Чем лечить клебсиеллу пневмонию в кале у грудничка

Выявление клебсиеллы в кале у грудничка: симптомы и лечение заболевания

Наряду с золотистым стафилококком, клебсиелла у грудничка, к сожалению, тоже не редкость. Возвращается из роддома малыш зачастую уже больным, либо к заражению приводит несоблюдение правил гигиены дома. В любом случае родителям следует знать, что это за инфекция и как ее лечить, чтобы в случае необходимости быть осведомленными в данном вопросе.

Клебсиеллез — детское заболевание, которое требует обязательного врачебного вмешательства

Что такое клебсиелла и чем она опасна?

В различных органах человека (носоглотке, кишечнике, слизистых оболочках) существует собственная микрофлора. Это понятие включает в себя определенное соотношение полезных микроорганизмов и условно-патогенных микробов. К последним относят: стрептококки, золотистый стафилококк, хеликобактер пилори и клебсиеллу в том числе.

При воздействии на организм негативных факторов или при попадании бактерий извне, один или несколько видов микроорганизмов начинают активно размножаться, подавляя при этом остальные виды бактерий. В таком случае равновесие микрофлоры нарушается, и условно-патогенные микробы становятся патогенными.

В случаях, когда меры по восстановлению баланса не приняты вовремя, болезнь способна вызвать тяжелые последствия:

  • менингит (поражение оболочек головного мозга);
  • сепсис (заражение крови);
  • отек легких (выход жидкости из сосудов в бронхи и альвеолы);
  • токсический гепатит (поражение печени).

В группе повышенного риска находятся новорожденные, особенно недоношенные и дети с низким иммунным статусом. Груднички, находящиеся на искусственном вскармливании, подвержены высокому риску развития заболевания, так как лишены возможности получать вместе с материнским молоком иммунные клетки.

Возбудители клебсиеллеза и их классификация

Клебсиелла – грамотрицательная факультативно-анаэробная (т. е. способная к существованию как при наличии, так и при отсутствии кислорода) бактерия семейства энтеробактерий. Внешне напоминает толстую эллипсовидную палочку. Клебсиеллы имеют защитные капсулы, что делает их довольно устойчивыми к окружающей среде. Бактерии способны в течение длительного времени существовать на предметах, игрушках, в воде и почве. В молочной продукции палочки выживают даже при пониженной температуре (в холодильнике). Температура выше 65° для них губительна, в течение часа клебсиеллы погибают.

Последняя классификация выделяет следующие виды klebsiella:

  • aerogenes;
  • granulomatis;
  • michiganensis;
  • milletis;
  • raoultella (planticola, ornithinolytica, terrigena);
  • quasipneumoniae;
  • senegalensis;
  • steroids;
  • oxytoca;
  • pneumoniae.

Внешний вид клебсиеллы

Несмотря на такое разнообразие микроорганизмов, наибольшую опасность для детей представляют два последних вида. Часто бактерия присоединяется к уже обосновавшемуся в кишечнике грудничка золотистому стафилококку (рекомендуем прочитать: как лечится стафилококк у грудничка и фото заболевания).

Характерные симптомы

В зависимости от типа бактерии, поразившей кишечник ребенка, будет различаться клиническая картина. Клебсиелла пневмоника дает осложнения на легкие ребенка, вызывая пневмонию, тогда как окситока вызывает острую кишечную инфекцию. Новорожденные тяжело переносят оба этих заболевания и нуждаются в экстренной госпитализации.

Основные проявления со стороны легких

Заболевание носит острый характер. Симптомы пневмонии, вызванной клебсиеллой, схожи с менингококковой инфекцией:

  • внезапная лихорадка 39-39,5 С°;
  • сильный кашель с мокротой, содержащей прожилки крови;
  • возможна рвота;
  • хрипы в легких;
  • затрудненное дыхание.

Заражение бактерией сразу же проявляется ухудшением состояния ребенка, но точный диагноз можно поставить только после сдачи лабораторных анализов

По симптоматике видно, что она не имеет каких-либо отличительных черт, по которым можно было бы сразу дифференцировать заболевание. К тому же сила проявления тех или иных симптомов напрямую связана с возрастом и иммунитетом ребенка. Без обследований диагноз не сможет поставить даже врач.

