К особо опасным инфекционным заболеваниям относятся пневмония

ГЛАВА 19. ИНФЕКЦИИ, ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. ОСОБО ОПАСНЫЕ ИНФЕКЦИИ. ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ

ГРИПП, ОРВИ, КОРЬ, ГЕРПЕС, ЦИТОМЕГАЛИЯ, ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ

Инфекция (инфекционный процесс) — биологическое явление, сущностью которого являются внедрение и размножение инфекционных агентов в организме человека с последующим развитием различных форм взаимодействия — от элиминации и бессимптомного носительства до болезни. Инфекционная болезнь — комплекс патологических изменений и реакций на внедрение и размножение возбудителей болезни. Пути передачи инфекционных агентов: контактно-бытовой; воздушно-капельный и пылевой (аэрозольный); фекально-оральный (факторы передачи возбудителя — пища, вода); половой; парентеральный; трансплацентарный; трансмиссивный (живыми переносчиками). Местные изменения (не при всех инфекциях и не всегда совпадают с входными воротами): первичный инфекционный комплекс (первичный аффект, лимфангит и лимфаденит). Общие изменения: синдром системного воспалительного ответа. Пути диссеминации инфекционных агентов: контактный (по поверхностям тканей, имеющих низкую сопротивляемость); лимфогенный — по лимфатическим сосудам (лимфангит) в регионарные лимфатические узлы (лимфаденит); гематогенный; интраканаликулярный (по анатомическим каналам); по аксонам нейронов (нейропробазия); смешанный.

Основы классификации инфекционных заболеваний: антропонозы, антропозоонозы, биоценозы; по этиологии: прионные, вирусные, хламидийные, риккетсиозные, микоплазменные, бактериальные, грибковые (микозы), протозойные и паразитарные;

по особенностям клинико-морфологических проявлений: инфекции с преимущественным поражением кожных покровов (пиодермия, рожа, оспа, микозы кожи и др.), инфекции дыхательных путей (пневмония, грипп, острые респираторные вирусные инфекции — ОРВИ, трахеит, бронхит и др.), инфекции пищеварительного тракта (брюшной тиф, паратифы, сальмонеллез, амебиаз кишечника, дизентерия), инфекционные заболевания нервной системы (полиомиелит, менингококковый менингит, энцефалиты и др.), трансмиссивные инфекции, связанные с системой крови (возвратный тиф, малярия, геморрагические лихорадки и др.), инфекции с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы (сифилис, бруцеллез и др.), инфекции мочеполовой системы (гонорея, четвертая венерическая болезнь, пиелонефрит и др.). Выделяют группу инфекционных заболеваний, вызванных условнопатогенной (симбионтной) микрофлорой человека в условиях иммунодефицитных синдромов — оппортунистические инфекции. Нередко такие инфекции являются внутрибольничными (нозокомиальными).

Особо опасные инфекции — это инфекционные болезни человека и животных, отличающиеся особо высокой контагиозностью и летальностью. В настоящее время к особо опасным инфекциям относят: антропонозы — холеру, сыпной тиф, возвратный тиф, натуральную оспу; антропозоонозы — желтую лихорадку, сибирскую язву (антракс), чуму, туляремию, бруцеллез (иногда включают также ящур и сап).

Карантинные (конвенционные) инфекции — инфекционные болезни, на которые распространяются «Международные медико-санитарные правила»: чума, холера, желтая лихорадка, натуральная оспа (в 1980 г. объявлена ВОЗ ликвидированной).

Грипп — острое высококонтагиозное эпидемическое заболевание, вызываемое несколькими типами РНК-вируса семейства Orthomyxoviridae, тропными к эпителию дыхательных путей и эндотелию сосудов. Классификация форм заболевания: легкая — острый серозный, катаральный или десквамативный риноларингит, риноларинготрахеобронхит; средней тяжести — серозно-геморрагический или фибринозный ларинготрахеобронхит, межуточная и очаговая серозная или серозно-геморрагическая пневмония; тяжелая — токсическая (серозно-геморрагическое воспаление верхних дыхательных путей и легких с выраженной интоксикацией), с легочными осложнениями (при присоединении вторичной бактериальной инфекции, фибринозногеморрагический или некротический ларингит и трахеит, серозно-гнойный, фибринозно-гнойный, гнойно-геморрагический бронхит — сегментарный деструктивный панбронхит, гнойно-геморрагическая пневмония).

Корь — острое высококонтагиозное вирусное заболевание, которое проявляется преимущественно кашлем, лихорадкой и макулопапулезной сыпью. Возбудитель — вирус кори (семейство Paramyxoviridae). Поражаются преимущественно дыхательная система (ложный круп, бронхиолит, пневмония — серозная макрофагально-десквамативная с интерстициальным компонентом), кожа (экзантема — макулопапулезная сыпь) и слизистые оболочки (энантема — пятна Филатова-Коплика, конъюнктивит, фарингит), возможно развитие энцефалита. Осложнения: обратимый иммунодефицит, бактериальная суперинфекция — гнойно-некротический панбронхит, очаговая гнойная пневмония (впоследствии бронхоэктазы).

