Очаговая пневмония настоящие проблемы

Очаговая пневмония — прогноз, лечение и симптомы

Очаговая пневмония – это серьезное поражение органов дыхания, которое проявляется на незначительной области легочной ткани, около долек легкого. Очаговая пневмония способна проявляться в виде осложнения различных заболеваний. Болезнь берет свое начало в области бронхов, поэтому ее именуют бронхопневмонией. Течение пневмонии знаменуется болью в грудной клетке, ознобом, лихорадкой, сухим кашлем с незначительной мокротой.

Прогноз

Избавление от очаговой пневмонии определяется по

лабораторным и рентгенологическим исследованиям, по устранению клинических симптомов. Эффективно спланированная и своевременная терапия позволит предотвратить возникновение рецидивных воспалений и уменьшить течение болезни. Пациенты, переболевшие очаговой пневмонией, находятся на учете у терапевта – пульмонолога не меньше 6 месяцев.

Самый неблагоприятный результат имеют стафилококковые воспаления, которые проходят с деструкцией и абсцедированием и стремительные вирусные поражения.

Осложнения

У больных очаговой пневмонией зачастую проявляются осложнения в области органов дыхания. Среди легочных осложнений выделяют:

  • Деструкция легких
  • Эмпиема плевры
  • Дыхательная недостаточность
  • Парапневмонический плеврит
  • Бронхообструктивный синдром.

Среди внелегочных последствий выделяют:

  • Эндокардит
  • Сепсис
  • Эндокардит
  • Анемия
  • Психозы
  • Острое легочное сердце
  • Миокардит.

Тяжелая форма пневмонии со значительным количеством пораженных тканей, способствует возникновению осложнений, связанных с влиянием токсинов. Это, прежде всего, инфекционно – токсический шок, дыхательная, печеночная и сердечная недостаточность, тромбогеморрагический синдром.

Причины

Такой тип пневмонии может проявиться в случае осложнений, после перенесенных болезней:

Возбудителями очаговой пневмонии выступают вирусы, пневмококки, стрептококки, стафилококки и кишечная палочка.

Инфекция распространяется следующими путями:

  • Бронхогенный – присущ первичной очаговой пневмонии
  • Гематогенный – при вторичном поражении
  • Лимфогенный – вторичное заражение.

Симптомы очаговой пневмонии

Пневмонию просто определить по ярко представленным симптомам: сухой кашель с небольшим количеством мокроты, озноб, слабость, боль в груди. Симптомы очаговой пневмонии проявляются постепенно, спустя время приобретают тяжелую форму. Зачастую, заболевание начинает развиваться в результате катара верхних дыхательных путей, на основе тяжелой формы бронхита или гриппа. Присутствия второстепенных заболеваний затрудняет определение симптоматики.

Специалисты выделяют такие симптомы очаговой пневмонии:

    Увеличение температуры тела до 39 градусов.

Очаговая пневмония характеризуется присутствием высокой температуры, но, если болезнь проявилась вследствие ослабленного иммунитета, температура может быть субфебрильной. В случае своевременного лечения, температура удерживается 3-5 дней, а кашель может быть сухим или мокрым с гнойной мокротой. Если возбудителем пневмонии является стрептококковая инфекция, то к представленным симптомам прибавляется экссудативный плеврит.

Очаговая пневмония у детей

Зачастую, очаговая пневмония у малышей носит острый характер и всегда заканчивается рядом осложнений. Пневмония у малышей встречается весьма часто и характеризуется разрушением легочной ткани небольшого объема. Очаговая пневмония проявляется из-за стрептококков, пневмококков, грибов, вирусов, бактерий. Пневмония может проявиться как аллергическая реакция на болезни дыхательных путей. Бактерии попадают на слизистые оболочки, вследствие чего возникает отечность, накапливается мокрота.

Симптомы очаговой пневмонии у детей:

  • Субфебрильная температура, которая может увеличиваться до 39 градусов.
  • Снижение аппетита, ухудшение общего самочувствия, снижения активности, вялость.
  • Отдышка, хрипы.
  • Посинение кожных покровов около носа.
  • В результате постоянного кашля ощущается боль в горле.

Очаговую пневмонию у малышей определяют благодаря рентгену грудной клетки, а также лабораторных анализов. В случае подтверждения диагноза, используют этиотропную терапию. Специалисты назначают малышам препараты, направленные на избавление от инфекции.

Диагностика

Чтобы определить наличие пневмонии и ее разновидность, используют различные процедуры и методики. Установить диагноз по представленным симптомам не составит большого труда. Известно такое понятие, как «золотой стандарт» диагностики, который подразумевает:

  • Критическое начало заболевания (увеличение температуры, лихорадка, озноб)
  • Мокрый кашель с гнойной мокротой, в который присутствуют прожилки крови.
  • Аускультативные нарушения над пораженным легким
  • Лейкопения, лейкоцитоз
  • Инфильтрат в легких.

При обследовании пациента, специалист применяет диагностический минимум, который включает в себя:

  • Рентген грудной клетки в двух проекциях
  • Биохимический и общий анализ крови
  • Анализ мокроты на наличие бактерий
  • Серологическая диагностика
  • Анализ газов артериальной крови

Точный диагноз устанавливается на основе рентгеново исследования легочной ткани и двух клинических анализов.

Лечение очаговой пневмонии

Терапия очаговой пневмонии практически ничем не отличается от терапии других пневмоний:

  • Антибактериальное лечение. Продолжительность терапии антибактериальными препаратами не меньше 10 дней. Если спустя несколько дней, нет никаких изменений в самочувствии больного, стоит заменить антибиотик. Прежде, чем употреблять антибиотики, необходимо правильно выбрать группы, на которые не выработаны антитела. Препараты вводятся внутривенно, внутримышечно, внутриплеврально, в лимфоузлы и бронхи.
  • Бронхолитические препараты
  • Муколитические средства
  • Антигистаминные препараты
  • Физиологические препараты – УВЧ, электрофорез, массаж грудной клетки, ДМВ.
  • В случае существенного кислородного голодания осуществляется оксигенотерапия и аэротерапия.
  • Для снижения проницаемости сосудов вводится внутривенно хлористый кальций и аскорбиновая кислота.
  • Комплексы витаминов.

В период терапии сливной разновидности очаговой пневмонии, возникают рецидивы, которые спустя время самостоятельно исчезают. Это осуществляется без увеличения температуры. При лечении следует придерживаться постельного режима, много пить жидкости, хорошо кушать.

Терапия очаговой пневмонии подразумевает избавления от первопричины воспаления. Если болезнь проходит в тяжелой форме, специалист может прописать плазмаферез.

Использованные источники: pnevmoniya.com

Очаговая пневмония

Очаговая пневмония – разновидность острой пневмонии с локализацией инфекционно-воспалительного процесса на ограниченном участке легочной ткани в пределах мелких структурных единиц — долек легкого. Течение очаговой пневмонии характеризуется лихорадкой и ознобами, кашлем сухим или со скудной мокротой, болью в грудной клетке, общей слабостью. Диагностика очаговой пневмонии основана на физикальных, рентгенологических данных, результатах лабораторных исследований (мокроты, периферической крови). Принципы лечения очаговой пневмонии заключаются в назначении антибиотикотерапии, бронхолитических и муколитических средств, лекарственных ингаляций, физиотерапевтических процедур (УВЧ, электрофореза), ЛФК, массажа.

Очаговая пневмония

В структуре различных форм воспаления легких очаговые пневмонии составляют наиболее обширную группу – примерно 2/3 всех случаев. Воспаление при очаговой пневмонии нередко начинается с терминальных бронхов, захватывая в виде одиночного или множественных очагов одну или группу долек легкого. Поэтому очаговой пневмонии в пульмонологии соответствуют термины «бронхопневмония» и «лобулярная пневмония». В целом воспалительный процесс при очаговой пневмонии мене активен, а клиническая картина не столь выражена, как при крупозной пневмонии.

Причины очаговой пневмонии

В большей части случаев очаговая пневмония является вторичной, выступая осложнением острых респираторных инфекций, протекающих с явлениями трахеобронхита и бронхита. Заболеваемость очаговой пневмонией резко возрастает в периоды эпидемиологических вспышек гриппа. Предполагается, что вирус гриппа в известной степени сенсибилизирует организм, изменяет ткани дыхательных путей и делает их более восприимчивыми к условно-патогенной и вирулентной флоре. Среди пневмотропных агентов встречаются респираторно-синтициальные вирусы, риновирусы, аденовирусы, вирусы парагриппа.

Вторичные очаговые пневмонии могут развиваться на фоне других первичных заболеваний – кори, коклюша, скарлатины, брюшного тифа, менингококкового менингита, дизентерии, перитонита, гнойного отита, абсцесса печени, фурункулеза, остеомие­лита и др. В очаговой форме могут протекать застойная и аспирационная пневмония.

Среди микробных возбудителей очаговой пневмонии в 70-80% случаев выделяются пневмококки различных типов. Наряду с пневмококком, этиологическими агентами бронхопневмонии могут выступать палочка Фридлендера, стрептококк, стафилококк, менингококк, кишечная палочка, микробные ассоциации, в некоторых случаях — микоплазмы, хламидии, риккетсии и др. Стафилококковые пневмонии часто осложняются абсцедированием легких и развитием эмпиемы плевры.

При первичной очаговой пневмонии имеет место бронхогенный путь проникновения возбудителей, при вторичных — гематогенный или лимфогенный пути распространения. Предрасполагающим моментом может выступать снижение функции местных и общих защитных систем вследствие курения, переохлаждения, стресса, вдыхания токсических веществ, снижения вентиляционных способностей легких (при пневмосклерозе, эмфиземе), метеорологических факторов (колебаний влажность воздуха, барометрического давления и др.).

Патоморфология очаговой пневмонии

Патоморфологические изменения при очаговой пневмонии соответствуют таковым при долевой пневмонии и проходят стадии серозного выпота, опеченения и разрешения.

В зависимости от величины фокуса воспаления различают мелкоочаговые и крупноочаговые пневмонии, развивающиеся в пределах дольки. Кроме этого, воспалительные очаги могут быть единичными или множественными. Чаще всего патологический процесс развивается в продольном направлении (с последовательным вовлечением бронхов, бронхиол и альвеолярных ходов), реже – путем поперечного (перибронхиального) распространения.

Альвеолярный экссудат при очаговой пневмонии обычно имеет серозный характер с примесью лейкоцитов и слущенного альвеолярного эпителия, иногда — геморрагический характер. Обычно поражаются задненижние сегменты легких, в редких случаях — верхнедолевые сегменты. Серо-красные участки воспаленной легочной ткани уплотнены, чередуются с более светлыми участками эмфиземы и темными – ателектаза, что придает легкому неоднородный пестрый вид. Обычно очаговая пневмония полностью разрешается, однако возможны исходы в абсцесс, гангрену легкого, хроническую пневмонию.

Симптомы очаговой пневмонии

Начало очаговой пневмонии может быть острым или постепенным, манифестирующим с продромальных явлений. Клиническое течение бронхопневмонии характеризуется лихорадкой с ознобами, потливостью, общей слабостью, головной болью. Отмечаются боли в грудной клетке при дыхании и кашле.

Температура тела при очаговой пневмонии, как правило, повышается до 38-39°С, у ослабленных и пожилых пациентов может сохраняться нормальной или подниматься до субфебрильных цифр. Продолжительность лихорадочного периода при своевременно начатой антибактериальной терапии обычно составляет 3—5 дней. Кашель носит сухой или влажный характер с отделением незначительного количества слизистой, иногда — слизисто-гнойной мокроты. При крупноочаговой и сливной пневмонии может отмечаться одышка и цианоз носогубного треугольника.

Объективные данные при очаговой пневмонии характеризуются учащением дыхания до 25–30 в мин., тахикардией до 100-110 уд. в мин., приглушенностью сердечных тонов, жестким дыханием, звучными влажными хрипами. При наличии сопутствующего бронхита выслушиваются рассеянные сухие хрипы; в случае присоединения сухого плеврита — шум трения плевры.

При благоприятном течении очаговой пневмонии клиническое выздоровление обычно наступает к 12—14-му дню, рентгенологическое — к исходу 2—3-й недели или несколько позже.

Течение стрептококковой очаговой пневмонии нередко отягощается развитием экссудативного плеврита или эмпиемы плевры. Очаговые пневмонии, вызываемые палочкой Фридлендера и стафилококковой инфекцией, могут сопровождаться абсцедированием, что проявляется усилением интоксикации, увеличением количества мокроты и изменением ее характера на гнойный. Кроме этого, стафилококковые пневмонии потенциально опасны в плане осложнения пиопневмотораксом, легочным кровотечением, гнойным перикардитом, амилоидозом, сепсисом.

Гипертоксические вирусные пневмонии, протекающие в форме крупноочаговых, сливных, субдолевых, долевых, часто осложняются развитием геморрагического синдрома: кровохарканьем, носовыми кровотечениями, микрогематурией, иногда легочными и желудочно-кишечными кровотечениями. Послеоперационные очаговые пневмонии опасны развитием дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности.

Диагностика очаговой пневмонии

Дифференциальный диагноз очаговой пневмонии необходимо проводить с туберкулезом, альвеолярным раком легкого, абсцессом и инфарктом легкого. С этой целью выполняется комплекс рентгенологического и клинико-лабораторного обследования с оценкой результатов рентгенологом и пульмонологом.

Рентгенологическая картина при очаговой пневмонии может быть вариабельна. В типичных случаях с помощью рентгенографии легких определяются очаговые изменения на фоне периваскулярной и перибронхиальной инфильтрации. В сомнительных случаях рентгенологические данные должны уточняться с помощью КТ и МРТ легких, бронхоскопии.

Для выяснения этиологии очаговой пневмонии производится исследование мокроты или смывов бронхов (микроскопическое, цитологическое, ПЦР, на КУБ, бактериологическое). В крови выявляется нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, повышение содержания сиаловых кислот и фибриногена, диспротеинемия, положительная реакция на С-реактивный белок. Для исключения септицемии при тяжелом течении очаговой пневмонии проводится исследование крови на гемокультуру.

Лечение очаговой пневмонии

При очаговой пневмонии требуется как можно более ранее назначение антибиотиков с учетом данных клинико-рентгенологической и микробиологической диагностики; целесообразна комбинация препаратов различных групп. В лечении пневмоний традиционно применяются пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны курсами не менее 10-14 дней. Кроме внутримышечных и внутривенных инъекций антибиотиков, используется также их внутриплевральное, эндобронхиальное, эндолимфатическое введение.

В остром периоде очаговой пневмонии проводится инфузионная дезинтоксикационная и противовоспалительная терапия, в тяжелых случаях в схему лечения очаговой пневмонии вводят кортикостероиды. Назначаются бронхолитические и муколитические препараты, разжижающие мокроту и облегчающие ее эвакуацию из бронхиального дерева (эуфиллин, теофиллин, бромгексин и др.), аэрозольные ингаляции (лекарственные, щелочные, масляные, ферментные). Активно применяются витамины и стимуляторы иммуногенеза.

При явлениях дыхательной недостаточности показана оксигенотерапия, при сердечной недостаточности — сердечные гликозиды и мочегонные препараты. Тяжелые формы очаговой пневмонии требуют проведения плазмафереза. После стихания острых явлений к лечению очаговой пневмонии добавляют физиотерапевтические процедуры (лекарственный электрофорез, УВЧ, ДМВ-терапия), массаж грудной клетки.

Прогноз при очаговой пневмонии

Критериями разрешения очаговой пневмонии служат: исчезновение клинической симптоматики, нормализация рентгенологических и лабораторных показателей. Своевременная и рациональная терапия очаговой пневмонии предупреждает затяжное течение или рецидивирование воспаления. Реконвалесценты, перенесшие очаговую пневмонию, наблюдаться терапевтом-пульмонологом не менее 6 мес.

Наименее благоприятным прогнозом характеризуются стафилококковые пневмонии, протекающие с абсцедированием и деструкцией, а также вирусные пневмонии с молниеносным течением.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Очаговая пневмония — симптомы и лечение, профилактика

Воспаление легких является одним из самых распространенных заболеваний в последнее время. При этом подобная болезнь может проявляться различным образом. Очаговое воспаление легких – само часто диагностируемый тип воспаления легких, развивается вследствие бронхита, что определяет ее обозначение термином «бронхопневмония». Заболевание может принести довольно много вреда организму при неоказании своевременного лечения. Именно поэтому рассмотрим все особенности, которыми обладает двусторонняя очаговая пневмония.

Причины и патогенез

Следует обратить внимание на то, что рассматриваемое заболевание во многих случаях это осложнение ОРВИ с проявлением бронхита. Именно поэтому большее количество заболеваний регистрируется в осенне-зимний период. Существенное ослабление иммунитета в подобном случае приводит к активизации вторичных инфекций, к примеру, кори, коклюша, брюшного тифа, менингита, отита и фурункулеза.

Различают следующих возбудителей:

  1. Вирусы.
  2. Кишечные палочки.
  3. Стрептококки.
  4. Стафилококки.

При этом следует учитывать, что пневмококки чаще всего становятся возбудителями рассматриваемого заболевания. Остальные возбудители становятся причиной возникновения осложнения очаговой пневмонии.

Пути распространения инфекции гематогенный, лимфогенный, бронхогенный. Особую опасность для здоровья несет случай распространения заболевания в виде инфекции, так как она может поразить не только дыхательную систему.

Острая очаговая пневмония может развиваться в определенных ситуациях. Есть предрасполагающие факторы к развитию рассматриваемого заболевания:

    Переохлаждение может стать причиной развития в организме рассматриваемого заболевания. Во многих случаях бронхопневмония появляется из-за сильного переохлаждения.

Признак появления рассматриваемого заболевания – начало воспалительного процесса в слизистой бронхов. Через некоторое время воспаление поражает большую часть тканей.

Сливание очагов приводит к развитию нового типа заболевания – очагово-сливной пневмонии. Серозный экссудат возникает в случае даже незначительного нарушения целостности сосудистой стенки, что приводит к большей проницаемости. Однако в данном случае кровохаркание не возникает.

Также выделяют морфологические особенности, к которым можно отнести нижеприведенные моменты:

  1. Воспалительный процесс прогрессирует с меньшей скоростью.
  2. Очаг поражения имеет небольшие размеры.
  3. Экссудат наступает серьезного или слизисто-гнойного характера.
  4. Существенно нарушается проходимость крупных и мелких бронхов.
  5. Болезнь протекает без четкого разделения стадий.

Левосторонняя очаговая пневмония или правая развивается не стремительно, что позволяет вовремя поставить диагноз и провести лечение. Однако следует учитывать вероятность возникновения осложнений.

Каковы симптомы и как проводится диагностика?

Симптомы очаговой пневмонии можно охарактеризовать неострым проявлением. В большинстве случаев начальная симптоматика связана с реакцией организма на появление вируса в организме. Это выраженно следующим образом:

  1. На инфекцию в организме иммунная система реагирует существенным повышение температуры.
  2. Проявление насморка, сухого кашля.
  3. Есть вероятность того, что будет выделяться мокрота слизистого типа.
  4. Появление слабости.

На фоне проводимой терапии может появится отдышка, тахикардия, повышение температуры до пикового значения. Все эти признаки указывают на появление интоксикации организма.

Длительное преобладание высокой температуры становится причиной обращения к врачу. Первичное обследование может указывать на возникновение рассматриваемого заболевания. Врач при постановке диагноза может опираться на нижеприведенные симптомы:

  1. Шум, возникающий при трении плевры.
  2. Бледность кожного покрова.
  3. Существенное приглушение перуторного звука над очагом заболевания.
  4. Существенное ослабление дыхания, появление влажного мелкопузырчатого хрипа.

Очаговая пневмония симптомы и лечение основаны на проведении рентгена грудной клетки. Также в рассматриваемом случае проводится компьютерная томография.

Сбор анамнеза и воссоздания общей картины заболевания проводится также при исследовании крови. Как правило, лечение очаговой пневмонии основано на определении концентрации лейкоцитов, повышение показателя СОЭ, существенное увеличение концентрации С-реактивного белка.

Также при рассмотрении методов исследований уделяется внимание микробиологическим исследованиям. Для этого ведется сбор мокроты, крови, смывов. Микробиологические исследования позволяют определить этиологию возбудителя, чувствительность организма к воздействию различных препаратов.

Существует определенная классификация рассматриваемого заболевания. Она представлена следующим образом:

  1. Правосторонняя.
  2. Левосторонняя.
  3. Двухсторонняя.
  4. Очагово-сливная.

Каждый тип пневмонии имеет свои особенности, о которых поговорим далее подробно.

Правосторонняя пневмония

Из-за особенностей анатомического строения бронхиального дерева правосторонняя пневмония возникает чаще, чем другие типа этого заболевания. Проведенные исследования указывают на то, что правый главный бронх шире и корче левого. Этот момент становится причиной быстрого развития вируса.

К особенностям правосторонней пневмонии можно отнеси:

  1. В данном случае наблюдаются морфологические изменения.
  2. Есть вероятность постепенное или волнообразное развитие клинических проявлений заболевания.
  3. Терапевт при осмотре больного может услышать важные и сухие хрип.
  4. Правосторонняя очаговая пневмония характеризуется стертой симптоматикой. Этот момент определяет возникновение сложностей при диагностике.

При протекании заболевания в несложной форме врач может назначить специфическую терапию. Во многих случаях разрешается проводить лечение в домашних условиях. При этом терапия может заключаться в использовании препаратов и народных лекарственны средств.

Поражение левой стороны

В случае поражения левой стороны и при отсутствии массивного поражения заболевание проявляется с умеренной интоксикацией. Наблюдение может привести к тому, что будет выявлено отставание левой грудной клетки от правой.

Анатомические особенности определяют то, как проводится инструментальная диагностика. Это связано с тем, что на обычных рентгеновских снимках мелкие очаги в левой грудной клетке затруднительно отметить. Именно поэтому кроме рентгеновского исследования проводится компьютерная томография, которая позволяет с большей точностью определить происхождение затемнений на рентгеновском снимке.

Поражение обеих сторон

После продолжительного интубационного наркоза есть вероятность поражения обеих сторон грудной клетки. Воспаление затрагивает дольки, реже отдельные сегменты.

Следует учитывать тот момент, что при поражении двух сторон грудной клетки ярко выражена интоксикация. Больной ощущает озноб, сильные боли в грудной клетке. В рассматриваемом случае лечение связано с госпитализацией больного, так как только на стационарном лечение можно исключить вероятность развития осложнений.

Очагово-сливная пневмония

При определенных обстоятельствах есть вероятность частичного поражения нескольких сегментов или даже полной доли легких. При диагностике можно услышать существенно отставание одной половины грудной клетки от другой во время дыхания. Зачастую диагностируется дыхательная недостаточно, которая проявляется отдышкой.

Рентгеновские снимки зачастую позволяют очаги воспаления и эмфизематозные изменения определенных участков. Врачи отмечают, что очагово-сливная пневмония протекает с проявление яркой симптоматики, которая вызывает много проблем у больного, по клиническим проявлением схожа с крупозной пневмонией. В рассматриваемом случае следует проводить незамедлительное и эффективное лечение. Только на стационаре можно обеспечить условия, которые позволят провести эффективное лечение.

Почему развиваются осложнения?

Неправильное лечение может привести к дальнейшему развитию заболевания, возникновению легочных и внелегочных осложнений.

Осложнения легочного типа проявляются следующим образом:

  1. Гангрена.
  2. Абсцесс.
  3. Легочная недостаточность, которая проявляется остро.
  4. Плеврит.
  5. Обструктивный синдром.

Также есть вероятность развития внелегочных осложнений. К ним можно отнести эндокардит, менингит, миокардит, анемию и токсический шок. Следует отметить, что подобные осложнения возникают по причине существенного ослабления иммунитета из-за развития болезни.

При проведении правильного лечения и несложном протекании заболевания выздоровление проходит за две недели.

Особенности проводимой терапии

Многие формы проявления рассматриваемого заболевания можно вылечить в домашних с учетом назначенной комплексной терапии. При этом она может заключаться в:

  1. Физиотерапия представлена массажем, лечебной гимнастикой, ингаляцией. Как правило, она проводится только после существенного улучшения состояния больного, когда первичные симптомы проявляются в меньшей степени.
  2. Симптоматическая терапия представлена назначением отхаркивающих веществ и антигистаминных.
  3. Антибактериальной терапии. Только при своевременном назначении этой терапии можно рассчитывать на выздоровление. В некоторых случаях назначается химиотерапия широкого спектра. Если через 3 дня не наступает улучшений, то назначается иной тип антибиотиков. Однако отметим, что самостоятельно провести назначение антибиотиков нельзя, так как некоторые могут быть неэффективными, другие принести вред здоровью.
  4. Разрабатываются также и общие правила: диета с высоким количеством витаминов, соблюдение постельного режима, витаминотерапия, прием большого количества воды из-за обезвоживания. Общие правила касаются и того, что больной должен находится постоянно в комфортной обстановке. Даже несущественное воздействие низкой температуры может привести к развитию осложнений или обострению самого заболевания.

Если заболевание протекает с осложнением необходимо провести госпитализацию. В стационаре может быть проведена интенсивная инфузионная терапия. Даже после существенного улучшения состояния больного, следует проводить дальнейшее лечение. Это связано с тем, что даже при несущественном воздействии на организм есть возможность рецидива.

В заключение отметим, что пневмония – довольно распространенное заболевание, которое может протекать в разной форме. Во многих случаях причиной заболевания становится существенное переохлаждение или возникновение осложнений после ОРВИ. В довольно редких случаях болезнь развивается по причине инфицирования организма. В этом случае протекание заболевания проходит в сложной форме.

Использованные источники: proinfekcii.ru

Причины, симптомы и лечение очаговой пневмонии у взрослых

П невмония в общем смысле представляет собой инфекционное и вместе с тем воспалительного характера поражение нижних дыхательных путей. Преимущественно страдают легочные структуры (легочная паренхима).

Согласно все той же статистике, наиболее часто наблюдаются такие формы воспаления легких, как крупозная (или генерализованная, порядка 60% всех клинических ситуаций) или же очаговая пневмония (40% ситуаций).

Очаговое воспаление легких считается менее агрессивным в плане течения и более сложным в плане диагностики, поскольку симптоматика нередко смазана. Что же нужно знать о такой проблеме?

Что такое очаговая пневмония и чем она опасна

Очаговая пневмония суть поражение легочной паренхимы на уровне одного или нескольких сегментов. Может быть верхнедолевой или нижнедолевой.

Непосредственных причины становления заболевания две:

  1. Транспортировка вируса или инфекционного агента и попадание его в легкие, и нижние дыхательные пути.
  2. Снижение силы иммунного ответа (снижение общего и местного иммунитета).

Также имеются и факторы риска, помимо иммунодефицита. Следует рассмотреть каждую из групп причин подробнее.

Возбудители

Возбудители инфекции, провоцирующей воспаление легких, многообразны. Среди наиболее распространенных можно назвать:

  • Пневмококк. Рекордсмен по количеству зафиксированных случаев типичной пневмонии. Встречается в 60-80% клинических ситуаций. Вызывает тяжелые и опасные формы воспаления легких. Инкубационный период составляет не менее 3 дней. Но максимум — 10-15 суток.
  • Клебсиелла . Условно-патогенный микроорганизм, развивающийся на кожных покровах и слизистых оболочках. Наиболее распространен среди пациентов младшего возраста.
  • Стафилококк золотистый и гемолитический . Оба вида опасны, оба вида провоцируют тяжелые, осложненные формы воспаления легких. Особенно опасен в данном контексте золотистый стафилококк из-за высокой контагиозности и способности создавать целые комплексы и конгломераты себе подобных в структурах бронхов и легких. Гемолитический «собрат» обитает на дермальном слое почти у каждого. Проникает в легкие спонтанно.
  • Стрептококк. Провоцирует смазанные формы очагового воспаления легких. Может долгое время оставаться нераспознанным из-за способности вызывать неосложненные формы очагового воспаления легких.
  • Вирус герпеса. Становится виновником становления проблемы сравнительно нечасто. Примерно, в 3-5% всех зафиксированных случаев поражения нижних дыхательных путей. Наиболее часто речь идет о вирусе Эпштейна-Барр (штамм герпеса четвертого типа), цитомегаловирусе (вирус пятого типа). Однако и первые три типа герпеса (вирус простого герпеса, генитальный герпес и герпес третьего типа, провоцирующий ветряную оспу) способны в некоторых случаях инициировать патогенный процесс.
  • Хламидии, уреаплазмы, гонококки. Чаще всего проникают в легкие через орально-генитальные контакты. Провоцируют аномальные, атипичные формы пневмонии. Они считаются наиболее опасными.

Перечень возбудителей неполный, но именно с ними врачи имеют дело наиболее часто.

Как передается пневмония

Пути передачи данных возбудителей также множественны:

  • Воздушно-капельный путь. Наиболее распространен среди людей. С частичками слюны и мокроты, также слизи в окружающую среду выходит большое количество патогенных организмов. Вдохнуть их ничего не стоит. Потому нужно быть предельно осторожным и не допускать контактов с больными.
  • Контактно-бытовой путь. Через взаимодействие с больным и предметами его быта.
  • Орально-генитальные контакты. Наиболее часто становятся виновниками проникновения в ротовую полость и нижние дыхательные пути опасных венерологических организмов.
  • Перинатальный путь. Транспортируется через плаценту от матери к ребенку.
  • Нисходящий путь при прохождении ребенка по родовым путям инфицированной матери. Наиболее часто приходится говорить о вирусах герпеса различного типа.
  • Наконец, возможна передача вируса лимфогенным или гематогенным путями (с током лимфы и крови соответственно).

Причины снижения иммунного ответа

Вторым весомым фактором является снижение эффективности работы местного и общего иммунитета.

Причины тому следующие:

  • Злоупотребление алкоголем. Вызывает сужение кровеносных сосудов и, как итог, недостаточность работы защитной системы организма.
  • Табакокурение. В особенности рискуют пациенты, с приличным стажем курения. Сигареты, никотин, смолы и продукты горения вызывают индуцированный атеросклероз, который становится виновником невозможности эффективно направлять иммунные клетки к местам поражения.
  • Наличие очага хронического инфекционного воспаления. Кариозные полости в зубах, миндалины, больные суставы и иные структуры могут стать причиной вторичного воспаления легких. С током крови и лимфы патогенные агенты транспортируются в нижние дыхательные пути и там оседают. Иммунитет оказывается неспособен вовремя среагировать и тем более сделать это качественно.
  • Переохлаждение. Иммунная система «не любит» холода. Закаливаться — это хорошо, но переохлаждаться нельзя, так как подобное приводит к резкому снижению защитных функций тела.
  • Частые острые респираторные заболевание (острые респираторные вирусные инфекции по новой классификации). Провоцируют общее снижение работы иммунной системы.
  • Прием цитостатиков, иммунодепрессантов, других препаратов при трансплантации органов, раковых опухолях.
  • Также иммунитет может быть снижен при наличии в анамнезе вируса иммунодефицита человека.

Дополнительные факторы это:

Гормональные нарушения, вроде гипертиреоза, гипотиреоза, сахарного диабета, гипофизарной недостаточности, гипогонадизма и других видов метаболических проблем.

Старческий или младенческий возраст. Чрезмерные физические нагрузки.

Классификация

Классифицировать заболевание можно по разным основаниям.

В зависимости от обширности поражения можно выделить:

  • Мелкоочаговую пневмонию. В данном случае имеет место небольшой очаг хронического или острого поражения легочных структур.

  • Очаговую сегментарную пневмонию. Очаг крупнее, чем в прошлом случае. Симптоматика может напоминать симптоматику крупозной пневмонии.

  • Очагово-сливную пневмонию. Несколько крупных очагов сливаются воедино. Наблюдаются они с одной стороны.

По следующему критерию, стороне поражения, можно выделить:

  • Левостороннюю очаговую пневмонию
  • Правостороннюю очаговую.
  • Двустороннее очаговое воспаление легких.

В зависимости от остроты процесса выделяют:

  • Острое воспаление легких.
  • Хроническое.

Симптоматика

Признаки очаговой пневмонии недостаточно специфичны. Можно запросто спутать заболевание с бронхитом, или иными формами воспаления легких.

Необходимо провести тщательную диагностику, дабы поставить и верифицировать диагноз.

Несмотря на все сказанное, знать проявления пневмонии необходимо, чтобы вовремя среагировать и обратиться к специалисту. Проявления включают в себя:

  • Повышение температуры тела.

Наблюдается в 30-50% клинических ситуаций. Главное отличие очаговой пневмонии от крупозного «собрата» — непостоянство температуры тела или отсутствие гипертермии. Примерно в половине случаев и даже больше гипертермия отсутствует, либо имеет крайне нестабильный характер. Отсутствует как таковой период мнимого благополучия.

Наблюдается также далеко не всегда. Как правило, кашель начинается с вечера и продолжается приступами, в течение ночи. Особенно сильный рефлекс наблюдается в утреннее время. Мокроты мало, она светлая. Крайне редко пациенты отмечают гнойные вкрапления в структуре экссудата.

Наблюдаются при вдохе и выдохе. Как правило, боль усиливается при перемене положения тела, прикосновениях к спине.

Обычно по обструктивному типу. Пациент может нормально вдохнуть, но не способен качественно выдохнуть. В тяжелых случаях, особенно если имеет место крупноочаговое поражение, наблюдается дыхательная недостаточность I-III степеней. Отмечается одышка (повышение количества дыхательных движений в сутки), удушье.

В отличие от крупозной пневмонии, очаги не дают существенных хрипов или свистов в легких, что осложняет диагностику. Более того, возможно полное отсутствие типичной клинической картины.

Таким образом, симптомы очаговой пневмонии многообразны, но не всегда в достаточной мере явны. Требуется объективное исследование нижних дыхательных путей.

Диагностические мероприятия

Диагностикой занимаются специалисты по пульмонологии. К врачу рекомендуется идти при первых же подозрениях на воспаление легких.

В первую очередь проводится устный опрос пациента на предмет жалоб, их давности и характера. В дальнейшем собирается анамнез. То есть специалист выявляет, какими заболеваниями страдает или страдал пациент. Далее врач имеет возможность определиться с вектором обследования пациента.

Назначаются следующие исследования:

  • Выслушивание легочного звука с помощью стетоскопа. Как правило, звук грубый, хрипящий. Но и это не аксиоматично.
  • Пальпация и физикальное исследование (простукивание).
  • Исследование рентгенографическое. Требуется во всех случаях. Благодаря доступности и дешевизне назначается повсеместно. При должном профессионализме врача-специалиста позволяет поставить верный диагноз. Однако небольшие размеры очагов сказываются на сложности диагностики. Требуется изрядная доля внимательности.
  • Бронхоскопия. Назначается в исключительных случаях в качестве основной меры диагностики при отсутствии данных за пневмонию на рентгенографии.
  • Важно взять общий анализ крови. Он дает классическую картину воспалительного процесса с повышенной концентрацией лейкоцитов, скоростью оседания эритроцитов.
  • Биохимия венозной крови. Также определяет картину классического воспалительного процесса.
  • Анализ мокроты, посев ее на питательные среды.

В исключительных случаях назначают МРТ или КТ исследование.

Методы терапии

Лечение очаговой пневмонии вариативно. Терапия специфическая. Назначаются лекарственные средства следующих фармацевтических групп:

  • Нестероидные средства противовоспалительного действия. Позволяют купировать общее воспаление и болевой синдром.
  • Анальгетические лекарства. Снимают боль. Назначаются препараты на основе метамизола натрия.
  • Противовоспалительные-кортикостероиды. При тяжелом течении заболевания. Требуется длительный прием (неопределенно долгий, вплоть до стабилизации состояния). Наиболее предпочтителен Преднизолон.
  • Бронхолитики. Нормализуют состояние дыхания, купируют бронхоспазмы.
  • Наконец, назначаются антибиотики. Чтобы уничтожить основного возбудителя болезни.

Все препараты выписывают только врачи после тщательной диагностики.

Прогноз и особенности восстановления

При грамотно подобранном и своевременном лечении прогноз благоприятен. В остальных случая условно неблагоприятный.

В целом, восстановительный процесс идентичен периоду реабилитации при остальных видах пневмонии. Требуется постельный режим, сокращение физической активности, прием иммуномодуляторов, защита от переохлаждения.

Очаговая пневмония, хотя и менее заметна, не менее опасна. Требуется тщательная диагностика и своевременное лечение.

Использованные источники: pneumoniae.net

СП при пневмонии;

Диспансеризация.

Наблюдаются у терапевта в течении 6 месяцев: через 1, 3 и 6 месяцев. При тяжелых пневмониях – последнее посещение через год

Настоящие: одышка, синдром интоксикации, лихорадка, боль в грудной клетке, кашель с выделением ржавой мокроты.

Потенциальные: риск развития тяжелой дыхательной недостаточности, сердечно-сосудистой недостаточности, плеврита, легочного кровотечения, абсцедирования.

Приоритетные проблемы: лихорадка с синдромом интоксикации, одышка, кашель сухой или с мокротой, боли в грудной клетке.

Краткосрочная цель: На фоне проводимой терапии в течение нескольких дней температура тела снизится, симптомы интоксикации уменьшатся, одышка и кашель будут беспокоить меньше. К моменту выписки температура тела нормализуется, кашель, одышка, симптомы интоксикации беспокоить не будут.

Долгосрочная цель: обучить пациентку здоровье сберегающему поведению.

Использованные источники: studopedia.su