Проявления со стороны ЖКТ

Клиническая картина схожа с другими кишечными расстройствами:

  • потеря аппетита;
  • лихорадка;
  • многократная рвота;
  • частый слизистый стул желто-зеленого цвета;
  • землистый цвет кожи;
  • резкая потеря в весе (особенно у грудничков);
  • обезвоживание организма.

Диагностика

Постановка корректного диагноза и подбор эффективной терапии под силу только врачу и невозможен без сдачи анализов. Независимо от проявлений при подозрении на клебсиеллу сдают: общий анализ крови, кала, мочи, копрограмму. В моче бактерия может не высеиваться. При симптомах пневмонии обследуют мокроту больного.

Клебсиелла пневмония в кале у новорожденного

Клебсиелла пневмония является нормальной составляющей микрофлоры кишечника, и ее выявление не всегда указывает на заболевание. Норма в 1 г кала для грудничка составляет 10 в 6 степени. При таком результате анализа лечение не требуется. При показателе 10 в 7 степени на грамм ставят диагноз клебсиеллезная пневмония и назначают терапию.

Клебсиелла окситока в кале у малыша

Обнаружение палочки также не всегда является поводом для беспокойства. Лечение клебсиеллы окситока не требуется, если ее количество в кале не превышает 10 в 6 степени. Количество бактерий 10 в 8 степени указывает на гастроэнтерит, вызванный окситокой. Бактерия, обнаруженная в моче, может говорить о поражении мочеполовой системы.

Методы лечения

Основываясь на результатах анализов и анамнезе пациента, врач подбирает лечение. В зависимости от характера поражения кишечника и клинических проявлений решается вопрос о применении антибиотиков. Терапия должна быть направлена не только на подавление клебсиеллы, но и на восстановление равновесия микрофлоры кишечника.

Применение антибиотиков

Детей стараются лечить от палочки без применения антибактериальной терапии. Однако существуют показания к приему антибиотиков:

  • осложненные формы клебсиеллеза (например, когда он сочетается с золотистым стафилококком и другими бактериями);
  • длительное течение, не поддающееся альтернативному лечению;
  • плохая клиническая картина, высокий риск развития осложнений, когда нет времени на применение более щадящих средств.

В таких случаях для лечения применяют цефалоспорины 3-4 поколения: Цефтриаксон, Цефотаксим, Супракс. Следует отметить, что бактерия устойчива к пенициллиновой и оксациллиновой группам.

Антибиотики весьма эффективны в лечении клебсиеллеза, однако их применение убивает в кишечнике в том числе и полезную флору. После терапии необходимо медикаментозно восстанавливать равновесие микрофлоры.

Лечение бактериофагами

Если у малыша выявлена клебсиелла, но при этом он хорошо себя чувствует, идеальным средством понижения уровня бактерий в кишечнике будет бактериофаг. Так называют специальные вирусы, которые, в отличие от антибиотика, воздействуют только на палочку клебсиеллы (для каждого микроба свой бактериофаг), не нанося вреда остальным микроорганизмам и не нарушая равновесия в ЖКТ.

Проведение регидратации

Организм взрослого человека состоит на 75% из воды, а новорожденного аж на 90%. Именно поэтому нам так важно вовремя пополнять запасы жидкости. Когда у ребенка кишечная инфекция, он сильно теряет в весе. К тому же происходит обезвоживание организма. Очень важно не допускать критического состояния, поскольку сложно потом провести регидратацию. Так называют восполнение водных запасов организма.

Вместе с жидким стулом и рвотными массами выходит не только жидкость, но и минеральные запасы солей. При первых проявлениях гастроэнтерита, не дожидаясь истощения водных запасов, необходимо начать отпаивать малыша.

Одним из самых распространенных препаратов для регидратации является Регидрон. Представляет собой порошок, расфасованный в пакетики. Содержимое 1 пакета разводят в литре теплой воды и дают ребенку. Полученный раствор содержит все необходимые соли и минералы. Минусом является неприятный вкус.

