Левосторонняя сегментарная s5 пневмония

Особенности сегментарной пневмонии — что это такое?

Сегментарная пневмония

Сегментарная пневмония – это воспаление тканей в легких, чаще всего при ней страдают альвеолы (образования пузырьковидное находящееся в легких, которое оплетено сеткой капилляров).

По морфологическим признакам пневмонию можно разделить на несколько видов:

  • Сливная (мельчайшие образования болезни преобразуются в более крупные)
  • Очаговая (предусматривает небольшое воспаление в легком)
  • Тотальная (завладевает полностью легким)
  • Долевая (занимает только долю легкого)
  • Сегментарная (влияет на сегменты в легких)

Пораженные сегменты можно определить с помощью четкого проявления на рентгенограмме пневмонического инфильтрата.

Сегментарная пневмония – это заболевание характерное детям с активной жизненной позицией, склонным к воздействиям гиперергического и катарально – экссудативного типа диатеза.

Не осложненная пневмония развивается в течение двух суток и протекает циклами. Спадение доли легкого (ателектаз) больного сегмента распространен и проходит с последующим расправлением.

История заболеваемости внебольничной пневмонии:

  • Попадание инфекций рядом стоящего зараженного больного
  • По крови из внелегочных очагов
  • Не мытые аэрозоли, содержащие бактерии
  • Попадание слюны изо рта в нижние дыхательные пути

Пневмония считается последствием простудного заболевания, поэтому заразиться воздушно капельным путем ею не возможно. Для окружающих людей это заболевание считается безопасным. Воспаление легких может появиться после вирусной простуды. Вот только причина такого заболевания будут не вирусы, а вторичная бактериальная инфекция из ротоглотки. Терапия после пневмонии это сложный процесс восстановления разрушенных тканей легких.

Микроплазменная пневмония

Микроплазменная пневмония считается единственной в своем роде заразной болезнью. Она может передаваться по воздуху. Чаще всего заражаются ее люди:

  • Со слабым иммунитетом
  • С проблемами сердечно-cосудистого и легочного заболевания
  • Пожилые люди
  • Маленькие дети

Не эффективное лечение заболеваний ОРВИ и других простудных болезней могут быть следствием образования пневмонии, у детей симптомы такого заболевания распознать нелегко. Сегментарная пневмония или воспалительные процессы легких это распространенное заболевание для организма. Чаще всего встречается у детей, определить симптомы и признаки такого заболевания, а также правильно поставить диагноз можно только при получении анализа крови и проведения рентгена.

Левосторонняя пневмония схожа с правосторонней, так как тоже является очаговой. Факторами интоксикации при левосторонней пневмонии являются боли в боку и сухой кашель. При запущенном заболевании левая половина легкого отстает, и человек начинает ее придерживать. Может наблюдаться выделение мокроты с частичками крови.

Проявление у детей

Сегментарная пневмония у детей – это инфекционное заболевание, проходящее довольно сложно затрагивая при этом дыхательные пути и отделы легких. При этом заболевании накапливается жидкость в легочных пузырьках. Симптомы воспаления легких у детей схожи с симптомами у взрослых, вот только отличаются они общей интоксикацией организма и ярко выраженной лихорадкой.

  1. Запущенная болезнь, не своевременное посещение к врачу
  2. Не правильное лечение, поздно поставленный диагноз
  3. Присутствие других заболеваний, которые могли бы еще больше ухудшить состояние здоровья малыша.

Симптомы пневмонии у ребенка – сильный кашель, одышка, лихорадка, слабость и хриплость. При пневмонии у ребенка поднимается высокая температура, порой такую критическую отметку он перенести не может. Но нужно понимать, что высокая температура может быть признаком разных болезней, необходимо правильно поставить диагноз. При сегментарной пневмонии ребенок страдает лихорадкой более трех, четырех дней при правильном лечении вирусной инфекции.