Цитомегаловирусная инфекция вызывается одноименным вирусом у лиц с иммунодефицитным синдромом (оппортунистическая инфекция), характеризуется латентным персистентным течением с генерализованным поражением многих органов.

ВИЧ-инфекция (СПИД) — см. главу 7. В России применяется классификация, предложенная академиком В.И. Покровским (1989): стадии инкубации, первичных проявлений, вторичных заболеваний и терминальная. По классификации ВОЗ: I стадия — бессимптомная; II — ранняя; III — промежуточная (количество CD4+ 200-500 в 1 мкл); IV — собственно СПИД. Начиная с I стадии может наблюдаться генерализованная лимфоаденопатия. Для IV стадии характерны «СПИД-ассоциированные заболевания» — оппортунистические инфекции (пневмоцистная пневмония, кандидоз, другие микозы, туберкулез, генерализованная герпетическая инфекция, цитомегаловирусная инфекция и др.) и новообразования, особенно типичны неходжкинские лимфомы и саркома Капоши.

Рис. 19-1. Микропрепараты (а, б). Трахеит при гриппе: некроз эпителия, катарально-геморрагический экссудат, выраженное полнокровие сосудов, кровоизлияния, отек, умеренная лимфоцитарная и лейкоцитарная инфильтрация слизистой и подслизистой оболочек.

Окраска гематоксилином и эозином: а — x 100, б — x 160

Рис. 19-2. Макропрепараты (а, б). Очаговая пневмония при гриппе («большое пестрое гриппозное легкое» с абсцедированием): гнойно-геморрагический характер пневмонии: чередование очагов пневмонии (серовато-желтого цвета, зернистого вида), абсцессов (с гноем серовато-желтого цвета), острой очаговой эмфиземы (участков повышенной воздушности серовато-розового цвета), ателектазов (маловоздушных участков серовато-красного цвета) и кровоизлияний (участков темно-красного цвета, пропитанных кровью). Легкие увеличены в объеме, в просвете бронхов слизисто-гнойное или геморрагическое содержимое; б — множественные мелкие абсцессы, осложнившие течение бронхопневмонии (препараты И.Н. Шестаковой)

Рис. 19-2. Окончание

Рис. 19-3. Микропрепараты (а, б). Гриппозная очаговая пневмония: сегментарный деструктивный панбронхит, гнойно-геморрагическая пневмония: в просвете бронха лейкоцитарный экссудат, эпителий бронха частично слущен, стенка бронха с лейкоцитарной инфильтрацией и выраженным полнокровием сосудов, кровоизлияниями; в ткани легкого — в части альвеол лейкоцитарный экссудат, выраженные нарушения микроциркуляции, в, г — геморрагический отек легких.

Окраска гематоксилином и эозином: а — x 60, б — x 120

Рис. 19-4. Микропрепараты (а, б). Пневмония при кори: серозная макрофагально-десквамативная пневмония с интерстициальным компонентом, поражением перибронхиальной ткани; накопление в просвете альвеол, межальвеолярных перегородках и перибронхиальной строме макрофагов, лимфоцитов, плазмоцитов, образование гигантских многоядерных клеток (клетки Уортина). Окраска гематоксилином и эозином: а — x 60, б — x 400

Рис. 19-5. Макропрепарат. Бронхоэктазы и пневмосклероз: в субплевральных отделах легкого бронхи цилиндрически расширены, их стенки утолщены, уплотнены либо, напротив, истончены, в просвете гной (цилиндрические бронхоэктазы), в окружающей ткани легкого усилен сетчатый рисунок, расширена перибронхиальная соединительная ткань, серого цвета — перибронхиальный и диффузный сетчатый пневмосклероз. Плевра утолщена, склерозирована (смотрите также рис. 13-7); (препарат И.Н. Шестаковой)

Рис. 19-6. Микропрепараты (а, б). Пневмоцистная пневмония при ВИЧ-инфекции: в просвете альвеол пенистые эозинофильные массы. Межальвеолярные перегородки и строма легкого с диффузным воспалительным инфильтратом, преимущественно из лимфоцитов, макрофагов, воспалительная гиперемия (острая межуточная пневмония); б — пневмоцисты в макрофагах в просвете альвеол.

а — окраска гематоксилином и эозином: x 100, б — окраска метамином серебра по Грокотту: x 100 (см. также рис. 7-15); (б — препарат А.Л. Черняева, М.В. Самсоновой)

Рис. 19-7. Микропрепарат. Цитомегаловирусный паротит: лимфомакрофагальная инфильтрация стромы и паренхимы слюнной железы, дистрофические изменения паренхиматозных клеток. Отдельные эпителиальные клетки протоков и паренхиматозных ацинусов значительно увеличены в размерах, некоторые — с крупными фиолетовыми ядерными и более мелкими базофильными цитоплазматическими включениями. Вокруг внутриядерных включений ободок просветления цитоплазмы, что придает клетке вид «совиного (птичьего) глаза» (цитомегаловирусные клетки). Окраска гематоксилином и эозином: x400

Рис. 19-8. Макропрепараты (а, б). Геморрагический трахеит при гриппе (а — препарат Ю.Г. Пархоменко)

Рис. 19-9. Микропрепараты (а, б). ВИЧ-инфекция: а — гиперплазия лимфатического узла, крупные лимфоидные фолликулы с активными светлыми центрами; б — истощение лимфоидной ткани, пролиферация макрофагов. Окраска гематоксилином и эозином: x 200 (препараты Ю.Г. Пархоменко)

Рис. 19-10. Саркома Капоши (а — макропрепарат; б, в — микропрепараты): б — «пятнистый элемент» кожи; пролиферация широкопросветных капилляров и лимфоцитарная инфильтрация вокруг придатков кожи, в — узел опухоли. Окраска гематоксилином и эозином: а — x 200, б — x 400 (б, в — препараты И.А. Казанцевой)

Использованные источники: vmede.org

Мировые инфекции и особо опасные вирусы

Самые опасные инфекции – список, классификация

Особо опасные инфекционные заболевания (ООИ, карантинные инфекции), подстерегают человека повсюду, представляя необычайную опасность. Некоторые из них являются самыми маленькими из ранее известных возбудителей инфекционных заболеваний!

Эти, особо опасные инфекции, проникают в человеческое тело, вторгаясь в клетки и вызывая неприятные заболевания. Вирусы, которые знала история, никогда не были настолько опасны и агрессивны, как сегодня. Они могут передаваться от человека к человеку, от животного к животному, но новый способ передачи включает, всё чаще фиксируемый, путь от животных к человеку.

Наиболее частый путь передачи особо опасных инфекций:

  • Через заражённую пищу.
  • Через контакт с заражённым человеком.
  • При половом контакте.
  • Воздушно-капельным путём.

Всё чаще больше, чем бактерии, человеку угрожают пролиферирующие вирусы.

Вирус представляет собой биологическую систему, инфицирующую живые клетки в биологических организмах, принадлежащие к неклеточным организмам. Вирусы вставляют свой собственный генетический материал в клетки человеческого организма. Инфицированные клетки лопаются и умирают. В окружающую среду выпускаются вновь созданные вирусы, которые заражают другие клетки.

Перечень особо опасных инфекций, которые описывает не один исторический документ, в прошлом забрал миллионы человеческих жизней. Сюда относятся чума, испанский грипп, бешенство и др. Инфекции, особо опасные из которых угрожают населению в развитых странах, можно классифицировать, как «болезни цивилизации»: СПИД/ВИЧ, гепатит, ВПЧ (вирус папилломы человека), а также птичий и свиной грипп. Некоторые вирусы вызывают воспалительные заболевания, другие – некоторые виды рака, худшие из них могут привести к мучительной смерти…

Характеристика особо опасных инфекций

Эбола

Вирус Эбола возник в 1976 году на ферму в Рестоне, у обезьяны, а во второй раз – в 1989 году в американском штате Техас. Эбола принадлежит к группе вирусов, которые способна индуцировать высокую геморрагическую лихорадку, связанную с огромной болью и внутренним кровотечением. Среди людей этот вирус передаётся, особенно, в странах третьего мира через непосредственный контакт с инфицированными жидкостями организма.

В настоящее время вирус также не полностью утратил угрозу, так как он характерный неустойчивостью, и может мутировать в любое время. На сегодняшний день известно 4 штамма вируса. Против него пока нет эффективной вакцины, лечения или профилактики, хотя попытки изобрести лекарство среди вирусологов находятся в приоритете.

Чума (английское название – plague, black death) является бактериальным заболеванием, вызываемым бактерией Yersinia Pestis. В переносном смысле также принято называть этим словом общее определение какой-либо инфекции со значительным воздействием на население из-за смертельности чумы, которая забирала жизни, в основном, в 16-17 столетии. Первое упоминание о возникновении бубонной форме заболевания исходит ещё из времён царствования Юстиниана I в 541 году в Константинополе, т.е., самом крупном городе в Европе.

В настоящее время в нашей стране, как и во всей Европе, эта болезнь практически отсутствует, однако, по-прежнему сообщается о случаях заражения в Северной и Южной Америке, Южной и Юго-Восточной Азии и Африке.

Как уже упоминалось в предыдущем пункте, чума вызывается бактерией Yersinia Pestis (чумная палочка), которая входит в число палочковидных грамотрицательных бактерий. Это заболевание возникает в трёх основных формах: бубонная, септическая и лёгочная чума (пневмоническая форма).