Специально для грудничков существуют аналоги Регидрона со вкусовыми добавками. Наиболее популярные из них:

Эти препараты дополнительно содержат в своем составе фенхель, способствующий снятию спазма и вздутия живота. Если под рукой не оказалось специализированных препаратов, восстановить баланс поможет минеральная вода. Допускается также самостоятельное приготовление раствора — для этого в 1 литре воды разводят 18 г сахара и 3 г соли.

Главное правило регидратации — отпаивать больного необходимо маленькими порциями. В зависимости от возраста разовая доза составляет 1-2 чайные ложки, иначе поступающая жидкость только вызовет новый приступ рвоты. В запущенных случаях в условиях стационара регидратацию проводят при помощи капельниц.

Использование пробиотиков

Пробиотики могут быть использованы в следующих случаях:

  • Как самостоятельная терапия при лечении клебсиеллы. Речь идет о слабых формах недуга, когда малыша практически ничего не беспокоит, а анализ показал пограничные значения.
  • В качестве восстанавливающих препаратов. После лечения, особенно антибиотиками, необходимо заселить кишечник полезными микроорганизмами.

Для этих целей широко применяются: Бифиформ малыш, Примадофилус бейби, Бифидус. Препараты выпускаются в виде порошков, их удобно добавлять в молоко или воду. Пробиотики помогут быстро восстановить работу ЖКТ, избавив кроху от проблем с животиком.

Использованные источники: vseprorebenka.ru

Клебсиелла в кале: чем опасна бактерия для здоровья ребенка

Если у маленьких детей болит живот, открывается понос или их мучает усиленное газообразование, причиной плохого самочувствия может быть клебсиеллез. Заболевание вызывает клебсиелла – условно-патогенный микроорганизм, принадлежащий классу энтеробактерий. Он внедряется в толстую кишку и провоцирует ряд желудочно-кишечных расстройств. В редких случаях клебсиелла у детей становится причиной пневмонии.

Особенности возбудителя Klebsiella

Клебсиелла – это крупная бактерия, которая является представителем грамотрицательной флоры. Неподвижная палочка покрыта защитной капсулой, повышающей ее выживаемость в неблагоприятных условиях внешней среды и продуктах. Вредитель хорошо переносит теплые температуры и нагревание, но при кипячении погибает.

Ученые выделяют 7 типов клебсиелл, но наиболее опасными для здоровья ребенка являются:

  • «окситока» – klebsiella oxytoca;
  • «пневмония» – klebsiella pneumoniae.

Паразитическая особь «пневмония» также известна как палочка Фридлендера. Именно эта клебсиелла у грудничка зачастую оказывается виновницей заболеваний ЖКТ. Пока возбудитель остается в кишечнике, на здоровье ребенка его присутствие не отражается. Угрозу он создает только по мере активизации в толстом кишечнике и при проникновении в следующие структуры организма:

В большинстве случаев клебсиелла у грудничка и старшего малыша провоцирует кишечные нарушения, изредка – пневмонию. Внутрибольничную форму воспаления легких кроха может подхватить во время пребывания в стационаре или заболеть по мере возвращения домой из клиники.

Пути заражения клебсиеллезом

Возбудитель кишечных патологий может определиться в кале здорового ребенка, когда родители сдают образец для проведения посева на микрофлору. При этом малыш чувствует себя нормально и ни на что не жалуется. Причины поражения детского организма клебсиеллезом самые разные:

  • употребление грязных или плохо вымытых плодов, овощей, фруктов;
  • несоблюдение матерью правил гигиены при кормлении ребенка;
  • контакт с человеком, уже страдающим бактериальным поражением (при кашле и чихании палочка выделяется в воздух);
  • питьё некачественного молока или сырой воды;
  • привычка тащить в рот посторонние предметы или сосать пальцы, а руки при этом грязные.

В условиях здорового организма Клебсиелла окситока обычно не размножается. Но при ослаблении иммунитета и малом количестве нормальной микрофлоры паразит активизируется и запускает патологические механизмы. Комаровский поясняет, что своей вредоносной деятельностью возбудителю легче начать заниматься в организме того ребенка, который лечится антибиотиками, плохо питается и имеет проблемы пищеварительного тракта. У некоторых малышей благоприятным фоном для развития клебсиеллеза становится аллергия.