Сильная одышка распространена у детей от года до шести лет. Частота дыхания при одышки сорок ударов в минуту. При сегментарной пневмонии у детей возникает сильный кашель, он может быть как отхаркивающим, так и сухим. Порой кожа кончиков пальцев, губ имеет синеватый цвет. Основным признаком заболеваемости пневмонии считаются хрипы в легких и сопровождающееся жесткое дыхание. Их доктор может услышать с помощью стетоскопа. Признаки развития воспаления легких у ребенка:

  • Задержка эмоционального развития
  • Недобор веса новорожденного
  • Дети на искусственном вскармливании
  • Не поставленная прививка от кори
  • Загрязненный воздух, пассивное курение
  • Другие болезни

Проявления у взрослых

Признаками пневмонии у взрослых считаются заражения токсичными возбудителями – стрептококк, хламидия, пневмококк и микоплазма. Изменения в легких при простудных болезнях обычно появляются в холодное время года. Факторами, вызвавшими болезни, считаются переохлаждение дыхательных путей, болезни легких, а также стрессы и переживания. При вирусном заболевании бронхиальные ткани поражаются вирусами. Если иммунитет самостоятельно не может справиться с инфекцией, то вирусы быстро размножаются и болезнь начинает прогрессировать.

Пневмония у взрослого человека возникает в момент проникновения раздражителя в альвеолы и поражения эпителия в бронхах. Сегментарной пневмонией можно заразиться воздушно-капельным путем. Время инкубационного периода зависит от возбудителя, продолжительность в пределах 3 дней. После чего процесс воспаления плавно переходит в агрессивную стадию. Активная фаза сопутствует скапливание жидкости в альвеольном просвете.

В некоторых ситуациях распознать пневмонию нелегко, но причины болезни нужно раскрыть на первой стадии. Это нужно для более плодотворного лечения. Запущенная форма заболевания приводит к летальному исходу.

Первичные симптомы сегментарной пневмонии у взрослых:

  • Кашель и насморк на протяжении 2-3 дней;
  • Высокая температура тела;
  • Лихорадка, которую невозможно сбить при помощи лекарственных препаратов;
  • Отдышка при обширном поражении легких;
  • Чувства недостатка воздуха;
  • Слабость и постоянная утомляемость;

Для определения болезни лучше всего обратиться в больницу, чем вызывать специалиста на дом. Врач в домашних условиях может и не обнаружить сегментарную пневмонию.

Диагностика

Опознать появление пневмонии можно при затяжных простудных заболеваниях, высокой температуре, с явным недомоганием, кашлем и резкой болью в грудной клетке. Если выше перечисленные симптомы присутствуют, то нужно обязательно обратиться за медицинской помощью. Иногда доктор может выявить диагноз по принципу аускультации легких. Но главным методом диагностики считается рентгенография груди и общий анализ крови. Сопутствующими анализами в условии стационара являются: расширенный анализ мочи, крови на присутствие антител, которые способствуют развитию тяжелого заболевания.

Лечение

Сегментарная пневмония это опасное заболевание легких, которое при неверном лечении приводит к большим осложнениям и долгому протеканию болезни.

По этой причине необходимо относиться к лечению заболевания серьезно. После проведения диагностики назначают комплексное лечение, благодаря которому болезнь отступит.

Лечение пациента пораженного сегментарной пневмонией включает совокупность процедур: от подбора антибиотиков до оздоровления народными средствами. Лечебные деяния в медицине выявляются тремя способами:

  • Симптоматический способ – смягчение страданий пациента;
  • Патологический способ – вторжение протекание болезни пациента;
  • Этиологический способ – прямое воздействие на источник заболевания;

На этих основах создано совокупное лечение любого вида пневмонии.

Использованные источники: pnevmoniya.com

Подробно о сегментарной пневмонии

Сегментарная пневмония представляет собой локальное поражение дыхательных путей, которое не выходит за пределы легочного сегмента. Данное заболевание по частоте обнаружения стоит на втором месте после очагового воспаления легких. Наиболее часто у взрослых наблюдается правосторонняя нижнедолевая пневмония, а у детей – левосторонняя, что обусловлено анатомическими особенностями строения грудной клетки.

