулонефрита.

Поставьте предварительный диагноз (на основании данных осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации). Составьте план обследования больного с включением лабораторных, рентгенологических, функциональных и других вспомогательных методов исследования.

Использованные источники: megalektsii.ru

Описание стадий развития пневмонии, четыре степени тяжести и критерии их определения

Пневмония – это заболевание, связанное с развитием воспалительного процесса в легочной ткани, внутриальвеолярной экссудацией под воздействием инфекционных и реже неинфекционных агентов. В зависимости от типа возбудителя пневмония может быть вирусной, вирусно-бактериальной, бактериальной или грибковой.

Типичная острая пневмония – это одно из распространенных заболеваний. Среднестатистический показатель — примерно у 10-13% больных, которые находятся в терапевтических стационарах. По уровню заболеваемости типичной пневмонией – это 10 мужчин и 8 женщин на 1000 человек. Основную часть больных (около 55%) составляет группа пожилых людей. Также большое количество пациентов – это дети раннего возраста (период до трех лет).

Виды воспаления легких

Современная медицина сталкивается с разнообразными формами пневмонии: от легко протекающих субклинических до тяжелых и опасных для жизни. Такой разброс можно объяснить многообразием возбудителей, которые могут провоцировать воспаление легких, и индивидуальной иммунной реакцией организма на конкретный инфекционный агент.

Учитывая такие критерии, как условия инфицирования, пневмонии классифицируют на:

  1. Внебольничные – возникают в домашних условиях, чаще после простуды, на фоне ОРВИ. Данный вид пневмонии встречается чаще других.
  2. Внутрибольничные (госпитальные, нозокомиальные) – возникают и развиваются, когда больной пребывает в стационаре. При этом критерием нозокомиальной пневмонии является появление симптомов заболевания у госпитализированного по иному поводу пациента в срок 48 часов и более от момента поступления в стационар. Развитие заболевания до окончания вторых суток от момента поступления расценивается как внегоспитальная пневмония.
  3. Аспирационные – развиваются от попадания в легкие содержимого желудка, слюны, содержащей микрофлору ротовой полости. Как правило, это происходит при рвоте. В группе риска по аспирационной пневмонии – лежачие больные, пациенты на ИВЛ, пациенты с хроническим алкоголизмом.
  4. Пневмонии у лиц с иммунодефицитом – онкология (на фоне специфического лечения), ВИЧ, иммунодефициты, связанные с приемом лекарственных средств, и врожденные состояния.

По клинико-морфологическим особенностям пневмонии делят на паренхиматозные и интерстициальные. Первый вид в свою очередь делится на долевые (полисегментарные), очаговые и сегментарные пневмонии.

Степени тяжести болезни

Согласно выражености клинических проявлений определяют три степени тяжести пневмонии:

  1. Легкую степень тяжести характеризуют слабые признаки интоксикации с температурой тела до 38 градусов, с частотой дыхания (ЧД) до 25 движений, ясным сознанием и нормальным АД, лейкоцитоз.
  2. Средняя степень классифицируется при умеренной интоксикации с температурой тела выше 38 градусов, ЧД — 25-30, ЧСС до 100 ударов за минуту, потливости, некотором снижении АД, увеличении числа лейкоцитов в ОАК со сдвигом формулы влево.
  3. Тяжелой степенью считаются показатели ярко выраженой интоксикации с температурой тела выше 39 градусов, ЧД более 30, ЧСС более 100 ударов, помутнение сознания с бредом, сильное снижение АД, дыхательная недостаточность, выраженный лейкоцитоз, морфологические изменения нейтрофилов (зернистость), возможно снижение числа лейкоцитов.

В настоящее время чаще выделяют всего две степени тяжести заболевания: нетяжелую и тяжелую. Для выявления тяжелой степени используют шкалы оценки тяжести течения болезни: PSI, ATS, CURB-65 и др.

Принцип этих шкал заключается в выявлении группы риска неблагоприятного прогноза среди пациентов с пневмонией. На рисунке ниже приведена шкала ATS для выявления тяжелого течения заболевания.

На территории РФ с учетом недостатков американских и европейских шкал, а также с учетом российской специфики для оценки состояния пациента разработаны критерии Российского респираторного общества (рисунок ниже).