Симптоматика бактериального поражения

Клиническая картина клебсиеллеза сходна с течением острого кишечного инфицирования, при котором поражаются слизистые оболочки. Но точно распознать клебсиеллу доктору бывает порой трудно, т. к. симптомы поражения ею напоминают дисбактериоз. Тем не менее, родители могут заподозрить неладное при появлении следующих отклонений в самочувствии ребенка:

  1. вздутие живота;
  2. лихорадка;
  3. повышение температуры;
  4. срыгивание молока или смеси;
  5. жалобы крохи на боли в животе и усиленное газообразование;
  6. длительная диарея, при которой продукты дефекации источают неприятный кисломолочный запах либо среди масс просматриваются кровь и слизь.

Клебсиеллез у детей: диагностика и лечение

Предварительный диагноз доктор ставит на основании жалоб ребенка или картины, описанной родителями. Для подтверждения своего предположения специалист предлагает провести посев рвотных масс, мочи, крови и спинномозговой жидкости, а также сдать анализ на клебсиеллу. После выделения возбудителя определяют его разновидность.

Норма возбудителя в кале для грудного малыша составляет 105. Показатель 10 в 6 степени, выявленный в 1 г образца продуктов дефекации, уже считается отклонением и требует проведения терапевтических мероприятий. В редчайших случаях клебсиеллу обнаруживают в моче, однако там она оказывается случайно. Если ее значение не совпадает с показателями, которые врачи определяют как норма, а у ребенка держится высокая температура, это может свидетельствовать о прогрессировании пиелонефрита.

Клебсиеллу обнаруживают при лабораторном исследовании кала абсолютно здорового или страдающего кишечными расстройствами ребенка. Лечат клебсиеллез бактериофагами.

Лечением клебсиеллы при значительном ухудшении состояния малыша занимаются в стационаре.

Безотлагательной госпитализации требует сепсис, обезвоживание организма, инфекционно-токсический шок. Системный клебсиеллез лечат антибиотиками разных групп с учетом чувствительности паразита к конкретному препарату. Угнетенный иммунитет восстанавливают соответствующими средствами.

Антибиотикотерапию клебсиеллеза у новорожденных проводят редко, поскольку на лекарства формирующийся организм реагирует побочными реакциями. Для младенцев цефалоспорины, пенициллины и пр. антибиотики являются токсичными веществами.

Препараты избирательного биологического воздействия, или бактериофаги клебсиелл назначают в жидких очищенных формах:

  1. комплексный пиобактериофаг;
  2. бактериофаг Клебсиелла пневмония;
  3. бактериофаг клебсиеллезный поливалентный.

Они уничтожают только клебсиелл без затрагивания других микроорганизмов, составляющих кишечную флору.

При изолированном поражении тракта лечение проводят медикаментами разных групп – кишечными антисептиками, стимуляторами развития полезной флоры, ферментами для лучшего усвоения пищи. Для профилактики обезвоживания организм насыщают растворами солей и глюкозы. Если ребенка тошнит и регулярно открывается рвота, водный баланс восстанавливают внутривенными лекарствами.

Использованные источники: lecheniedetok.ru

Клебсиелла у грудничка в кале: чем опасна и как лечить бактериофагом?

Клебсиелла – условно-патогенный микроорганизм, входит в состав полезной микрофлоры человека. Под влиянием негативных факторов из союзника переходит в опасных противников. Клебсиелла у новорожденных является возбудителем воспалений.

Наибольшее скопление бактерий располагается в медучреждениях, где они приспосабливаются к различным условиям. Поэтому бактерия обычно имеет высокую устойчивость к антибиотикам и ещё её часто называют внутрибольничной инфекцией.

Клебсиелла имеет вид толстой короткой элипсовидной палочки размерами 0,3-1,0 × 0,6-6,0 мкм. Это анаэроб, что значит, размножение её происходит без кислорода.

На воздухе и других неподходящих средах образует капсулу, в которой благополучно сохраняется долгое время. Погибает при нагревании до 65оС в течение часа.Имеет чувствительность к дезинфекторам.