Субсегментарная пневмония по клинической картине и патогенезу у взрослых и детей отличается от сегментарного аналога несколько меньшим объемом пораженных альвеол. На рентгенограмме разницу между этими формами выявить достаточно сложно.

Что такое легочной сегмент

Легочной сегмент анатомически представлен скоплением альвеолярных ацинусов, имеющих общее кровоснабжение и иннервацию, отделенных от окружающих тканей прослойками из соединительной ткани.

Рентгенологически каждый легочной сегмент имеет специфическую локализацию на прямом и боковом снимке. Чтобы точно локализовать сегментарное воспаление легких, необходимо выполнить рентгенографию грудной клетки в двух проекциях.

При диагностике заболевания необходимо также предполагать — правосторонняя или левосторонняя пневмония у пациента, что отмечается врачами-терапевтами или пульмонологами в заключении на рентгенографическое обследование грудной клетки.

Причины возникновения локального поражения

Воспалительные изменения в пределах функционального сегмента возникают из-за снижения местной защиты (на фоне простудных заболеваний и переохлаждения), а также вследствие активного размножения возбудителей в одной из частей легких.

Причины сегментарной пневмонии у взрослых:

  • Наличие деформированных бронхов;
  • Частое воспаление стенки нижних дыхательных путей с зарастанием дефектов соединительной тканью;
  • Снижение местной иммунной защиты за счет патологии кровоснабжения;
  • Спазм сосудов при воздействии никотина.

У ребенка и в пожилом возрасте сегментарное воспаление в легочной ткани наблюдается на фоне снижения иммунитета и наличия возбудителя заболевания. В такой ситуации даже банальный стрептококк способен обусловить правостороннее нижнедолевое воспаление.

Виды пневмоний в зависимости от этиологического фактора:

  • Типичные;
  • Атипичные;
  • Вирусные;
  • Грибковые;
  • Лекарственные;
  • Токсические.

Возбудители типичных пневмоний редко формируют сегментарные поражения у взрослых, но часто обуславливают тяжелое течение заболевания у детей. Стафилококк и стрептококк у человека с нормальным иммунитетом приводят к правосторонней очаговой пневмонии, которая быстро устраняется под воздействием антибактериальных препаратов.

Сегментарные воспаления лёгких формируют больше атипичные возбудители: хламидия, легионелла, микоплазма. Их токсины обладают сильным повреждающим воздействием на клетки дыхательного тракта, поэтому в местах размножения этих бактерий формируется обширная зона воспаления.

Вирусные пневмонии характеризуются быстрой прогрессивной или регрессивной динамикой. На фоне прошедших эпидемий куриного и свиного гриппов медики убедились в том, что за день очаговое вирусное воспаление может стать сегментарным, а через 24 часа – тотальным.

Для вирусов характерно образование инфильтратов (воспалительной жидкости и экссудата) не только в альвеолярных ацинусах, но в паренхиме легких. Правостороннее воспаление при вирусном поражении легочной ткани быстро дополняется левосторонним, что формирует выраженную дыхательную недостаточность, особенно у детей.

Симптомы правостороннго и левостороннего воспаления

Первые симптомы сегментарной пневмонии возникают через 1-2 дня после начала воспалительных изменений в легочной ткани.

Как проявляется сегментарное воспаление легких:

  1. Повышение температуры при бактериальной инфекции достигает 39 градусов;
  2. Интоксикационный синдром проявляется усталостью, общим недомоганием, головной болью, спутанностью сознания (вплоть до бреда, галлюцинаций и потери сознания);
  3. Болевой синдром в эпигастральной области (под ребрами) наблюдается при поражении желудочно-кишечного тракта;
  4. Учащение частоты сокращений сердца (тахикардия) свидетельствует о наличии в крови токсинов бактерий или продуктов распада тканей;
  5. Признаки адинамии у пациентов свидетельствуют о тяжелом течении процесса. При ней о прогрессировании заболевания врачи судят по повышению температуры;
  6. Потливость при смене положения тела – признак общей интоксикационной реакции;
  7. Кашель с отделением влажной мокроты;
  8. Одышка и ускорением частоты дыхания (тахипноэ).

