Наблюдение за пациентами с острой пневмонией

Диспансеризация при пневмонии

Принципы диспансеризации

Комплекс мер, направленный на выявление и предупреждение распространения патологий. Скрининг включает в себя постановку на учет и лечение больных, динамическое наблюдение после перенесенной болезни. Кроме того, проводятся мероприятия по оздоровлению пациентов. Особенно пристальное внимание терапевт или педиатр должен уделять людям с хроническими формами пневмонии.

Выявление и регистрация детей и взрослых, имеющих нарушения функций органов дыхания, связанные с инфекционным поражением, осуществляется в нескольких направлениях:

  • Амбулаторный прием
  • Посещения на дому
  • Профилактические ежегодные осмотры в рабочих и детских коллективах
  • Медицинское обследование в специализированных диспансерах.

Наблюдение за детьми организует участковый педиатр. Он несет ответственность за привлечение профильных специалистов, пульмонолога, фтизиатра, аллерголога, кардиолога. В тесной связке с врачом работает медицинская сестра, осуществляющая патронаж детей, перенесших пневмонию и находящихся в группе риска.

Диспансеризация детей после перенесенной острой, затяжной или рецидивирующей формы пневмонии подразумевает углубленное обследование в условиях медицинского учреждения. При постановке на учет врач должен решать задачи по полномерной реабилитации пациентов. Все действия отмечаются в истории развития детей, больничных карточках взрослых и регистрационной карте больного, проходящего диспансеризацию.

Педиатр или терапевт обязан составить план на год в который будут включены следующие пункты:

  • График осмотра профильными и смежными специалистами
  • Объем и сроки диагностических мероприятий
  • Реабилитационный комплекс
  • Профилактические меры
  • Сроки плановой госпитализации при необходимости
  • Анализ эффективности диспансеризации
  • Время снятия пациента с учета
  • Предположительный период возвращения больного к привычному образу жизни
  • Разрешение на возвращение в рабочий или детский коллектив
  • График посещения и направления на санаторное лечение
  • Рекомендации по диетическому питанию
  • Проведение профилактических прививок
  • При необходимости подготовка пациента к получению инвалидности.

После 12 месяцев наблюдения для детей и по окончанию полугодовалого срока для взрослых составляется эпикриз. В собранных дынных отражается длительность, особенности течения и тяжесть пневмонии. Также врач указывает информацию о сопутствующих патологиях, принципы проведенной терапии и профилактических мероприятий.

Итоги диспансеризации классифицируются по следующим принципам:

  • Полное выздоровление пациента
  • Динамика улучшения
  • Состояние без значительных перемен
  • Ухудшение здоровья.

В последнем случае необходимо провести анализ причин отрицательной динамики. Осложнения и неэффективность терапии может наблюдаться в следующих ситуациях:

  • Невыполнение рекомендаций врачей
  • Прерывание лечения
  • Нарушение рекомендованного режима
  • Назначение аминогликозидов, которые неэффективны при поражении хламидиями, пневмококками, микоплазмами
  • Применение Ампицилина с низкой биодоступностью
  • Некоторые виды фторхинолонов неэффективны при атипичной пневмонии
  • Тримоксозол токсичен и опасен для детей, кроме того, пневмококки быстро развивают к нему резистентность
  • При пневмонии парентеральное использование антибиотиков низкорезультативно
  • Продолжение терапии одним препаратом при отсутствии положительной динамики.

Существует два вида скрининга – массовый, при котором привлекаются пациенты определенной категории, например, дети одного возраста. Вторая форма – избирательная диспансеризация, подразумевающая наблюдение людей из группы риска (неблагополучные семьи, больные с наследственной предрасположенностью, дети и взрослые с сопутствующими заболеваниями).

Снятие пациента с учета после перенесенной пневмонии осуществляется при участии двух специалистов – профилирующего врача, педиатра для детей и терапевта для взрослых. Если состояние больного не позволяет проходить этот этап, врач составляет анализ и дальнейший план скрининга на следующий год.

Качественно проведенная диспансеризация подтверждается следующими факторами:

  • Количество пациентов, у которых отмечалась положительная динамика после проведенного лечения
  • Число больных, снятых с учета.

Период реабилитации

Диспансерное наблюдение, в первую очередь, подразумевает восстановительные программы, направленные на закрепление результата после лечения патологии. В это время постепенно регулируется режим, возобновляются физические нагрузки.