Находились представители бактерии:

  • на слизистых человека;
  • в кале;
  • на коже;
  • в продуктах питания, таких как овощи, фрукты, кисломолочные продукты;
  • на шерсти животных;
  • обитает в почве и пыли.

На сегодняшний день насчитывается 8 видов клебсиеллы.

Зачастую представляют опасность два вида:

Клебсиелла у грудничка: симптомы

В зависимости от воздействия патогенной палочки на тот или иной орган различны и симптомы обнаружения. Наиболее часто у маленьких детей бактерия поражает органы ЖКТ и лёгкие (вызывает пневмонию).

Заболевания ЖКТ сопровождаются такими признаками:

  1. частые испражнения (более 20 раз за сутки), имеющие зеленоватый оттенок, жидкую консистенцию, слизь, пену, кровь, зловонный запах;
  2. вздутие живота, сопровождающееся сильными коликами;
  3. тошнота и рвота;
  4. температура тела повышается до 39оС;
  5. отказ от еды;
  6. наблюдается капризность и слабость ребёнка.

Симптомы поражения лёгких младенцев:

  1. характерно острое начало;
  2. повышение температуры тела свыше 39оС;
  3. сильный кашель;
  4. содержание в мокроте прожилок крови.

Чем слабее организм ребёнка, тем симптомы ярче у него проявляются. При обнаружении признаков поражения нужно как можно раньше обратиться за помощью к специалистам. Клебсиелла нечувствительна ко многим антибиотикам, поэтому результативное лечение может назначить только врач.

Пути заражения клебсиеллёзом

Пути заражения:

  • Бактерия клебсиелла у новорожденного возникает чаще всего в больнице. Частое использование антибиотиков широкого спектра действия привело к развитию штаммов устойчивых к лекарствам. Опасны именно скопления палочки.
  • Соприкосновение с больничной мебелью, быльцами кроватей, нестерильными ингаляторами.
  • Наличие постоянного катетера, кормление через зонд, искусственная вентиляция лёгких у малыша.
  • заражение от другого больного.

Причины клебсиеллы у грудничков

Причины заболевания:

  • несформированный ослабленный иммунитет;
  • несоблюдение гигиены.

Ослабленный иммунитет

У младенцев иммунитет несовершенен. Полезная микрофлора ещё неразвита, что является благотворной почвой для клебсиеллы.

Бактерия зачастую поражает организмы, которые были ранее инфицированы стафилококком. Он уничтожает полезные микробы, подготавливая, таким образом, среду для активизации клебсиеллы.

Заболеваемость наблюдается у наиболее слабых деток:

  • недоношенные дети;
  • дети, рождённые с патологиями.

Несоблюдение гигиены

Соблюдение норм гигиены очень важно придерживаться, так как нарушение приводит к возбуждению инфекции.

Источником заболевания могут послужить:

  • грязные руки родителей, родственников и самого ребёнка;
  • грязные игрушки, шерсть животных;
  • больницы — несоблюдение санитарных норм персоналом.

Нормы клебсиеллы у грудничка

Бактерии клебсиеллы у новорожденного являются частью нормальной микрофлоры. Они живут внутри почти у всех из нас.

К сожалению, попадая из желудочно-кишечного тракта или носоглотки в другие органы, бактерия вызывает воспаления. Превышение нормы содержания палочки в толстой кишке возбуждает острую диарею, очень опасную для грудничков.

Чем опасны инфекции для новорожденных?

При обнаружении симптомов заболевания грудничка следует немедленно отвезти к врачу. Заражение представляет большую угрозу здоровью и жизни ребёнка. Несформированный иммунитет новорожденного не в состоянии справиться самостоятельно с возбудителем.

Инфекция зачастую нечувствительна ко многим антибиотикам. Часты случаи летального исхода. При возникновении в органе достаточного количества бактерий и неспособность организма с ней бороться приводит к воспалению поражённого органа.

Клебсиелла вызывает различные заболевания:

  • инфекции дыхательных путей и рта – пневмония, гайморит, гингивит, стоматит;
  • инфекции мочевыводящих путей – пиелонефрит, цистит;
  • острая диарея, которая может привести к обезвоживанию;
  • воспаление и нагноение мягких тканей (ран);
  • инфекция глаз;
  • менингит;
  • сепсис;
  • пневмония;
  • диарея.