Вышеописанные симптомы оцениваются врачами в динамике процесса лечения, особенно у детей. По ним можно судить об эффективности проводимой терапии.

К примеру, относительно быстрое снижение температуры и нормализация частоты сердечных сокращений – благоприятные симптомы, указывающие на правильный выбор антибактериальных препаратов. Тем не менее, на фоне сопутствующих заболеваний, вышеописанные признаки воспаления легких могут у детей не изменяться в динамике. Вследствие этого для оценки качества лечения назначается рентгенографическое обследование органов грудной клетки (ОГК). Оно указывает размеры инфильтративных очагов и их уменьшение или увеличение.

Потливость, как фактор оценки динамики лечения

В последнее время внимание врачей приковано к потливости. Оно отражает общий обмен веществ в организме и может служить предвестником последующей лихорадки. К примеру, после резкого увеличения влажности кожных покровов может последовать сильный подъем температуры, поэтому необходимо применение жаропонижающих препаратов.

После исчезновения инфильтративных изменений на рентгенограмме потливость в сочетании с астеническим синдромом (апатия, усталость, малая подвижность) свидетельствует о неполном разрешении пневмонии. В такой ситуации врачи назначают поддерживающий курс антибактериальной терапии для исключения хронизации патологического процесса.

Предупреждение сопутствующих аллергических реакций

На фоне воспаления легких, не выходящего за пределы сегмента, редко формируются аллергические реакции общего типа, при которых может развиться удушье (анафилактический шок, отек Квинке), но они встречаются. В такой ситуации необходима местное введение адреналина и госпитализация человека в пульмонологическое отделение.

Одышка у людей с сегментарной пневмонией формируется за счет выпадения из дыхательного процесса воспаленного участка легочной ткани. Компенсаторно при этом увеличиваются в размерах другие сегменты, так как в них повышается воздушность, чтобы устранить нехватку кислорода в тканях организма. В такой ситуации требуется госпитализация пациента в стационар и искусственная вентиляция легких, чтобы устранить недостаток кислорода.

Лечение воспалительных изменений в лёгких – сложный и длительный процесс, который продолжается даже после исчезновения инфильтративных изменений на рентгенограмме. Если у человека долевая или сегментная пневмония, после исчезновения клинических симптомов необходимо сделать лабораторные анализы по поводу увеличения лейкоцитов и СОЭ. У детей желательно выполнить биохимический анализ крови на с-реактивный белок, чтобы исключить острый воспалительный процесс.

Мокрота плохо отходит?

Для быстрого выздоровления важно, чтобы мокрота отхаркивалась и выводилась из организма, как это сделать расказывает врач-пульмонолог Толбузина Е.В.

Проверенный, эффективный способ — записывайте рецепт. Читать далее >>

У ребенка реактивный иммунитет, поэтому в течение нескольких дней после исчезновения клинических симптомов воспаления легких, заболевание может возникнуть снова.

В заключение хотелось бы отметить, что, по большей части, сегментарная пневмония заканчивается благоприятно. Такой исход возможен только в случае раннего и грамотного лечения. Если патологический процесс запущен, то воспалительные очаги постепенно распространяются на другие сегменты легочной ткани, приводя к более грозному полисегментарному воспалению легких.

Использованные источники: pneumonija.com

Сегментарная пневмония

Сегментарная пневмония – воспаление морфо-функциональной единицы доли легкого – бронхолегочного сегмента. Заболевание чаще возникает у детей. Сегментарная пневмония характеризуется острым началом, высокой лихорадкой, выраженной интоксикацией, отрывистым кашлем, болью в грудной клетке или животе. Может принимать затяжное течение, приводить к формированию пневмосклероза и бронхоэктазов. Сегментарная пневмония диагностируется по клиническим, физикальным, рентгенологическим и лабораторным данным. Лечение сегментарной пневмонии складывается из антибиотикотерапии, дезинтоксикации, оксигенотерапии, устранения бронхообструкции и сердечно-сосудистых нарушений.