Переносчиком бубонной чумы являются различные типы блох (виды Pulex irritans, Xenopsylla cheopis). Блохи, обычно, заражаются от инфицированных грызунов (особенно, крыс). Интересно, что сами грызуны проявлениями болезни не страдают.

Вирус оспы (variola major) принадлежит к группе ортопоксвирусов. Оспа, чаще всего, передаётся инфекцией или через прямой контакт с заражённой кожей. Риск смертности в прошлом составлял, примерно, 40%.

История вакцинации против оспы восходит к 18 веку, когда английский врач Эдвард Дженнер выявил, что люди, инфицированные вирусом коровьей оспы, приобретают иммунитет к вирусу.

В прошлом вирус оспы забрал жизни большого количества людей, можно сказать, что даже больше, чем любое другое инфекционное заболевание. Благодаря программе вакцинации ВОЗ заболевание было побеждено ещё в 1979 г. В последний раз, как это ни парадоксально, вирус оспы появился в 1997 году в Африке, причём до сих пор неизвестно, где «потерялись» 200 тонн боевых отравляющих веществ, содержащих вирус оспы, которыми владел во время войны бывший Советский Союз.

Вопрос об использовании вируса оспы в качестве биологического оружия вызывает у многих стран насущную необходимость производства необходимых вакцин.

ВИЧ/СПИД

СПИД является наиболее серьёзным, передаваемых половым путём, заболеванием, которое в настоящее время вызывается ВИЧ (вирус иммунодефицита человека). Представляет собой катастрофу для общества 21-го века, потому что, несмотря на то, что уже в прошлом веке учёные изучили структура вируса ВИЧ лучше, чем вирус Эбола, до сих пор нет против него эффективного лекарства или даже препарата, который мог бы предотвратить летальный исход этого бедствия.

Опасные ретровирус ВИЧ был обнаружен и описан впервые в 1981 г. Передача ВИЧ происходит, чаще всего, при любом виде сексуального контакта. Среди потребителей наркотиков передача происходит через кровь, инфекция может передаться также через жидкости организма (грудное молоко, сперма).

Наибольшая скорость возникновения этой коварной болезни, согласно статистике, как ни парадоксально, присутствует на островах, о которых мечтают все любители отдыха – на Бермудах и Багамах.

Гепатит С

Гепатит является серьёзной социальной и медицинской проблемой не только в нашей стране, но и в мире. Предполагается, что в мире инфицированы вирусом гепатита С около 180 миллионов человек. Опасность заключается в том, что против гепатита С, в противоположность типам А и В, не существует вакцины. В настоящее время, однако, доступны лекарственные средства, которые при своевременной диагностике у большинства пациентов могут вылечить заболевание. Вирус гепатита С меньше, чем длина волны видимого света, проникают в организм, преимущественно, путём непосредственного контакта с кровью, т.е. инфицированная кровь поступает в кровь здорового человека. Менее частыми, но возможными путями передачи являются половой акт или передача от инфицированной матери к ребёнку во время беременности или родов. Существуют данные о возможности передачи инфекции при переливании крови или плазмы. Вирус может вызвать долгосрочную инфекцию, которая в течение определённого времени вызывает цирроз или рак печени и, в конечном итоге, может привести к печёночной недостаточности.

Птичий грипп

Вирус гриппа очень заразен среди людей, существует целый ряд его вариантов, но только в исключительных случаях он приводит к летальному исходу. Учёные, однако, опасаются, что вирус птичьего гриппа, который возник в Гонконге в 1997 году, и был передан неизвестным образом человеку, в будущем обменяется генетическим материалом с вирусом обычного человеческого гриппа, что позволит открыть путь к созданию нового штамма, к которому не является стойким большинство населения.

ВПЧ – вирус папилломы человека

Вирус считается наиболее распространённым заболеванием, передающимся половым путём, индуцирующий осложнения от поражений кожи к летальным раковым заболеваниям. Во многих случаях, ВПЧ-инфекция протекает бессимптомно, и организм в течение 24 месяцев благодаря его собственной защите в состоянии избавиться от вируса.

Есть два типа вируса папилломы. Неонкогенные вызывают только доброкачественные поражения кожи. Вирус папилломы онкогенного типа вызывают патологические изменения в шейке матки, что приводит к образованию предраковых поражений и, к сожалению, способствуют развитию рака.

Сифилис

Речь идёт о венерическом заболевании, вызванном бактерией (спирохета) бледной трепонемой. Это – безболезненная сыпь на половых органах или в другом месте на теле. Сыпь исчезает сама по себе, но бактерия сифилиса остаётся в организме. Отсутствие или недостаток лечения приводит к серьёзному повреждению нервной и сердечно-сосудистой систем, у беременных женщин может нанести вред плоду.

Сифилис передаётся через инфицированную кровь, половой контакт и поцелуи.

Начальная стадия может протекать без симптомов, что затрудняет диагностику заболевания.

Атипичная пневмония (SARS)

Заболевание передаётся, преимущественно, воздушно-капельным путём или инфекцией при тесном контакте с инфицированным человеком, таким образом, путём попадания вируса в дыхательную систему. У одного из пяти людей, инфицированных вирусом, развивается острое воспаление лёгких, которое часто приводит к смерти. В случае этого заболевания противовирусные препараты беспомощны. Сегодня не существует никакой терапии для уничтожения возбудителя заболевания.

Туберкулёз

Заболевание вызывается микроорганизмом микобактерией туберкулёза, и распространяется капельным путем. Заболевание влияет на лёгкие, но может привести и к повреждению нервной и лимфатической системы, костей и суставов. Прогресс в области химиотерапии и улучшение санитарных условий поспособствовали существенному снижению случаев заболевания, особенно, в развитых, цивилизованных странах. В последнее время, тем не менее, число людей, заразившихся туберкулёзом, вновь имеет тенденцию к возрастанию. В начале 21 века резко выросли вариации болезни, заставляя врачей сочетать и искать новые антибиотики.

Лихорадка Западного Нила

Заболевание, в основном, передаётся комарами. Симптомы очень похожи на грипп. У некоторых людей возникает рвота, потеря координации, известны случаи смертельного исхода. Терапия до сих пор не разработана.

Заключение

Как это ни парадоксально, в 21 веке, когда хирурги по пересадке могут легко заменить почти все жизненно важные органы, антитела против большинства вредоносных вирусов до сих пор неизвестны! Смертельные вирусы приходят, сопровождают поколения, иногда вызывают эпидемии или пандемии. Угрозы мутировавших вирусов в любое время могут вызвать глобальную катастрофу.

Использованные источники: proinfekcii.ru

Особо опасные инфекции

Особо-опасные инфекции – это группа инфекционных заболеваний, представляют собой значительную эпидемиологическую опасность в плане быстрого распространения и заражения большого количества людей, а также тяжелого течения болезни. Причиной могут быть и вирусы, и бактерии.

Немного истории

До эры антибиотиков особо-опасные инфекции распространялись на большие территории и уносили миллионы человеческих жизней. Так чумой в Средневековье переболело больше 25 миллионов человек и примерно столько же погибло. Отсутствие централизованного водоснабжения и канализации являлось причиной постоянных вспышек холеры на территории Европы и Азии. И даже сегодня, невзирая на все эпидемиологические мероприятия, встречаются случаи заболеваний особо-опасными инфекциями.

Инфекции, отнесенные к особо-опасным

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения к особо-опасным относятся такие инфекции:

Чума (черная смерть)

Бактериальная инфекция, возбудителем которой является палочковидная бактерия – иерсиния (Yersinia pestis). Это зоонозная инфекция, резервуаром в природе являются грызуны (сурки, мыши, суслики). Заражение происходит через укусы блох, которые паразитировали на больном животном, воздушно-капельным (легочная форма чумы) и пищевым путями (употребление в пищу мяса зараженных животных).

Инкубационный период (время от момента заражения до появления первых симптомов заболевания) 2-6 дней, зависит от формы заболевания.

  • локальная форма (бубонная) – возникает после укуса зараженных блог, проявляется воспалением лимфатических узлов с образованием бубонов, для окружающих эта форма безопасна.
  • септическая форма – может быть первичная или продолжением процесса бубонной чумы, характеризуется выходом возбудителя в кровь, человек становится заразным для окружающих, выделяя микроорганизмы с мочой, калом.
  • легочная чума – самая опасная в эпидемиологическом плане форма чумы, поражаются легкие, возбудитель выделяется в окружающую среду с выдыхаемым воздухом, возможно заражение большого количества людей. Заболевание протекает очень тяжело.

В диагностике чумы важную роль играет бактериологический метод с выделением культуры возбудителя и его идентификацией.

Лечение – до появления антибиотиков смертность от чумы составляла 99 % от количества заболевших. Сейчас применяется стрептомицин, к которому возбудители чумы чувствительны.

Профилактика включает экстренную госпитализацию и изоляцию больного с подозрением на чуму, наблюдение за контактными людьми, использование противочумного костюма.

Холера

Особо-опасная инфекция, которая относится к группе кишечных инфекций. Возбудителем является вибрион холеры (Vibrio cholerae), изогнутая и подвижная бактерия палочковидной формы. Механизм передачи инфекции алиментарный с водным путем передачи. Характерно распространение инфекции в местах с низкой санитарно-гигиенической культурой, при попадании канализационных вод в питьевую воду. Заражение происходит при употреблении воды, содержащей вибрионы холеры.

Инкубационный период от нескольких часов до 5 дней (зависит от количества, попавшего в организм возбудителя).

Механизм развития патологического процесса при холере заключается в выработке холерным вибрионом экзотоксина, действие которого в тонком кишечнике вызывает активное выделение воды и солей из крови в просвет кишечника. Это приводит к выраженной диарее и быстрому обезвоживанию организма.

Симптомы заболевания – характерный обильный водянистый стул в виде воды, без запаха, может быть с примесью отслоившегося эпителия кишечника (в виде «рисового отвара»). Степень тяжести инфекции зависит от степени обезвоживания организма.

Диагностируют холеру бактериологическим методом с выделением возбудителя. В случае отсутствия возбудителя при характерной клинической картине проводят определение антител в крови к вибриону холеры.

Лечение холеры в первую очередь направлено на восстановление жидкости и солей в организме (внутривенное вливание солевых растворов). Параллельно проводят и антибактериальную терапию.

Профилактика направлена на недопущения попадания вибриона холеры в источники питьевой воды, особенно при централизованном водоснабжении (высокий риск заражения большого количества людей). При выявлении подозрительных в отношении холеры симптомов, пациента немедленно госпитализирую в отдельный бокс. Медперсонал работает в противочумных костюмах, все выделения больного тщательно обеззараживают.

Сибирская язва

Инфекционное заболевание, возбудителем которого является сибиреязвенная палочка (Bacillus anthracis). Особенностью микроорганизма является образование спор, которые могут сохранять жизнеспособность в почве до 20 лет. Источником инфекции служат домашние животные (крупно-рогатый скот), механизм заражения пищевой (употребление зараженного мяса, молока) и контактным путем через поврежденную кожу и слизистые (обработка туш больных животных).

Механизм заболевания связан с выработкой возбудителем экзотоксина, который обладает свойствами вызывать отек и омертвление тканей.

Формы сибирской язвы:

  • кожная форма – на коже в месте внедрения возбудителя образуется незаживающая язва.
  • легочная форма – характеризуется развитием тяжелой пневмонии.
  • септическая форма – возбудитель с кровью разносится по всему организму, самая тяжелая форма.

Диагностика основана на бактериологическом исследовании.

Лечение с использованием антибиотиков производных пенициллина.

На сегодняшний день, невзирая на успешную борьбу, актуальность особо-опасных инфекций остается высокой. Особенно при применении спор сибирской язвы, как бактериологического оружия.

Меню раздела «Инфекционные болезни»:

Использованные источники: neotlozhnaya-pomosch.info

Особо опасные инфекции

Особо опасные инфекции (ООИ) — высокозаразные заболевания, которые появляются внезапно и быстро распространяются, охватывая в кратчайшие сроки большую массу населения. ООИ протекают с тяжелой клиникой и характеризуются высоким процентом летальности.

На данный момент под понятием «особо опасные инфекции» подразумеваются инфекционные заболевания, представляющие чрезвычайную опасность для здоровья в международном масштабе. В перечень особо опасных инфекций Всемирной Организации Здравоохранения включено в настоящее время более 100 заболеваний. Определен перечень карантинных инфекций.

Перечень карантинных инфекций

  1. полиомиелит
  2. чума (легочная форма)
  3. холера
  4. натуральная оспа
  5. желтая лихорадка
  6. лихорадка Эбола и Марбург
  7. грипп (новый подтип)
  8. острый респираторный синдром (ТОРС) или Sars.

Перечень особо опасных инфекций, подлежащие международному надзору

  1. сыпной и возвратный тифы
  2. грипп (новые подтипы)
  3. полиомиелит
  4. малярия
  5. холера
  6. чума (легочная форма)
  7. желтая и гемморагические лихорадки (Ласса, Марбург, Эбола, Западного Нила).

Особо опасные инфекции

Чума

Чума — острое инфекционное заболевание, относящееся к группе зоонозов. Источником инфекции являются грызуны (крысы, суслики, песчанки и др.) и больной человек. Заболевание протекает в формах бубонной, септической (редко) и легочной. Наиболее опасна легочная форма чумы. Возбудитель инфекции — чумная палочка, устойчивая во внешней среде, хорошо переносящая низкие температуры.

Различают два типа природных очагов чумы: очаги «дикой», или степной, чумы и очаги крысиной, городской или портовой, чумы.

Пути передачи чумы связаны с наличием насекомых (блох и др.) — трансмиссивный. При легочной форме чумы инфекция передается воздушно-капельным путем (при вдыхании капелек мокроты больного человека, содержащей возбудителя чумы).

Симптомы чумы проявляются внезапно через три дня после заражения, при этом наблюдается сильная интоксикация всего организма. На фоне сильного озноба быстро повышается температура до 38—39 «С, появляется сильная головная боль, гиперемия лица, язык покрывается белым налетом. В более тяжелых случаях развиваются бред галлюцинаторного порядка, синюшность и заостренность черт лица с появлением на нем выражения страдания, иногда ужаса. Довольно часто при любой форме чумы наблюдаются многообразные кожные явления: геморрагическое высыпание, пустулезная сыпь и др.