Пневмония расценивается, как тяжелая при наличии хотя бы одного критерия

Отдельно стоит упомянуть о ряде факторов, при которых пневмония протекает тяжелее

  1. Пневмония развивается на фоне сопутствующих заболеваний. При этом ослабляется иммунитет, заболевание возникает чаще (в среднем по сравнению с другими категориями), а выздоровление наступает позднее. Особенно это касается пациентов с хроническими болезнями органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, алкоголизмом и сахарным диабетом.
  2. Тип возбудителя. При поражении грамотрицательной флорой вероятность летального исхода значительно выше.
  3. Чем больший объем тканей легкого подвержен воспалительному процессу, тем более тяжелое состояние у пациента.
  4. Способствует развитию тяжелой степени заболевания несвоевременное обращение и диагностика.
  5. Пневмония тяжелого течения часто возникает у лиц без определенного места жительства или проживающих в плохих условиях, безработных или с низкими доходами.
  6. У людей старше 60 лет и новорожденных чаще встречается пневмония тяжелой степени.

Характеристика стадий и их клинических симптомов

В течение острой типичной крупозной пневмонии выделяют также стадии:

  1. Стадия прилива является первой стадией развития указанной болезни. Длится от нескольких часов до трех суток. В это время расширяются легочные капилляры, а кровь в легочной ткани приливает и начинает застаиваться. У пациента резко повышается температура тела, появляется сухой кашель, наблюдается одышкаа, больной чувствует боли при вдохе и кашле.
  2. Второй стадией является стадия красного опеченения. Длится от одних до трех суток, наблюдается заполнение альвеол пропотевающей плазмой, уплотняется легочная ткань. Альвеолы в это время теряют воздушность, а легкие становятся красными. Боли усугубляются, температура тела стабильно повышенная, появляется «ржавая» мокрота.
  3. Третья стадия серого опеченения длится от четырех до восьми суток. Во время течения в альвеолах распадаются эритроциты и гемоглобин, содержащийся в них, становится гемосидерином. При этом процессе цвет легкого превращается в бурый. А поступающие в альвеолы лейкоциты также делают его серого цвета. Кашель становится продуктивным, больной отхаркивает гнойную или слизистую мокроту. Боли притупляются, одышкаа уменьшается. Температура тела снижается.
  4. Четвертой стадии разрешения сопутствует процесс выздоровления и рассасывания мокроты. Ее длительность от 10 до 12 суток. В это время происходит постепенное растворение и разжижение мокроты и воздушность легких восстанавливается. Процесс рассасывания долгий, но безболезненный. Симптомы отступают, мокрота откашливается легко, болей практически нет или слабо выраженные, процесс дыхания и температура тела нормализуются.

Результаты рентгенографии позволяют определить стадию развития заболевания. В разгар болезни на рентгенограмме наблюдается затемнение различной протяженности и размеров (очаговое, сегментарное, долевое). На стадии разрешения затемнение уменьшается в размерах, исчезает инфильтрация, в качестве остаточных явлений до месяца может сохраняться усиление легочного рисунка. Иногда после выздоровления могут остаться зоны фиброза и склероза. В связи с этим рекомендуется последние снимки после разрешения болезни хранить на руках.

Мокрота плохо отходит?

Для быстрого выздоровления важно, чтобы мокрота отхаркивалась и выводилась из организма, как это сделать расказывает врач-пульмонолог Толбузина Е.В.

Проверенный, эффективный способ — записывайте рецепт. Читать далее >>

Атипичной пневмонии, связанной с недостатком иммунитета, вышеприведенные стадии не присущи. Для нее характерны более сглаженная симптоматика и смена периодов болезни. Кроме того, при атипичных пневмониях часто наблюдаются лишь интерстициальные изменения без четкой инфильтрации.

Правильное и своевременное определение лечащим врачом степени и стадий пневмонии позволяет избежать многих осложнений в дальнейшем течении болезни. Поэтому очень важно выявить очаг инфекции и вовремя начать лечение.

Дополнительные исследования и тактика ведения пациента

Пациентам с предполагаемым воспалением легких будут назначены:

  1. ОАК, ОАМ;
  2. Рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях (при необходимости число проекций увеличивается, это решает врач-рентгенолог);
  3. ЭКГ;
  4. Биохимический анализ крови;
  5. Анализы мокроты: общий, на ВК, на микрофлору и ее спектр устойчивости-чувствительности;
  6. Компьютерная томография и бронхоскопия могут проводиться дополнительно по специальным показаниям. Делается это, как правило, для исключения/уточнения локализации раковых опухолей в легких, абсцессов, осумкованных плевритов, полостей распада, бронхоэктазов и так далее.

На основании всех собранных данных, после определения степеней и стадий развития пневмонии врач может определить оптимальную тактику ведения больного, где его лучше лечить. Также опираясь на данные, отражающие степень тяжести болезни, сделать прогноз. Для дальнейшего ведения пациента это все важно.

Использованные источники: pneumonija.ru