Так как у пациентов, перенесших затяжную пневмонию, наблюдается иммунологическая реактивность, им назначают следующие препараты:

Для восстановления иммунитета

Средства с протеогликановыми комплексами. Их действие направлено на улучшение функций защитных механизмов. Они способны активировать гуморальные свойства клеток. Лекарства этой группы содержат антигены, которые после попадания в организм стимулируют продуцирование антител. Вследствие этого повышается фагоцитарная активность и образование макрофагов. Дыхательные органы вырабатывают неспецифическую резистентность к инфицированию бактериями и вирусами.

За счет эффективности препаратов обеспечивается возможность приблизить срок выздоровления, сократить дозировки антибактериальных средств и увеличить период ремиссии. Такие составы, как Рибомунил, Бронхомунал, Имудон назначаются взрослым и детям с 6 месяцев. Независимо от возраста пациента необходимо пить одну таблетку (0,75 г) в сутки. Можно использовать состав в виде порошка для приготовления суспензии.

Медикаменты принимают 4 раза в неделю на протяжении 21 дня, затем – 4 раза в месяц в течение полугода. Курсы проводят раз в год. Они могут вызвать небольшие диспептические расстройства. Противопоказаниями являются непереносимость компонентов, аутоиммунные болезни. Лекарства хорошо сочетаются с другими фармакологическими средствами.

Общетонизирующие и стимулирующие

Для поддержания состояния и в целях ускоренного выздоровления пациентам назначают средства, действие которых направлено на регенерацию тканей, восстановление витаминов и полезных веществ. К группе относятся следующие медикаменты:

  • Пантокрин – общетонизирующий препарат, стимулирующий нервную систему. Он укрепляет стенки сосудов и улучшает функции сердца. Содержит до 23 необходимых организму аминокислот, ионные и хелатные комплексы, липидные и пептидные фракции. Стимулирует восполнение энергетических резервов, повышает регенерацию тканей, увеличивает объем микроциркуляции. Основной действующий элемент – порошок из высушенных оленьих рогов. Является антагонистом антикоагулянтов. Выпускается в форме жидкого экстракта для перорального приема. Аналоги – Цигапан, Патогематоген.
  • Элеутерококк – натуральный препарат, созданный на основе вытяжки корней одноименного растения. Содержит гликозиды, которые помогают повышать сопротивляемость организма к воздействию факторов внешней среды. Состав ускоряет метаболизм и улучшает аппетит, снижает риск развития осложнений, помогает выводить токсины. В продажу поступает в нескольких формах: капсулы, драже, сироп, настойка. Противопоказан при острых соматических патологиях, гипертонии, атеросклерозе. Детям его можно давать с 12 лет. Аналоги – Авеол, Женьшень.
  • Метилурацил – препарат, улучшающий тканевую трофику и ускоряющий регенерацию. Он оказывает противовосплительное воздействие, стимулирует эритроцитный и лейкоцитный синтез. Противопоказан при лейкозах острого течения, лимфогранулематозе. Дозировка для взрослых составляет 0, 5 г четырежды в день, для детей – 0, 25 г 3 раза в сутки. При необходимости и по назначению врача количество увеличивают вдвое.

Пробиотики

Препараты, прием которых обязателен после лечения антибиотиками. Во время терапевтических мероприятий при пневмонии микрофлора кишечника подвергается изменениям, так как активные вещества подавляют выработку не только патогенов, но и полезных бактерий. В результате образуется среда, благоприятная для размножения вирусов. Поэтому часто патология осложняется забеливаниями пищеварительной системы.

Пробиотики восстанавливают микрофлору, регулируют pH равновесие, метаболизм, поддерживают водный и солевой баланс кишечника. Они защищают его слизистую, улучшают перистальтику. В список входят следующие средства:

  • Бифидумбактерин выпускается в форме порошка и капсул. Подходит для беременных и детей. Негативно воздействует на патогенные микроорганизмы, обладает иммуномодулирующими свойствами. Взрослым назначают 5 доз, детям – 2 трижды в день на протяжении 1-5 месяцев, в зависимости от тяжести перенесенного заболевания.
  • Линекс – многокомпонентный пробиотик, который содержит более 12 млн. видов полезных бактерий. Единственное противопоказание к применению – непереносимость лактозы. Дозировка составляет 1-2 капсулы трижды в день в процессе приема пищи.
  • Бифиформ регулирует метаболизм и электролитный баланс. Он способен в короткие сроки нормализовать состояние микрофлоры кишечника. Подходит для предупреждения развития инфекций. В период реабилитации его нужно пить по 2-3 капсулы два раза в 24 часа. Курс составляет 21 день.

Оксигенотерапия

Коррекция может осуществляться при искусственной вентиляции легких и естественном дыхании. Может проводиться в условиях стационара при помощи баллонов. Дома кислородные коктейли готовят из специальных концентратов. Процедура направлена на улучшение дыхательных функций, восстановление газообмена в системе. Противопоказано использовать кислород при наличии свищей и полостей в легких и бронхах, кровотечениях, отеках, декомпрессии, астматическом статусе. Смесь для манипуляций содержит кислород, гелий, карбоген, аргон в соответствующих пропорциях.

Рефлексная лазерная терапия

В основе лечения лежит рефлекторное воздействие на нервные окончания тканей. Сигнал по волокнам передается в ретикулы и структурные сегменты системы дыхания. В результате формируется реакция, направленная на поддержание гомеостаза и восстановления иммунных механизмов.

Процедура представляет собой использование аппарата с направленным лучом в целях оказания седативного, противовоспалительного, обезболивающего эффекта. Во время манипуляций происходит ускорение процессов регенерации и восстановления, улучшается вещественный обмен, снимается спазм и отеки. Интенсивность воздействия определятся в зависимости от возраста, состояния пациента и сроков реабилитации. Запрещено проводить при нарушениях свертываемости крови, беременности, общем истощении, инфарктах. Также противопоказано лечение при пневмониях, осложненных склеротическими образованиями в легких, анемии.

Аэрозольная методика

Применение лекарственных веществ ингаляционным путем. Препараты, измельченные до состояния дисперсной пыли или порошка, отличаются активностью влияния на слизистые. Это позволяет использовать меньшие дозировки и не вовлекать в процесс орошения печень. Существует несколько видов аэрозольной терапии:

  • Муколитический и протеолитический эффект достигается за счет изменения концентрации минералов на поверхности легочных тканей. Для ингаляций используются Бисольвон, Трипсин, натриевый гидрокарбонат.
  • Для прижигания и вяжущего воздействия применяется настой ромашки, шалфея, таниновый раствор.
  • Бактерицидное и бактериостатическое свойство имеется у аэрозолей с пенициллином и стрептомицином.
  • Спазмолитики и противоотечные препараты для ингаляций – это эфидрин, гидрокортизон, атропин.
  • В целях повышения защиты и улучшения иммунитета в аэрозолях используют шиповниковое и облепиховое масло, интерферон.

Вакцинация

Специфической прививки от пневмонии не существует. Для предупреждения заболевания используются узконаправленные вакцины, предназначенные для борьбы с одним видом бактерий. Так как основным возбудителем легочного воспаления является пневмококк, были разработаны эффективные препараты, защищающие от инфицирования. Наиболее известные – это Превенар и Синфлорикс. Назначаются в количестве трех доз с месячным перерывом. Иммунитет начинает развиваться спустя 30 дней после введения состава. Для детей от 2 лет больше подходит средство Пневмо, которое сохраняет свои свойства на протяжении 5 лет.

Следует учитывать, что вакцинация не является 100% гарантией от пневмонии. Во-первых, прививка предназначена для защиты только от одного вида возбудителя. Во-вторых, она не обеспечивает пожизненный эффект. Кроме того, заболеть можно и после применения составов, но в этом случае патологи переносится намного легче, резко снижается риск развития осложнений и образования хронических форм.

Что касается вирусных инфекций, вакцинации не существует, так как такие микроорганизмы способны видоизменяться и быстрее вырабатывать резистентность. Чтобы предотвратить повторного заражения, необходимо придерживаться профилактических мер:

  • Рациональное и сбалансированное питание
  • Отказ от курения и злоупотребления алкоголя
  • Умеренные физические нагрузки
  • Пребывание на свежем воздухе не менее 2-3 часов в день
  • Выполнение специальной дыхательной гимнастики
  • Гомеопатическая профилактика.

Хороший результат дает пребывание два раза в год на курортах и в профилакториях с морским и горным воздухом. За месяц такого лечения пациенты могут практически полностью восстановить дыхательные функции, укрепить организм, усилить иммунитет. Прогноз после терапии пневмонии положительный в большинстве случаев. Исключение составляет хроническая форма заболевания, с необратимыми деструктивными поражениями легких.

После реабилитации пациенты со стойкой недостаточностью дыхания получают инвалидность 2 группы и состоят на учете пожизненно. Если есть необходимость, врач может рекомендовать сменить климат или место работы, перевести на домашний способ обучения. Для предупреждения повторного проявления обычно проводится 4 курса реабилитационной терапии длительностью 21 день на протяжении года.