При бубонной форме чумы, возникающей, как правило, при укусе зараженных блох, кардинальным симптомом является бубон, представляющий собой воспаление лимфатических узлов.

Развитие вторичной септической формы чумы у больного с бубонной формой также может сопровождаться многочисленными осложнениями неспецифического характера.

Первичная легочная форма представляет наиболее опасную в эпидемическом отношении и очень тяжелую клиническую форму болезни. Начало ее внезапное: быстро повышается температура тела, появляются кашель и обильное выделение мокроты, которая затем становится кровавой. В разгар болезни характерными симптомами являются общее угнетение, а затем возбужденно-бредовое состояние, высокая температура, наличие признаков пневмонии, рвота с примесью крови, синюшность, одышка. Пульс учащается и становится нитевидным. Общее состояние резко ухудшается, силы больного угасают. Болезнь продолжается 3—5 дней и без лечения заканчивается смертью.

Лечение. Лечение всех форм чумы производится с применением антибиотиков. Назначаются стрептомицин, террамицин и другие антибиотики в отдельности или в сочетании с сульфаниламидами.

Профилактика. В природных очагах проводятся наблюдения за численностью грызунов и переносчиков, обследование их, дератизация в наиболее угрожаемых районах, обследование и вакцинация здорового населения.

Вакцинация осуществляется сухой живой вакциной подкожно или накожно. Развитие иммунитета начинается с 5—7-го дня после однократного введения вакцины.

Холера

Холера — острая кишечная инфекция, отличающаяся тяжестью клинического течения, высокой летальностью и способностью в короткие сроки принести большое количество жертв. Возбудитель холеры — холерный вибрион, имеющий изогнутую форму в виде запятой и обладающий большой подвижностью. Последние случаи вспышки холеры связаны с новым типом возбудителя — вибрионом Эль-Тор.

Самым опасным путем распространения холеры является водный путь. Это связано с тем, что холерный вибрион может сохраняться в воде на протяжении нескольких месяцев. Холере также свойствен и фекально-оральный механизм передачи.

Инкубационный период холеры составляет от нескольких часов до пяти дней. Она может протекать бессимптомно. Возможны случаи, когда в результате тяжелейших форм заболевания холерой люди умирают в первые дни и даже часы болезни. Диагноз ставится с применением лабораторных методов.

Основные симптомы холеры: внезапный водянистый профузный понос с плавающими хлопьями, напоминающий рисовый отвар, переходящий со временем в кашицеобразный, а затем и в жидкий стул, обильная рвота, уменьшение мочеотделения вследствие потери жидкости, приводящие к состоянию, при котором падает артериальное давление, пульс становится слабым, появляется сильнейшая одышка, синюшность кожных покровов, тонические судороги мышц конечностей. Черты лица больного заостряются, глаза и щеки запавшие, язык и слизистая оболочка рта сухие, голос сиплый, температура тела снижена, кожа холодная на ощупь.

Лечение: массивное внутривенное введение специальных солевых растворов для восполнения потери солей и жидкости у больных. Назначают прием антибиотиков (тетрациклина).

Меры борьбы и профилактика с холерой. Для ликвидации очагов заболевания проводится комплекс противоэпидемических мероприятий: путем так называемых «подворных обходов» выявляются больные, производится изоляция лиц, находившихся в контакте с ними; осуществляются провизорная госпитализация всех больных кишечными инфекциями, дезинфекция очагов, контроль за доброкачественностью воды, пищевых продуктов и их обезвреживание и др. При возникновении реальной опасности распространения холеры как крайнюю меру применяют карантин.

При угрозе заболевания, а также на территориях, где отмечены случаи холеры, проводят иммунизацию населения убитой холерной вакциной подкожно. Иммунитет к холере непродолжителен и недостаточно высокой напряженности, в связи с этим через шесть месяцев проводят ревакцинацию путем однократного введения вакцины в дозе 1 мл.

Сибирская язва

Сибирская язва — типичная зоонозная инфекция. Возбудитель заболевания — толстая неподвижная палочка (бацилла) — имеет капсулу и спору. Споры сибирской язвы сохраняются в почве до 50 лет.

Источник инфекции — домашние животные, крупный рогатый скот, овцы, лошади. Больные животные выделяют возбудителя с мочой и испражнениями.

Пути распространения сибирской язвы разнообразны: контактный, пищевой, трансмиссивный (через укусы кровососущих насекомых — слепня и мухи-жигалки).

Инкубационный период заболевания короткий (2—3 дня). По клиническим формам различают кожную, желудочно-кишечную и легочную сибирскую язву.

При кожной форме сибирской язвы сначала образуется пятно, затем папула, везикула, пустула и язва. Болезнь протекает тяжело и в отдельных случаях заканчивается смертельным исходом.

При желудочно-кишечной форме преобладающими симптомами являются внезапное начало, быстрый подъем температуры тела до 39—40 °С, острые, режущие боли в животе, кровавая рвота с желчью, кровавый понос Обычно болезнь продолжается 3—4 дня и чаще всего заканчивается смертью.

Легочная форма имеет еще более тяжелое течение. Для нее характерны высокая температура тела, нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, сильный кашель с выделением кровавой мокроты. Через 2—3 дня больные погибают.

Лечение. Наиболее успешным является раннее применение специфической противосибиреязвенной сыворотки в сочетании с антибиотиками. При уходе за больными необходимо соблюдать меры личной предосторожности — работать в резиновых перчатках.

Профилактика язвы включает в себя выявление больных животных с назначением карантина, дезинфекцию меховой одежды при подозрении на заражение, проведение иммунизации по эпидемическим показателям.

Натуральная оспа

Это инфекционное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи заразного начала. Возбудитель оспы — вирус «телец Пашена — Морозова», обладающий относительно большой стойкостью во внешней среде. Источник инфекции — больной человек в течение всего периода болезни. Больной является заразным в течение 30—40 дней, до полного отпадения оспенных корочек. Заражение возможно через одежду и предметы обихода, с которыми соприкасался больной.

Клиническое течение оспы начинается с инкубационного периода, длящегося 12—15 дней.

Возможны три формы натуральной оспы:

  • легкая форма — вариолоид или оспа без сыпи;
  • натуральная оспа обычного типа и сливная оспа
  • тяжелая геморрагическая форма, протекающая при явлениях кровоизлияний в элементы сыпи, вследствие чего последние становятся багрово-синими («черная оспа»).

Легкая форма оспы характеризуется отсутствием сыпи. Общие поражения выражены слабо.

Натуральная оспа обычного типа начинается внезапно с резкого озноба, подъема температуры тела до 39—40 °С, головной боли и резких болей в области крестца и поясницы. Иногда это сопровождается появлением на коже сыпи в виде красных или красно-багровых пятен, узелков. Сыпь локализирована в области внутренней поверхности бедер и нижней части живота, а также в области грудных мышц и верхней внутренней части плеча. Сыпь пропадает через 2—3 дня.

В этот же период снижается температура, самочувствие больного улучшается. После чего появляется оспенная сыпь, которая покрывает все тело и слизистую оболочку носоглотки. В первый момент сыпь имеет характер бледно-розовых плотных пятен, на вершине которых образуется пузырек (пустула). Содержимое пузырька постепенно мутнеет и нагнаивается. В период нагноения больной ощущает подъем температуры и острую боль.

Геморрагическая форма оспы (пурпура) протекает тяжело и часто заканчивается смертью через 3—4 дня после начала заболевания.

Лечение основывается на применении специфического гамма-глобулина. Лечение всех форм оспы начинается с немедленной изоляции больного в боксе или отдельной палате.

Профилактика оспы заключается в поголовной вакцинации детей начиная со второго года жизни и последующих ревакцинациях. В результате этого случаи заболевания оспы практически не встречаются.

При возникновении заболеваний натуральной оспой проводят ревакцинацию населения. Лиц, находившихся в контакте с больным, изолируют на 14 суток в больницу или в развертываемый для этого временный стационар.

Жёлтая лихорадка

Желтая лихорадка внесена в перечень особо опасных инфекций в Беларусии из-за опасности завоза инфекции из-за рубежа. Заболевание входит в группу острых геморрагических трансмиссивных заболеваний вирусной природы. Широко распространено в Африке (до 90% случаев) и Южной Америке. Переносчиками вирусов являются комары. Желтая лихорадка входит в группу карантинных инфекций. После заболевания остается стойкий пожизненный иммунитет. Вакцинирование населения является важнейшим компонентом профилактики заболевания.

Инкубационный период — 6 дней. Заболевание характеризуется острым началом, лихорадкой, тяжёлой интоксикацией, тромбогеморрогическим синдромом, поражение печени и почек.

Около половины, у которых развивается тяжёлая форма болезни, умирает. Специфического лечения желтой лихорадки не существует.

Вакцинация против желтой лихорадки осуществляется вакцинами, сертифицированным ВОЗ. Иммунитет после вакцинации вырабатывается через 10 дней. Вакцинации подлежат взрослые и дети с 9-месячного возраста.

Прививки против желтой лихорадки в Республике Беларусь проводятся централизованно на базе 19 районной поликлиники г. Минска.(проспект Независимости, 119; контактный телефон 267-07-22. Вакцинация проводится после предъявления справки установленного образца, выданной врачом организации здравоохранения по месту жительства гражданина, об отсутствии противопоказаний к вакцинации.

Список стран, эндемичных по желтой лихорадке

Использованные источники: neostar.by