Сегментарная пневмония

Сегментарная пневмония – отграниченное воспаление, охватывающее легочную ткань в границах одного или нескольких анатомических сегментов. Сегментарной пневмонией чаще болеют дети дошкольного возраста (3-7 лет), однако заболевание может поражать и детей других возрастных групп, и даже взрослых. На долю сегментарной пневмонии приходится около 25% всех острых пневмоний у детей. По частоте развития уступает только очаговой пневмонии. При одновременном поражении нескольких сегментов говорят о полисегментарной пневмонии; части легочного сегмента – о субсегментарной пневмонии. Кроме этого, различают первичную сегментарную пневмонию (возникает как самостоятельное заболевание) и вторичную (развивается на фоне ОРВИ). Ввиду того, что сегментарная пневмония склонна к торпидному и осложненному течению, ее своевременное распознавание и адекватная терапия являются актуальной задачей пульмонологии и педиатрии.

Причины сегментарной пневмонии

Бронхолегочные сегменты – это участки легочной ткани, входящие в состав доли, которые вентилируются собственными сегментарными бронхами и кровоснабжаются сегментарными ветвями легочной артерии. Сегменты имеют форму усеченного конуса, с верхушкой, обращенной к корню легкого. В каждом легком выделяют по десять сегментов (некоторые авторы в левом легком различают восемь сегментов). Верхняя доля правого легкого состоит из трех сегментов (верхушечного, заднего и переднего); средняя доля – из двух сегментов (латерального и медиального); нижняя – из пяти сегментов (верхнего, медиального базального, переднего базального, латерального базального, заднего базального). Верхняя доля левого легкого образована пятью сегментами (верхушечным, задним, передним, верхним язычковым и нижним язычковым); сегменты нижней доли левого легкого совпадают с таковыми в правом легком.

Локальное воспаление одного или нескольких из перечисленных анатомических участков дыхательных путей и вызывает развитие сегментарной пневмонии, т. е. поражение всегда охватывает менее целой доли. Вовлеченные в воспалительный процесс сегменты, как правило, находятся в состоянии ателектаза. Чаще возникает правосторонняя сегментарная пневмония. В 95% процесс носит односторонний характер, только в 5% легочные сегменты поражаются с двух сторон.

Микробный пейзаж при первичной сегментарной пневмонии обычно представлен пневмококками, гемофильной палочкой, пиогенным стрептококком, стафилококком. Часто встречаются микст-инфекции (сочетание нескольких бактериальных агентов). Из атипичных возбудителей к формированию сегментарного воспаления легких могут приводить хламидия, микоплазма, легионелла. В этиологии сегментарной пневмонии существенное место занимают респираторные вирусы: гриппа, парагриппа, РС-вирус, аденовирус. Пути проникновения и распространения инфекции типичные для других видов пневмоний – аэрозольный (при вдыхании возбудителей вместе с воздухом), аспирационный (при попадании возбудителей из носоглотки), гематогенный (при распространении возбудителей из других очагов инфекции в организме).

Пневмонии сегментарного типа обычно поражают детей, имеющих склонность к гиперергическим реакциям, страдающих проявлениями экссудативно-катарального диатеза. У взрослых предрасполагающими факторами может выступать курение, хронический деформирующий бронхит, переохлаждение, снижение общей иммунной защиты.

Симптомы сегментарной пневмонии

Сегментарная пневмония манифестирует остро: температура тела достигает 39°С, возникает ярко выраженный интоксикационный синдром (разбитость, потливость, адинамия, ломота в теле, головная боль), тахипноэ, тахикардия. У детей может отмечаться спутанность сознания, судороги. На второй-третий день болезни присоединяется редкий отрывистый кашель, боли в грудной клетке и в эпигастральной области. При полисегментарной пневмонии перечисленные симптомы выражены в большей степени, быстро развивается дыхательная недостаточность.