Использованные источники: lekhar.ru

Диспансерное наблюдение при пневмонии

Воспаление легких относится к тяжелым заболеваниям, поэтому все пациенты подлежат диспансерному наблюдению после пневмонии.

Диспансеризация при пневмонии

Диспансерное наблюдение при пневмонии начинается с момента установления диагноза. Очень важно своевременно провести комплекс обследований, позволяющих назначить адекватную антибактериальную терапию.

Они включают в себя:

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Исследование мокроты.
  • Рентгенографию органов грудной клетки.

Контроль общеклинических исследований проводится через 10 дней после начала лечения, Rg легких – через две недели.

Даже если пациент полностью излечился и осложнений нет, он подлежит диспансеризации после пневмонии в течение полугода.

Диспансеризация после выздоровления

После выздоровления пациент наблюдается у лечащего врача еще полгода. Осмотры проводятся в первый, третий и шестой месяцы.

В первое и третье посещение пациент сдает общий анализ крови и мокроты, выполняет флюорограмму и исследование функции внешнего дыхания – спирограмму. Также через полгода ему назначается биохимический анализ крови, по показаниям – консультация пульмонолога, отоларинголога или стоматолога.

В случае если у взрослого пациента отмечались осложнения (например, фиброз в легком), диспансерное наблюдение продлевается на год.
При пневмонии у детей врачебное наблюдение особенно важно.

Наблюдение детей

Дети после пневмонии наблюдаются участковым педиатром не менее года. Кратность осмотров зависит от возраста ребенка.

Если заболел грудничок, педиатр посещает его в первые три дня после выписки из больницы и дважды в месяц в течение полугода, затем раз в месяц.

Пациенты в возрасте от 3 до 12 месяцев подлежат диспансерным осмотрам ежемесячно на протяжении года.

Наблюдение за детьми одного-трех лет проводится раз в 2 месяца, старшего возраста – раз в квартал, продолжается также год.

При этом ребенку проводятся консультации отоларинголога и стоматолога, по показаниям – пульмонолога. Также по назначению врача он сдает необходимые анализы. Школьники освобождаются от уроков физкультуры на три месяца.

И детям, и взрослым после пневмонии показано санаторно-курортное лечение и другие оздоровительные мероприятия, прием витаминов.

Использованные источники: elaxsir.ru

Оказание сестринского ухода при пневмонии

Пневмония – воспаление легочной ткани. Большинство ее видов поддаются терапии только в больничных условиях. План лечения пациента разрабатывается врачом, а сестринский уход при пневмонии помогает его реализовать.

  • Виды пневмонии, требующие сестринского ухода
  • Основные этапы ухода за больными
  • Обязанности медсестры
  • Лечебная дыхательная гимнастика

Виды пневмонии, требующие сестринского ухода

Сестринский процесс при пневмонии необходим в случае ее возникновения в детском и пожилом возрасте, при появлении осложнений, тяжелой форме ее протекания, наличии сопутствующих болезней. Необходимость ухода медицинской сестры, в зависимости от формы пневмонии:

  • очаговая – воспаление участка площадью не более 1 см у ребенка младше 5 лет;
  • очагово-сливная – присутствие нескольких очагов поражения;
  • долевая – распространение воспаления на весь орган;
  • острая – необходимо срочное помещение в реанимацию.

Основные этапы ухода за больными

Поэтапный уход обеспечивает контроль здоровья пациента. Каждый этап сестринского процесса при пневмонии состоит из определенных мер диагностики, способов лечения, и других манипуляций.

Обследование пациента

На данном этапе пациенту оказывается первая сестринская поддержка, происходит знакомство. Больной осведомляется о местоположении туалета, столовой, комнат врачей, и о возможности экстренного вызова специалиста. При размещении в палате пациент должен подписать лист с согласием на медицинское обследование и лечение, в котором прописаны все обязательства обеих сторон.

Обследование начинается со сбора анамнеза и жалоб. Сестра должна выяснить следующую информацию у пациента:

  • наличие хронических заболеваний – особое влияние на течение пневмонии оказывают туберкулез, гепатиты, сифилис, ВИЧ-инфекция;
  • медикаментозное лечение в настоящее время;
  • необходимость регулярного приема лекарств – для поддержания самочувствия при сахарном диабете, нарушении давления и т. д.;
  • наличие аллергии;
  • злоупотребление вредными привычками;
  • нарушение сна или стула;
  • боязнь крови;
  • повышенная светочувствительность.

По окончании беседы сестрой устанавливается диагноз, включающий в себя сопутствующие болезни и симптомы пневмонии. Указываются и индивидуальные особенности пациента, которые могут повлиять на дальнейшее лечение – частые мигрени, присутствие аллергии, повышенная нервная возбудимость.

Симптомы пневмонии, определяемые во время обследования медицинской сестрой:

  • лихорадочное состояние;
  • высокая температура тела;
  • кашель, отхождение темной мокроты;
  • учащение пульса;
  • неравномерное дыхание;
  • общая слабость и недомогание;
  • болезненные ощущения в грудной клетке.

По результатам обследования сестрой, предыдущим анализам и прочим жалобам пациента врачом устанавливается тяжесть заболевания и особенности его протекания.

Оценка выявленных проблем

Следующий этап основывается на информации, полученной сестрой при диагностике пациента. Для улучшения его состояния при пневмонии назначается симптоматическое лечение. Оно включает в себя применение обезболивающих, жаропонижающих, мочегонных препаратов. При сильной одышке путем сестринского вмешательства устанавливается специальный кислородный ингалятор, облегчающий дыхание.

Примерный терапевтический курс определяется по установленному первичному диагнозу. Более точный вид болезни выявляется при проведении диагностических исследований. На данном этапе сестра определяет сопутствующие заболевания или симптомы, требующие дополнительной терапии. Пневмония может сопровождаться следующими осложнениями:

  • интоксикация – проявляется головокружением, нарушением пищеварения, тошнотой, рвотой;
  • дыхательная недостаточность – тахикардия, сильная боль в грудной клетке, одышка;
  • расстройства неврологического характера – повышенная тревожность, нарушение сна, страх перед болезнью.

При отсутствии терапии данных болезней и симптомов могут возникнуть осложнения, приводящие к хронической форме заболевания. В некоторых случаях при отсутствии врачебного и сестринского вмешательства возможно появление сердечно-сосудистой и легочной недостаточности, панических атак, нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Составление и реализация плана терапии

После проведения первых двух этапов сестринского вмешательства при пневмонии окончательно определяется курс лечения. Больному рекомендуется соблюдать постельный режим, находиться в состоянии покоя, принимать назначенные препараты. Терапия направлена на снижение температуры, устранение кашля, снятие болевых ощущений. Если кашель сухой, то назначаются средства для улучшения отхождения мокроты.

Сестринское ассистирование может помочь при затруднении самостоятельного отхаркивания. Для этого используются специальные шпатели или баллончики. Сестра обязана оказать помощь и при других проблемах – при нарушении стула она устанавливает клизму, а при воспалении кожных покровов осуществляет втирания. При необходимости вводятся дополнительные препараты для улучшения самочувствия.

Питание при пневмонии корректируется медицинским персоналом и сестрой – пациенту предлагают блюда с большим количеством молочных продуктов, овощей и фруктов. Такая диета укрепляет иммунитет и способствует выздоровлению. При интоксикации она строго ограничена и представляет собой прием жидких супов и безмолочных каш, морсов и травяных отваров. В тяжелом случае назначается голодание – сестра поддерживает организм за счет внутривенного вливания питательных растворов.

Сестринская помощь пациенту на данном этапе:

  • поддержание климата и чистоты в палате;
  • сообщение о начале медицинских процедур;
  • контроль положения пациента – его нужно периодически переворачивать;
  • своевременная чистка медицинских приборов личного пользования;
  • стимулирование активности пациента соответственно возрасту и степени тяжести болезни;
  • обучение больного правильному дыханию;
  • проведение гигиенических процедур или напоминание об их необходимости.

Анализ эффективности терапии

Скорость выздоровления определяется активностью медицинской сестры и правильностью подобранного лечения. При соблюдении всех условий пневмония отступает через 2 недели после начала терапии в больничных условиях. При отсутствии улучшений лечебный курс корректируется врачом – изменяется дозировка препаратов, питание, частота и вид физиотерапии. Сестринская помощь заключается только в уходе за пациентом и контроле за прохождением процедур.

Нередко эффективность лечения пневмонии зависит от сестринской поддержки. При установлении доверия пациенты могут жаловаться на ухудшение самочувствия именно ей, врачам об этом часто ничего не говорят. Чаще всего сестре поступают жалобы на отсутствие эффекта от терапии, появление запоров, одышки, непрекращающуюся боль в груди.

При полном выздоровлении пациент выписывается. Для предотвращения возникновения рецидива пневмонии рекомендуется проходить регулярные обследования в течение года. Дополнительно для поддержания восстановительного процесса врач может назначить курс иммуностимулирующих препаратов и витаминных комплексов, рекомендовать изменение образа жизни – следует отказаться от вредных привычек, регулярно выполнять гимнастику. Хороший эффект окажет периодическое санаторно-курортное лечение.

Обязанности медсестры

Медицинская сестра ежедневно должна выполнять следующие обязанности:

  • проверка состояния пациента, знакомство с больничным распорядком при его поступлении;
  • осуществлять контроль санитарного состояния больничных палат, регулярной уборки и проветривания;
  • сбор биоматериала для диагностики (кал, моча, кровь);
  • смена постельного белья по мере необходимости;
  • измерение температуры тела, пульса, дыхания, количества мокроты пациента, занесение данных в больничный лист;
  • информирование врача о состоянии больных;
  • транспортировка пациентов до процедурных или диагностических кабинетов;
  • раздача медикаментов;
  • проведение некоторых медицинских процедур – постановка уколов, горчичников, банок, клизм;
  • ведение учета выдачи лекарственных препаратов и дежурств;
  • оказание экстренной доврачебной помощи.

У детей пневмония протекает более тяжело, поэтому маленьким пациентам необходим особый уход. Наибольшее внимание медицинской сестре следует оказывать младенцам и детям младше трех лет. Такая сестринская помощь заключается в следующих рекомендациях для родителей:

  • чаще брать ребенка на руки;
  • кормить большим количеством фруктов;
  • не кормить младенца насильно;
  • не пеленать туго;
  • следить за гигиеной ребенка.

Медицинская сестра предупреждает взрослых о возможных побочных эффектах терапии, проводит профилактику вздутия живота. Многие молодые родители негативно относятся к большому количеству лекарств в младенческом возрасте – в этом случае сестринская помощь заключается в убеждении в правильности и необходимости приема медикаментов для лечения пневмонии.

Лечебная дыхательная гимнастика

С ее помощью улучшаются газообменные процессы в легких, местное кровообращение, восстанавливаются функции капилляров. Это снимает одышку при пневмонии, улучшает работу органов дыхания, укрепляет местную мускулатуру и расслабляет мышцы туловища. Проведение такой гимнастики под контролем сестринской поддержки ускоряет процесс выздоровления. Упражнения имеют некоторые противопоказания:

  • высокая температура;
  • лихорадка;
  • интоксикация;
  • сердечная недостаточность;
  • сильная слабость;
  • присутствие ВИЧ-инфекции;
  • онкологические болезни.

Как правило, медицинская сестра рекомендует ее выполнение пациентам при начале выздоровления. Она осуществляет контроль за частотой и правильностью ее проведения. Упражнения следует делать сидя или лежа на кровати, не торопясь. Сестринское вмешательство в это время заключается в контроле пульса – он не должен повышаться.

Дыхательную гимнастику при пневмонии нужно выполнять трижды в день по 10–15 минут. В процессе выздоровления сестра может добавить ходьбу во время дыхания – тогда продолжительность упражнений возрастает до 20–30 минут.

  • очищающее дыхание – глубокий вдох задерживается на несколько секунд, затем воздух через рот выталкивается короткими толчками;
  • с плотно сжатыми губами – глубокий вдох носом, выдох ртом через несколько секунд, губы при этом не разжимать;
  • произношение звуков – выполняется так же, как очищающее дыхание, но при выдохе необходимо произносить короткие звуки.

Каждое упражнение нужно повторять по 8–10 раз.

Использованные источники: tvoypulmonolog.ru

ответы на некоторые вопросы / 1. болезни органов дыхания / 3. диспансеризация больных перенесших пневмонию

Диспансерное наблюдение при пневмонии. Критерии выздоровления: 1) хорошие самочувствие и общее состояние больного; 2) стойкая нормализация температуры тела; 3) ликвидация клинических, лабораторных и рентгенологических признаков Пневмонии ( Пн ). Прогноз при пневмонии. Исход Пневмонии ( Пн ) во многом зависит от распространенности воспалительного процесса, наличия или отсутствия осложнений, срока начала и адекватности антибиотикотерапии, состояния организма и других причин. Пневмония ( Пн ) легкого и среднетяжелого течения с нераспространенным воспалительным процессом заканчивается полным выздоровлением при проведении рациональной терапии в течение 3-4 нед. Всех больных с распространенным воспалительным процессом, затяжным течением Пневмонии ( Пн ), с нарушением функции внешнего дыхания, иммунной системы, осложненной Пневмонии ( Пн ) необходимо направлять в реабилитационные отделения для долечивания и восстановления как морфологических, так и функциональных показателей. Период диспансеризации больных, перенесших Пневмонию ( Пн ) без осложнений, может составлять 6 месКонтрольные посещения показаны через 1, 3 и 6 мес после выписки из стационара., для всех остальных больных Пневмонией ( Пн ) — не менее года. Профилактика пневмонии. Профилактические мероприятия направлены на проведение общих санитарно-гигиенических мероприятий (режим труда, борьба с запыленностью, загазованностью, перегреванием и переохлаждением, проветривание помещений и изоляция заболевших и т.д.). Личная профилактика включает закаливание организма, занятия физкультурой и туризмом, полноценное питание, санацию очагов инфекции. Большое значение имеют своевременное и правильное лечение острых респираторных заболеваний и проведение других противоэпидемических мероприятий. Тем не менне нелзя пренебрегать созданием call-центра для отдаленных от больничных учреждений районов республик, областей, округов страны. Как никогда, в эпоху централизации медицины в профилактике пневмонии увеличивается роль call-центра. Качественный call-центр позволяет снизить до минимума необоснованные выезды врачебных бригад по тем или иным признакам пневмонии. Особенно важна профилактика Пневмонии ( Пн ) у больных, страдающих хроническими легочными заболеваниями. Необходимо строгое соблюдение режима и других предписаний врача при заболеваниях, которые могут осложниться Пневмонией ( Пн ) (инфаркт миокарда, инсульт, состояние после хирургического вмешательства и т.д.).

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

Использованные источники: studfiles.net

Сестринский процесс при пневмонии

Пневмония – это заболевание, которое характеризуется поражением легочной ткани. Существует несколько видов воспаления легких, но все они требуют комплексного подхода в лечении. Необходимые лекарства и физиотерапевтические процедуры назначаются врачом. Сестринский персонал контролирует выполнение предписаний врача и обеспечивает пациенту лучшие условия для выздоровления.

Случаи, требующие вмешательства сестринского персонала

Чаще всего пневмония требует госпитализации пациента. Но в некоторых случаях, когда заболевание протекает в легкой форме, лечение может проводиться в домашних условиях. Тогда необходимо регулярное посещение больного медицинской сестрой. Этот вариант приемлем для подростков и взрослых. Кроме возраста и тяжести заболевания, значение имеет общее состояние здоровья и наличие сопутствующих патологий. Лечение под контролем медсестры показано в следующих случаях пневмонии:

  • очаговая – если уход невозможно организовать в домашних условиях или у маленьких детей;
  • крупозная, или долевая – воспаление охватывает долю легкого целиком, при этом пациент находится в тяжелом состоянии;
  • интерстициальная – воспаление приводит к дыхательной недостаточности.

Этапы сестринской помощи при воспалении легких

Сестринский процесс при пневмонии выполняется поэтапно. Только так можно обеспечить наиболее тщательный уход за здоровьем пациента.

Сбор анамнеза

Первый этап заключается в сборе информации о состоянии больного пневмонией. Устанавливаются особенности возникновения заболевания, его длительность, препараты, которые использовались для лечения. Сестра проводит опрос и первичный осмотр пациента: измеряет температуру тела и давление, осуществляет перкуссию и аускультацию органов дыхания. Тревожными являются следующие симптомы:

  • лихорадка и озноб;
  • кашель;
  • мокрота коричневого цвета;
  • одышка, боль за грудиной, учащенное сердцебиение;
  • бледность кожных покровов, посинение носогубного треугольника;
  • вялость, потеря аппетита;
  • дыхание поверхностное и стонущее, могут быть влажные хрипы;
  • в дыхательных движениях задействована дополнительная мускулатура.

В обязанности сестры также входит фиксирование результатов предыдущего обследования: анализа крови (СОЭ, количество лимфоцитов) и рентгеновского снимка легкого (отметить, какая часть поражена).

Оценка состояния

На основе собранных данных сестра проводит оценку состояния больного: устанавливает проблемы пациента и их возможные причины. Это определяет ее дальнейшие действия. Пневмония может вызывать у пациента следующие проблемы:

  • интоксикацию организма – выражается повышением температуры тела, головокружением, слабостью, нарушением пищеварения;
  • развитие дыхательной недостаточности – тахикардия, одышка, боли в груди;
  • неврологические расстройства – нарушение сна, беспокойство из-за временной нетрудоспособности и отсутствия четкого представления о заболевании.

Если не уделить должного внимания существующим проблемам, они могут привести к более серьезным осложнениям: острой сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности, хронической форме заболевания.

По результатам анализа сестра составляет план ухода за пациентом. Во время выполнения медицинских манипуляций она оценивает их эффективность и при необходимости корректирует план лечения.

Составление и реализация плана лечения

На основе данных, полученных после первых двух этапов, сестра составляет развернутый план вмешательства. Его общей целью является улучшение состояния пациента и недопущение развития осложнений. Конкретные цели зависят от проблем больного. Это может быть:

  • избавление от одышки, боли в груди;
  • нормализация температуры тела;
  • вызов продуктивного кашля.

Для каждого пункта плана указываются методы его реализации и сроки достижения. Медицинская сестра оценивает состояние больного в динамике. Она следит за внешними симптомами заболевания, результатами анализов, характером протекания пневмонии. При необходимости сестра акцентирует внимание лечащего врача на изменениях в состоянии здоровья пациента.

Оценка эффективности терапии

Если лечение подобрано правильно и сестра осуществляет должный уход за пациентом, выздоровление наступает через 2 недели. В случае если этого не произошло, требуется корректировка плана терапии пневмонии. Лекарства подбираются врачом, а сестра может изменить только режим питания и активности пациента.

После выписки человек должен продолжать наблюдаться у терапевта по месту жительства, чтобы избежать рецидивов болезни. Восстановление организма после пневмонии происходит в течение года. В стационаре медсестра разъясняет больному, что после выписки ему необходимо полноценное питание, умеренная физическая активность, отказ от вредных привычек и соблюдение режима труда и отдыха. Если пневмонией болел ребенок, то об особенностях его восстановления после болезни должны позаботиться родители и участковый педиатр.

Основные обязанности сестринского персонала при пневмонии

В обязанности сестры входит следить за режимом дня пациента, его гигиеной, приемом лекарств, выполнением физиотерапевтических процедур, изменением состояния в процессе лечения, активным посещением больного врачом.

Сестра следит, чтобы пациент находился в благоприятных условиях. Больничная палата должна регулярно проветриваться. Необходимо, чтобы воздух был теплым, но влажным и свежим. Больному пневмонией следует соблюдать постельный режим. Медсестра должна научить пациента максимально расслаблять мышцы и отдыхать. Если человек находится в тяжелом состоянии и не может самостоятельно менять положение тела, то это входит в обязанности медперсонала. У больных пневмонией голова должна находиться в приподнятом состоянии. Медсестра добивается этого посредством регулировки кровати или подкладывая подушки.

Сестринский уход подразумевает обеспечение гигиены пациента. Лежачих больных сестра ежедневно обмывает теплой водой и подмывает после туалета. Она также следит за чистотой постельного белья и одежды пациента. Чтобы у больного не возникло воспаления в ротовой полости, проводят ее обработку слабым содовым раствором. При появлении герпетических высыпаний на губах или в области носа, используют цинковую мазь.

К медицинским процедурам, проводимых сестрой при пневмонии, относят:

  1. Инъекции, инфузии.
  2. Действия при лихорадке – обтирание прохладной водой, обильное теплой питье, прохладный воздух в помещении.
  3. Постуральный дренаж в случаях, когда мокрота плохо отходит.
  4. Очищение ротовой полости пациента от мокроты, если он не может сделать этого самостоятельно.
  5. Постановка клизмы при запорах, присоединение мочеприемника.
  6. Выполнение отвлекающих процедур по назначению врача: горчичники, банки, компрессы.

Помимо этого медсестра следит за тем, чтобы пациент принимал назначенные врачом препараты: антибиотики, муколитики, жаропонижающие, противовоспалительные и другие. В случае нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, возможны инъекции сердечных гликозидов и глюкокортикоидов.

Для выздоровления пациенту необходимо соблюдать режим питания. Сестра следит, чтобы больной выпивал достаточное количество жидкости – до 3 л в день. Это может быть чистая вода, натуральный сок, морс, чай с лимоном, отвар шиповника. Питаться нужно часто, но понемногу. Предпочтение отдается бульону, отварному куриному мясу, рыбе, овощам, молочной продукции. Если у пациента нет аппетита, то количество пищи можно уменьшить, увеличив при этом объем жидкости.

Важное место в лечении пневмонии занимает дыхательная гимнастика. Сестра учит больного специальным упражнениям и контролирует их выполнение. Гимнастикой следует заниматься дважды в день. По мере выздоровления пациент увеличивает физическую активность: делает зарядку и лечебную гимнастику.

Помощь медсестры жизненно важна для лежачих больных. Но и пациенты, которые в состоянии позаботиться о себе, нуждаются в опеке сестринского персонала. Под контролем медицинских работников заболевание протекает гораздо быстрее и легче.

Использованные источники: grippe.su