Пневмония и диарея при клебсиеллёзе наиболее частые заболевания.

При пневмонии:

  • Характерно острое протекание заболеваний с повышением температуры тела свыше 39оС.
  • Выделяется с кашлем большое количество мокроты, иногда с примесью крови.

Диарея сопровождается:

  • постоянными позывами к дефекации;
  • болями в брюшной полости.

Чрезмерно опасны осложнения инфицирования.

Диагностика

С помощью лабораторных исследований определяют:

  • наличие инфекции;
  • подвижность бактерии (клебсиелла неподвижна).

Патогенные микроорганизмы выявляют в различных материалах:

  • в кале
  • моче
  • крови
  • мокроте
  • гное
  • слизи из носа
  • смыве с предметов

Кроме того, при выделении чистой культуры определяется чувствительность её к антибиотикам.

Клебсиелла в кале у грудничка

Клебсиеллы входят в состав микроорганизмов, обычно населяющих кишечник. Поэтому обнаружение клебсиеллы в кале у новорожденных ещё не даёт оснований для назначения терапии.

Клебсиелла в моче у грудничка

В норме моча стерильна. Микроорганизмы заносятся в неё в основном при неправильном заборе проб. Если же лабораторный анализ показывает наличие палочки, а температура тела малыша высокая, то это свидетельствует о пиелонефрите.

Клебсиелла в лёгких

Для определения заболевания проводится:

  • анализ мокроты;
  • рентген — на снимке видны затемнённые места, соответствующие очагам воспаления в лёгких;
  • развернутый анализ крови;
  • рассматривают сыворотку крови больного на наличие антител к клебсиеллёзу.

Как проводят лечение клебсиеллы у новорожденных?

Лечение проводят под наблюдением в стационаре. Эта бактерия способна вырабатывать устойчивость к большинству антибактериальных препаратов.

Для лечения клебсиеллёза назначают:

  • Антибиотики, к которым была выявлена чувствительность лабораторным методом. Стрептомицин, Нетимицин.
  • Бактериофаг клебсиеллы. Это вирус, который проникает в палочку клебсиеллу, размножается в ней, таким образом, приводя к гибели возбудителя болезни. Бактериофаг не имеет побочных действий и противопоказаний. Наносится непосредственно в очаг воспаления в виде спреев, примочек, промывок.

Параллельно с препаратами против клебсиеллы применяются лекарства для восстановления и поддержания организма ребёнка:

  • иммуностимуляторы;
  • вещества против обезвоживания (Регидрон);
  • пробиотики (Линекс, йогурт);
  • ферменты (Фестал, Креон);
  • витаминный комплекс.

На время лечения составляется диета для малыша, при кормлении грудным молоком особого рациона должна придерживаться мама грудничка.

Самолечение зачастую приводит к тяжёлым осложнениям:

  • инфекционно-токсическому шоку – выделение токсинов, вызывающих падение артериального давления и, как следствие, нарушение всех функций органов и систем организма;
  • повторному заражению клебсиеллой;
  • летальному исходу.

Принципы профилактики клебсиеллёзной инфекции

Предотвращение возникновения этой крайне опасной инфекции включает меры инфекционного контроля. Для предосторожности следует строго соблюдать нормы гигиены. В больницах необходимо ношение спецодежды и обуви.

Следует:

  • подвергать очень тщательной очистке помещение и предметы, контактирующие с ребёнком;
  • постоянно промывать игрушки, бутылочки, соски, чашки, ложки, предназначенные для малыша;
  • соблюдать условия хранения пищевых продуктов.

Домашних животных лучше отстранить от детей на время до 1 года.

Для предотвращения распространения бактерий необходимо часто мыть руки:

  • после пользования туалетом;
  • перед приготовлением или приёмом пищи;
  • прежде чем дотрагиваться до рта, носа или глаз;
  • после кашля, чихания или сморкания;
  • после прикосновений к больничной мебели, в том числе прикроватные тумбочки, дверные ручки.

Использованные источники: netparazitam.com