При своевременном лечении клинические признаки сегментарной пневмонии регрессируют через 10-12 дней, однако рентгенологические изменения сохраняются длительнее – две-три недели. Поскольку пораженный легочный сегмент, как правило, находится в состоянии ателектаза, сегментарная пневмония может приобретать торпидное течение и затягиваться на 2-3 месяца. Неразрешившаяся острая сегментарная пневмония может приводить к развитию хронической пневмонии, локального пневмосклероза и бронхоэктазов.

В числе осложнений полисегментарной пневмонии встречаются обструктивный синдром, серозный и фибринозный плеврит, эмпиема плевры, абсцесс легкого. Накопление в крови и тканях вирусных и бактериальных токсинов оказывает повреждающее действие, прежде всего, на сердечно-сосудистую систему и ЦНС, вызывая осложнения токсического характера: острую сердечную недостаточность, артериальную гипотензию, коллапс, кардиоваскулярный синдром, нейротоксикоз.

Диагностика сегментарной пневмонии

Примерно у четверти пациентов в первые дни болезни аускультативные и перкуторные данные скудные. В остальных случаях педиатр или пульмонолог может заподозрить сегментарную пневмонию по сочетанию клинической симптоматики с физикальными изменениями: стойкими влажными мелкопузырчатыми хрипами, бронхиальным дыханием, укорочением перкуторного звука.

Диагностические предположения подтверждаются на основании данных рентгенографии легких: на снимках выявляются гомогенные интенсивные тени в форме треугольника, имеющие четко очерченные границы, снижение структурности корня. Иногда сегментарную пневмонию удается выявить только при динамическом исследовании, когда появляется ателектатический компонент, придающий границам поражения характерную четкость. В периферической крови определяются острые воспалительные изменения, включающие лейкоцитоз, сдвиг формулы влево повышение СОЭ, наклонность к анемии.

Сегментарную пневмонию дифференцируют с туберкулезом легких, первичным и метастатическим раком легкого, инфарктом легкого, облитерирующим бронхиолитом, инородным телом в бронхах, а также другими клинико-рентгенологическими формами пневмоний (очаговой, лобарной, интерстициальной).

Лечение и прогноз сегментарной пневмонии

Терапия сегментарной пневмонии направлена на борьбу с инфекционным началом, устранение дыхательной недостаточности, снижение токсической нагрузки, рассасывание воспалительных очагов в легких. Дети с отягощенным преморбидным фоном, тяжелым, осложненным и затяжным течением сегментарной пневмонии подлежат госпитализации, в остальных случаях терапия может проводиться амбулаторно.

Этиотропная антибактериальная терапия сегментарной пневмонии начинается сразу после установления диагноза и продолжается 10-14 дней. Стартовая терапия проводится препаратами широкого спектра действия (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны). С целью ликвидации обструкции дыхательных путей назначаются отхаркивающие и муколитические средства, бронхолитические препараты, проводятся лечебные бронхоскопии, ультразвуковые ингаляции. При выраженной дыхательной недостаточности назначается систематическая оксигенотерапия.

С дезинтоксикационной целью выполняются внутривенные вливания глюкозо-солевых растворов; рассасыванию инфильтративных изменений способствует введение хлорида кальция. Проводится посиндромная терапия, направленная на восстановление нарушенных функций, с использованием антипиретиков, седативных, сердечно-сосудистых, антигистаминных средств, глюкокортикостероидов. В периоде обратного развития сегментарной пневмонии медикаментозное лечение дополняется методами физиотерапевтического воздействия: УВЧ, индуктотермией, лекарственным электрофорезом, УФО на грудную клетку. Для улучшения дренажа бронхиального дерева показан вибромассаж, дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки.

Легкие и среднетяжелые формы сегментарной пневмонии, как правило, заканчиваются полным выздоровлением в течение трех недель. Затяжное или осложненное течение обычно наблюдается при вирусной или бактериальной реинфекции, отягощенном преморбидном фоне, позднем или неадекватном лечении. При развитии токсических или гнойных осложнений прогноз сегментарной пневмонии может быть очень серьезным.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru