Параканкрозная пневмония и как ее лечить

Особенности параканкрозной пневмонии

Параканкрозной (перифокальной) называют пневмонию, которая развивается в тканях легких вокруг злокачественного новообразования – рака (карциномы) легкого.

Рак легких является наиболее распространенным онкологическим заболеванием в мире.

По данным ВОЗ, карцинома легкого занимает лидирующую позицию в структуре заболеваемости населения злокачественными новообразованиями. По данным разных авторов, от 15 до 50% случаев рака легкого осложняется воспалением легочной паренхимы с обязательным вовлечением в патологический процесс альвеол.

Причины возникновения параканкрозной пневмонии

Соотношение мужчин и женщин в структуре заболеваемости раком легких составляет 6:1. Соответственно, частота заболеваемости параканкрозной пневмонией среди мужчин в разы превышает таковую среди женщин.

Параканкрозная пневмония является осложнением карциномы легких. В свою очередь, рак значительно усугубляет течение воспалительного процесса в легких.

Возбудителями параканкрозной пневмонии чаще всего являются пневмококки, реже – клебсиеллы, вирусы, микоплазмы, хламидии, легионеллы. Раковая опухоль угнетает местный иммунитет, поэтому вокруг новообразования создаются условия, благоприятные для развития патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

Микроорганизмы в процессе своей жизнедеятельности вырабатывают токсины, которые ухудшают микроциркуляцию в тканях легких, нарушают проводимость нервных импульсов по нервам, регулирующим дренажную функцию бронхов, вызывают некроз легочной ткани. В результате в просвете альвеол скапливается воспалительное содержимое, в котором обнаруживаются слущенный легочный эпителий, микроорганизмы, лейкоциты.

Еще одним из механизмов развития перифокального воспаления легких является механическое закупоривание (обтурация) просвета бронхов распадающейся раковой опухолью или вследствие ее прорастания в их просвет. В результате этого выведение мокроты из легких становится невозможным – в альвеолах скапливается экссудат.

К факторам риска, которые способствуют развитию параканкрозной пневмонии, относятся:

  • курение пациента;
  • злоупотребление алкоголем;
  • работа во вредных условиях труда (на сквозняке, во влажных и прохладных помещениях, с вредными производственными газами);
  • аспирация жидкостями (желудочным соком, рвотными массами, кровью);
  • заболевания системы крови;
  • наличие хронических заболеваний органов дыхания;
  • сердечно-сосудистые патологии, протекающие с застоем в малом круге кровообращения.

Эти факторы приводят к закупориванию или уменьшению просвета бронхов, нарушению микроциркуляции в тканях легких, снижению бронхопульмонального и общего иммунитета пациента.

Клиника и диагностика перифокального воспаления легких

Если на момент возникновения пневмонии известно о наличии у больного рака легкого, то диагностика параканкрозной пневмонии не составляет труда. Если же онкологический диагноз пациенту не поставлен, то такую пневмонию очень трудно отличить от других видов воспаления легких.

Основными клиническими проявлениями перифокального воспаления легких являются:

  • внезапное повышение температуры;
  • боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании;
  • одышка;
  • кашель;
  • выделение гнойной мокроты с прожилками крови;
  • интоксикационный синдром (слабость, озноб, тошнота, головные боли, отсутствие аппетита).

При перкуссии над очагом поражения определяется тупой звук, а при аускультации – хрипы, крепитация.

Лабораторные анализы крови выявляют признаки острого воспаления (повышение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоформулы влево, повышение СОЭ).

Рентгенологическая картина обнаруживает участок затемнения, что без особой онкологической настороженности врача-рентгенолога может трактоваться как очаг воспаления.

Заподозрить, что у пациента имеет место пневмония на фоне карциномы легких, можно лишь детально узнав его анамнез (историю болезни). На рак легких у больного, особенно у мужчины, старше 40 лет, могут указывать симптомы, появившиеся до начала пневмонии (за несколько месяцев или лет):

  • упорный кашель;
  • изменение голоса;
  • необъяснимые повышения температуры тела;
  • боли в грудной клетке, особенно той же локализации, что и при пневмонии;
  • похудание вплоть до истощения;
  • кровь в мокроте.

Для параканкрозной пневмонии характерно одновременное появление болей в грудной клетке и повышение температуры. Настораживающим симптомом для перифокального воспаления легких является кровь в мокроте («ржавая» мокрота), которая появилась сразу же при первых признаках пневмонии.

Иногда удается обнаружить раковые клетки при проведении микроскопии мазка мокроты. Раковые клетки в мокроте определяют у 50-80% пациентов с центральной карциномой. При периферическом расположении новообразования вероятность их обнаружения в мокроте уменьшается до 30-50%.

При малейшем подозрении на наличие карциномы легких у пациента с признаками легочного воспаления, требуется проведение дополнительных, более точных диагностических методов. Основными методами диагностики, которые используются для дифференциального диагноза непараканкрозных пневмоний с параканкрозной, являются:

  1. Рентгенография органов грудной клетки в нескольких проекциях.
  2. Бронхография.
  3. Бронхоскопия с биопсией.
  4. Компьютерная томография.
  5. Диагностическая торакотомия.
  6. Пункция плевральной полости.

Одной из главных отличительных особенностей параканкрозного воспаления является отсутствие уменьшения рентгенологических признаков и клинического эффекта на фоне проводимой антибактериальной терапии.

Лечение параканкрозной пневмонии

Лечением параканкрозной пневмонии должны заниматься совместно терапевты (пульмонологи) и онкологи. Тактика лечения перифокального воспаления легких очень отличается от лечения других видов пневмоний. Она включает мероприятия, направленные на лечение собственно злокачественного новообразования, а также на лечение воспаления легких.

Консервативная терапия пневмонии включает:

  • антибиотикотерапию;
  • патогенетическое лечение;
  • детоксикационное лечение;
  • симптоматическую терапию;
  • иммуностимулирующее лечение;
  • немедикаментозные методы (физиотерапию, ЛФК).

Антибиотикотерапия, несмотря на ее малоэффективность при этом виде пневмонии, назначается с целью ограничения воспалительного процесса. В начале заболевания назначаются антибиотики широкого спектра действия, после получения результатов бактериологического исследования мокроты – антибиотики, к которым чувствительны возбудители пневмонии.

В основе патогенетической терапии лежит назначение препаратов, улучшающих дренажную функцию бронхов и способствующих отхождению мокроты. При необходимости проводят лечебную бронхоскопию.

Детоксикационное лечение направлено на уменьшение признаков интоксикации, которая развивается как вследствие острой пневмонии, так и вследствие отравления организма продуктами жизнедеятельности раковых клеток. Детоксикационная терапия проводится путем массивных инфузий на фоне контролируемого диуреза, то есть совместно с мочегонными препаратами. При необходимости проводятся гемосорбция, плазмаферез и другие аппаратные процедуры.

При неэффективности консервативной терапии прибегают к хирургическому лечению. В зависимости от размера опухоли, стадии онкологического процесса, его распространенности и наличия метастазов операции могут быть паллиативными (в случаях распада опухоли с отдаленным метастазированием) или радикальными (удаление легкого с опухолью вместе с регионарными лимфоузлами).

Прогнозы при параканкрозной пневмонии неблагоприятны. Появление перифокального воспаления легких является плохим прогностическим признаком рака легкого, поскольку свидетельствует о нарушении жизненно важной функции организма – дыхания.

Прогноз для больного может быть относительно благоприятным лишь при небольших размерах опухоли, отсутствии ее метастазирования и своевременно проведенном лечении онкологической патологии, которая и служит основной причиной возникновения параканкрозной пневмонии.

Использованные источники: opnevmonii.ru

Параканкрозная пневмония — что это такое?

Параканкрозная пневмония (МКБ 10) – заболевание, которому подвержены люди, больные раком легкого. Данный недуг появляется только в очаге злокачественного новообразования и является основным виновником быстрой смерти человека, если своевременно не было начато лечение.

Причина появления параканкрозной пневмонии

В большинстве случаев люди не уделяют должного внимания собственному здоровью. Редко кто задумывается о вреде жирной пищи, чрезмерного употребления алкоголя и курения, которые и выступают главными провокаторами появления рака. В свою очередь, злокачественное новообразование вызывает параканкрозную пневмонию.

Вторая причина данного заболевания лежит в проявлениях простуды. Как правило, большинство людей игнорирует визит к врачу, предпочитая лечиться на дому. Именно эти причины и являются виновниками появления пневмонии. А если полностью не вылечить данный недуг, то шансы развития рака легких становятся достаточно высокими. Как результат, на фоне ослабленного злокачественным новообразованием иммунитета развивается параканкрозная пневмония. Причины появления данного недуга нами рассмотрены.

Какую опасность несет в себе данное заболевание?

Самый опасный фактор, который осложняет и без того тяжелое заболевание (рак легкого), — это параканкрозная пневмония. Как было описано выше, данный вид недуга появляется только при злокачественном новообразовании в легком. Ситуация становится похожей на замкнутый круг. Рак легкого провоцирует появление пневмонии, в свою очередь, такое воспаление ускоряет процесс роста злокачественной опухоли.

Возможные осложнения

Помимо этого, параканкрозная пневмония дает толчок для развития еще нескольких опаснейших заболеваний, а именно:

  • плеврита;
  • сепсиса;
  • дыхательной и сердечной недостаточности;
  • дисфункции внутренних органов.

Опасность данного заболевания в том, что при появлении параканкрозной пневмонии сил для борьбы с этим недугом у организма нет. Причина заключается в том, что рак уничтожает иммунитет. Поэтому человек может попросту умереть, если своевременно не было начато лечение.

Параканкрозная пневмония: симптомы

Выявить данный тип пневмонии при раке легких довольно тяжело. Причина в том, что симптомы у обоих заболеваний очень похожи. Но при этом есть небольшие отличия, которые ниже постараемся рассмотреть.

  • болезнь прогрессирует постепенно;
  • температура тела не увеличивается больше 38 градусов, при этом антибиотики эффекта не дают;
  • рентгеновский снимок указывает на наличие опухоли.

Признаки параканкрозной пневмонии:

  • начало болезни протекает остро и быстро;
  • симптомы заболевания ярко выражены;
  • температура тела достигает 39 градусов;
  • антибиотики помогают сбить повышенную температуру;
  • на рентгеновском снимке видны новые тени;
  • у человека появляются отдышка, сильная потливость и астенический синдром.

Помимо этих признаков, могут проявиться приступы сильного кашля, не приносящего облегчения. Иногда такой симптом может усиливаться до состояния удушья, при этом выделяемая мокрота будет с примесью гноя, а в тяжелых случаях появляется кровь.

Диагностика и выявление заболевания

Мы поговорили о таком заболевании, как параканкрозная пневмония. Что это такое, стало понятнее.

К сожалению, определить наличие пневмонии очень сложно. Поскольку достаточно трудно увидеть сравнительно небольшой очаг поражения, который скрывается за раковой опухолью. А что касается симптомов, то их часто списывают на влияние злокачественного новообразования, или же они практически не заметны на фоне прогрессирующего рака.

Выявить данное заболевание с помощью рентгена не представляется возможным по той причине, что дополнительные пятна могут принять за новые очаги злокачественного новообразования.

На сегодняшний день основная диагностика проводится с помощью анализов крови, мочи и мокроты. Стоит отметить, что на данный момент абсолютно все люди, страдающие от этого тяжелого недуга, должны в обязательном порядке проходить такой способ обследования.

Параканкрозная пневмония – лечение

Лечение параканкрозной пневмонии включает в себя целый комплекс определенных мероприятий, а именно:

  • лекарственные препараты;
  • физиотерапию;
  • при осложнениях — хирургическое вмешательство.

При выявлении данной патологии проводить лечение одновременно двух недугов не рекомендовано, поскольку иммунная система больного человека очень ослаблена и он попросту может не выдержать такой терапии. Поэтому в первую очередь приступают к уничтожению инфекции, дабы она не осложняла опухолевую болезнь.

Параканкрозная пневмония лечится антибиотиками. А для предупреждения интоксикации организма человек дополнительно употребляет осмотические препараты. Стоит отметить, что антибиотики принимают не более четырех недель. Такого промежутка времени достаточно, чтобы победить инфекцию.

Немаловажную роль в лечении играет и физиотерапия. Для больного будет очень полезна лечебная физкультура, дыхательная гимнастика и магнитная терапия.

Необходимость хирургического вмешательства

Что касается хирургического вмешательства, то его используют только в случаях, когда у человека возник плеврит. И если данный недуг проявился, то обязательно дренируют плевральную полость, чтобы откачать жидкость и сделать промывания. Как правило, промывку выполняют с помощью раствора антибиотиков и антисептиков.

Комплекс лечения дополняют приемом витаминных препаратов. Это одно из обязательных условий успешного лечения, поскольку у больного сильно снижена иммунная защита. А для того чтобы исключить проявление дисбактериоза, к приему витаминных средств добавляют еще и пробиотики.

Параканкрозная пневмония лечится достаточно легко. Причина возможного летального исхода человека заключается только в том, что болезнь крайне сложно выявить. В некоторых случаях диагноз устанавливается, когда уже слишком поздно.

Последствия параканкрозной пневмонии

Из-за параканкрозной пневмонии могут развиваться некоторые осложнения, которые приводят человека к смерти в случае несвоевременного оказания помощи, а именно:

  • Сепсис. Если в кровь попадает большое количество раздражителей, они провоцируют воспаление практически во всех органах человека.
  • Дыхательная недостаточность. Происходит сбой в работе органов дыхательной системы. Или проявляется неспособность легких усваивать кислород.
  • Плеврит. Происходит воспаление плевральных оболочек из-за появления жидкости в плевральной области.
  • Полиорганная недостаточность. Такой вид дефекта характеризуется сбоем работы большинства человеческих органов.
  • Ателектаз. Участок легкого спаивается, а способность наполняться кислородом исчезает. Это, в свою очередь, приводит к сбоям работы всего человеческого организма.

Параканкрозная пневмония при несвоевременном лечении приводит к летальному исходу. И об этом необходимо помнить всегда. Поэтому если человек решил лечиться в домашних условиях без консультации врача, это может стать для него очень опасным делом. Правильнее будет обратиться в медицинское учреждение за помощью.

Использованные источники: fb.ru

Диагностика и лечение параканкрозной пневмонии

Учитывая факт сложной диагностики, основная причина смерти больных раком легких, является именно параканкрозная пневмония как патология.

Причины и факторы возникновения диагноза

Главным фактором развития параканкрозной пневмонии является появление злокачественных клеток в паренхиме легких. После возникновения данной патологии, начинается активное развитие рака, в легком образуется так называемый порочный круг. В результате пневмонии у больного развивается ряд осложнений, которые приводят к смертельному исходу:

  1. Развивается омертвение ткани в результате ателектаза, то есть, безвоздушной области ткани легкого.
  2. Возникновение плеврита – накопления болезнетворной жидкости в плевральной полости.
  3. Появление дыхательной и сердечной недостаточности.
  4. Недостаточность сразу нескольких органов.
  5. Заражение (сепсис).

Возбудители

Основными возбудителями заболевания являются пневмококки, клебсиеллы. Иногда параканкрозная пневмония возникает под воздействием развития вирусов и грибков. Заболевание может быть как односторонним та и двухсторонним. При этом могут развиваться сразу несколько типов возбудителей сразу.

Диагностика заболевания

    анализ крови на соотношение лейкоцитов и эритроцитов,

нейтрофилов;

  • анализ мокроты во время кашля на состав бактериальной, вирусной, грибковой природы.
  • Окончательный диагноз делают именно по обследованию мокроты, выделяемой во время кашля, так как помимо раковых клеток в ней могут содержаться прожилки ткани легких и повышенное количество болезнетворных микроорганизмов.

    Симптоматика заболевания

    При визуальном осмотре пациента, врачу необходимо обратить на симптомы, которые характерны не только для онкологического процесса, но и типичной пневмонии:

    1. У больного появляется отдышка.
    2. Повышается температура тела до 38о С – 38,5оС.
    3. Появляется общая слабость и повышенная утомляемость, раздражительность и частая перемена настроения (астенический синдром).
    4. Навязчивый сухой кашель со слабым отделением мокроты, крови.
    5. Приступы удушья ночью.
    6. При прослушивании легких отчетливо слышны хрипы.

    Лечение заболевания

    Лечение параканкрозной пневмонии подразумевает целый комплекс мероприятий. Терапии относят как простое медикаментозное лечение, так и физиотерапию, и хирургическое вмешательство.

    Медикаменты. Больному прописывают внутривенные (капельницы) и внутримышечные инъекции антибиотиками широкого спектра действия.

    Однако лечение начинается после того, как определили возбудитель и реакцию пациента на те или другие лекарства. Назначают следующие антибиотические препараты:

    • левофлоксацин;
    • офлоксацин;
    • 8-оксихинолины;
    • пенициллины.

    Физиотерапевтическое лечение. К физиотерапии такого характера пневмонии относят:

    • лечебную физкультуру;
    • дыхательную гимнастику;
    • процедуры, назначаемые в физиотерапевтическом кабинете (УВЧ, электрофорез, магнитотерапия).

    Хирургическое лечение. Если происходит ряд осложнений (разрушение ткани легких, воспаление плевры) больному назначают ряд комплексов непосредственно в воспалительном очаге. При воспалении плевры больному делают пункции с откачиванием жидкости из легкого (из плевральной полости). Если произошла деструкция легких, то делают процедуру дренирования органа. После проведения хирургических мероприятий в область воспаления вводятся растворы с антибактериальными лекарствами.

    Использованные источники: pnevmoniya.com

    Параканкрозная пневмония

    Что такое параканкрозная пневмония?

    Параканкрозная пневмония – неспецифический вид пневмонии, характерный для онкологических больных с раком лёгкого. Параканкрозная пневмония возникает исключительно в очаге раковой опухоли и является основной причиной слишком быстрой смерти таких больных при отсутствии лечения.

    Возбудителем данного вида заболевания может быть любой из микроорганизмов, способный спровоцировать воспаление лёгких: вирусы, бактерии, грибки, однако, чаще всего наблюдается картина смешанного воспаления с присутствием нескольких видов возбудителя.

    Это происходит по причине нарушения лёгочной ткани опухолевым процессом, на фоне которого начинают размножаться различные возбудители, вызывая очаговое воспаление.

    Диагностика

    Диагностика данного вида воспаления лёгких крайне тяжёлая. Очень трудно заметить небольшой очаг поражения, скрытый раковым новообразованием, симптомы которого также легко списываются на влияние раковой опухоли или незаметны на фоне симптоматики рака.

    Выявить параканкрозную пневмонию при помощи рентгенологического исследования практически невозможно, а основная диагностика происходит при помощи лабораторных исследований анализов крови, мочи, а также мокроты, которые автоматически сейчас назначаются онкологическим больным, страдающим раком лёгких.

    В положительных анализах просматривается повышенный лейкоцитоз крови либо нейтрофилёз – повышенное содержание фагоцитов, а в мокроте наблюдаются частицы лёгочной ткани с повышенным количество микроорганизмов. Высокоточный же метод диагностики МСКТ – мультиспиральная компьютерная томография для определения данного заболевания абсолютно бесполезна, так как специальные вводимые в кровь маркеры накапливаются в опухоли, не показывая другие изменения.

    Клиническая картина заболевания

    Клиническая картина парканкрозной пневмонии характеризуется общей слабостью, одышкой, повышением температуры тела и потливостью, постоянные кашлевые позывы без ощущения облегчения, астенический синдром (состояние повышенной утомляемости, утрата способности к продолжительному умственному или физическому труду).

    Последствия

    Параканкрозная пневмония, как все виды пневмоний имеет определённые, характерные ей последствия, которые в данном случае могут легко привести к смерти пациента:

    1. Сепсис – заражение крови при попадании большого количества возбудителей в кровь больного, вследствие чего в организме возникает множество очагов воспаления в самых разных органах.
    2. Сильная дыхательная недостаточность – сбой работы дыхательной системы или неспособность усваивать кислород лёгкими.
    3. Плеврит – выделение жидкости в плевральную область (область между органом и его оболочкой) и воспаление плевральных оболочек (оболочек, покрывающих внутренние органы человека).
    4. Полиорганная недостаточность – нарушение работы многих органов и их систем.
    5. Ателектаз – спаянный участок лёгкого, неспособный больше наполняться кислородом, сбивающий работу всего органа.

    Помимо этого, параканкрозная пневмония имеет свойство усиливать развитие раковой опухоли и стимулировать её разрастание, которая, в свою очередь, провоцирует рост параканкрозной пневмонии, помещая больного в безвыходный замкнутый круг, ведущий к быстрому летальному исходу.

    Лечение

    Тяжелейшее заболевание лёгких — пневмония и так считается очень тяжёлым недугом с большой вероятностью летальности либо побочных заболеваний, а параканкрозная его разновидность выделяется особенно сложным лечением и негативным влиянием на больного.

    Лечение параканкрозной пневмонии нельзя совмещать с противораковой терапией, так как это приведёт к ещё большему ускорению летальности, чем от обоих болезней вместе взятых. Всё дело в том, что противораковая терапия наносит мощный удар по организму больного и практически уничтожает иммунитет, что создаёт идеальные условия для размножения возбудителей. Именно поэтому необходимо сначала избавиться от параканкроза, а затем приступать к лечению новообразования.

    Способ лечения подбирается в зависимости от возбудителя и его чувствительности к лекарственным препаратам, которые при этом не должны отрицательно влиять на развитие онкологии.

    Чаще всего используются мощные антибиотики и препараты, повышающие иммунитет и восполняющие нехватку витаминов и других полезных веществ, характерную раковым больным. Помимо этого при развитии плеврита производят дренирование и промывание плевральной полости антисептическими растворами и антибиотиками. Помимо основных методов лечения, производятся процедуры, улучшающие общее состояние пациента, например, снимающие интоксикацию. Огромную помощь оказывают методы физиотерапии, усиливающие целебный эффект всех манипуляций и поднимающий общее самочувствие больного.

    Параканкрозная пневмония хоть и очень трудно, а порой слишком поздно диагностируется, довольно легко излечивается, что создаёт хорошие условия для борьбы с опухолью. Однако двойное тяжелейшее заболевание оказывает угнетающее моральное действие на больных, которые под действием изнуряющего и очень болезненного лечения предпочитают сдаваться и оставляют попытки к исцелению.

    Использованные источники: vlegkih.ru

    Что такое параканкрозная пневмония?

    Онкологический процесс в легком – к сожалению, довольно частое явление в респираторной медицине. Оно требует своевременной диагностики, за которой следует полноценное лечение. И в этом аспекте важно рассмотреть один из факторов, зачастую мешающих раннему выявлению патологии и утяжеляющих ее течение. Речь пойдет о состоянии под названием параканкрозная пневмония. Что это такое, почему развивается у пациентов, как протекает и какими способами можно устранить воспалительный процесс – на эти вопросы и хотелось бы ответить.

    Причины и механизмы

    Под параканкрозной пневмонией следует понимать инфекционное воспаление легочной ткани в месте локализации злокачественной опухоли (рака). Этот процесс всегда носит вторичный характер, ведь патологический субстрат уже сформирован. Пневмония на фоне онкологического процесса провоцируется, впрочем, как и во всех остальных случаях, микробной флорой. Возбудителями могут стать:

    • Пневмококки.
    • Клебсиелла.
    • Микоплазмы.
    • Хламидии.
    • Легионелла.
    • Вирусы (гриппа, парагриппа).

    Очень часто приходится иметь дело с пневмониями, вызванными ассоциированной флорой. В то же время, микробное воспаление легочной ткани необходимо отличать от пневмонита, который имеет неинфекционное происхождение. Но последний можно рассматривать и как одну из стадий, предваряющих инфицирование.

    Параканкрозная пневмония – это по сути осложнение опухолевого процесса. Она развивается на фоне бронхиальной обструкции, вызванной раком. В участке, который подвергается сниженной вентиляции, запускаются патологические механизмы:

    1. Задерживается выделение бронхиального секрета (ретенция).
    2. Накапливается экссудат, богатый белком (экссудация).
    3. Создаются благоприятные условия для развития микробов (инфицирование).
    4. Воспалительный процесс распространяется на бронхи, интерстиций и плевру, подвергая ткани гнойному расплавлению (деструкция).

    Эти процессы являются закономерным следствием опухолевой прогрессии и ведут к разрушению легкого. Затем на месте деструкции постепенно формируется пневмосклероз и происходит сморщивание тканей. Нельзя не отметить и тот факт, что воспалительные изменения вокруг злокачественного очага способствуют его дальнейшему увеличению. Так формируется замкнутый круг, выйти из которого достаточно сложно.

    Пневмония вокруг опухолевого очага – проблема довольно распространенная. Она развивается на фоне изменений, запущенных злокачественным процессом.

    Клиническая симптоматика

    Трудность диагностики пневмонии при раке заключается в том, что она не имеет специфических симптомов. Да и саму злокачественную опухоль на фоне воспалительной реакции определить проблематично. И зачастую бывает так, что при обращении за медицинской помощью пациенту ставят диагноз «пневмония», а на фоне противомикробного лечения становится ясно, что за ней скрывался рак легких. Тогда ретроспективно говорят о параканкрозном воспалительном процессе.

    Известно, что рак легких развивается по-разному, что зависит от локализации патологического очага. Периферический процесс, не затрагивающий бронхи, длительное время протекает бессимптомно, а вот центральная опухоль проявляет себя достаточно рано. Признаками заболевания становятся:

    • Длительный кашель.
    • Кровохарканье.
    • Общая слабость.
    • Исхудание.
    • Субфебрилитет.

    Но если к этому присоединяется пневмония, то ситуация еще больше усугубляется. Лихорадка и интоксикация становятся более выраженными, нарастает одышка и астения, кашель становится изматывающим, отходит гнойная мокрота, могут появиться боли в грудной клетке (из-за вовлечения плевры). Физикальные признаки параканкрозного воспаления неспецифичны: притупление перкуторного звука, хрипы и крепитация, ослабление дыхания. Тяжелая пневмония может привести к дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, сепсису, поражению других органов и систем.

    Дополнительная диагностика

    Как уже было сказано ранее, на основании клинических данных не всегда можно предположить происхождение пневмонии. Поэтому врачу помогают дополнительные методы. К ним относят следующие:

    1. Общие анализы крови и мочи.
    2. Анализ мокроты (цитология, посев, чувствительность к антибиотикам).
    3. Рентгенография грудной клетки.
    4. Компьютерная томография.
    5. Бронхоскопия с биопсией.

    Томография обладает наивысшей диагностической ценностью, ведь позволяет точно верифицировать опухолевый очаг и воспаление вокруг него. А вот на рентгенограмме зачастую сложно увидеть первичный процесс, ведь он скрыт за инфильтративно-экссудативными изменениями легочной ткани. В этом и кроется источник вероятных диагностических ошибок на первичном этапе оказания помощи.

    О параканкрозной пневмонии можно говорить лишь тогда, когда выявлен опухолевый очаг, ставший источником воспаления.

    Лечение

    Параканкрозная пневмония требует активного медикаментозного лечения. Терапия предполагает воздействие на патологическую микробную флору, ставшую возбудителем инфекционного процесса в легких. Для этого врач назначает антибиотики:

    • Пенициллины (Аугментин, Амоксиклав).
    • Фторхинолоны (Левофлокс, Гатимак).
    • Макролиды (Сумамед, Клацид).

    В комплексном лечении используются противовоспалительные и жаропонижающие средства, иммуномодуляторы, дезинтоксикационные и антигистаминные. Чтобы предотвратить вероятное развитие кишечного дисбиоза, применяют пробиотики (Линекс, Бифиформ).

    После устранения воспалительного процесса в легких можно переходить к следующему этапу – лечению основного заболевания, т. е. рака. Здесь предусматривается несколько направлений:

    • Оперативное удаление опухоли.
    • Лучевая терапия.
    • Химиотерапия.

    Если возможности радикальной коррекции исчерпаны, то пациентам проводится паллиативная терапия, направленная на ослабление симптомов, улучшение качества жизни и увеличение ее продолжительности. Применяемые методики назначаются с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.

    Пневмония, развивающаяся на фоне злокачественной опухоли в легких (параканкрозная) – это вторичный процесс, усугубляющий течение основного заболевания. Не обладая специфическими признаками и скрывая свой истинный источник, инфекционное поражение может приниматься за обычное воспаление. Но расширенное обследование и качественная дифференциальная диагностика всегда дадут ожидаемый результат. А за ними следуют лечебные методы, направленные на устранение как осложнений рака, так и самой опухоли.

    Использованные источники: elaxsir.ru