Пневмония сегментарная страшно или нет

Диагностика и лечение сегментарной пневмонии

Вирусные и бактериальные инфекции становятся более активны в осенне-зимний период. Пневмония может быть следствием одного из вызываемых ими заболеваний, или протекать самостоятельно. Значительно увеличивает риск возникновения заболевания такой фактор как переохлаждение организма. Следовательно, именно в период резких смен температур риск заболеть сегментарной пневмонией становится максимальным.

Воспаление легких – так называют пневмонию в быту – опасно как для детей, так и для взрослых. Особенной опасности подвергаются люди, страдающие хроническими формами некоторых заболеваний, отличающиеся слабым иммунитетом и наличием вредных привычек. Одна из форм протекания воспаления легких – это инфекционная пневмония, возникающая в момент попадания в организм бактерии, вируса или грибка, провоцирующего развитие заболевания. При поражении сегмента легкого принято говорить о сегментарной пневмонии.

  • Этиология сегментарной пневмонии
  • Основные причины сегментарной пневмонии
  • Развитие сегментарной пневмонии у детей
  • Симптоматика сегментарного воспаления легкого
  • Симптомы атипичной пневмонии
  • Диагностика заболевания
  • Лечение сегментарной пневмонии у детей и взрослых
  • Прогноз

Этиология сегментарной пневмонии

Под сегментарной пневмонией понимают такую форму воспаления легких, когда воспалительный процесс локализован в одном сегменте: имеет место отграниченное воспаление. Отличие данной формы от очаговой пневмонии в том, что поражена большая площадь органа. Протекает сегментарная острая пневмония более тяжело, нежели очаговая. Развитие заболевания чаще всего обусловлено попаданием в организм вируса, однако, пульмонологи говорят и о других провоцирующих факторах. Описываемая форма пневмонии протекает достаточно тяжело и часто приводит к появлению осложнений.

Основные причины сегментарной пневмонии

Факторов, провоцирующих развитие данного вида пневмонии, может быть несколько:

  • Измененная форма бронхов.
  • Высокая частота воспалительных процессов в нижних дыхательных путях с серьезными изменениями в соединительных тканях.
  • Снижение местного иммунитета вследствие процессов, которые наблюдаются в системе кровоснабжения.
  • Спазм сосудов, имеющий место по причине воздействия на организм никотина.

Помимо вышеназванных причин, стоит отметить и тот факт, что повышенным риском заболевания сегментарной пневмонией обладают те, кто имеет низкий порог индивидуальной сопротивляемости и сопутствующие хронические заболевания. В таких случаях все патологии бронхолегочной системы протекают в более тяжелой форме. Риск развития осложнений очень велик.

Особенность данной формы патологического процесса, протекающего в бронхолегочной системе, – формирование инфильтратов. Так называют жидкости воспалительного типа и экссудат.

Развитие сегментарной пневмонии у детей

Дети – это категория, которая в большей степени, нежели взрослые, подвержена развитию данного вида воспаления легких, чаще у них диагностируется правосторонняя форма пневмонии. Связать это можно с тем, что недостаточная степень сформированности легких провоцирует снижение иммунитета, который должен бороться с возбудителем.

Первое, на что должны обратить внимание родители, – это снижение активности ребенка, его вялость. Возможен отказ от принятия пищи. Достаточно часто приходится диагностировать высокую температуру и учащенное сердцебиение. Большую часть времени малыш проводит в лежачем положении, с каждым часом он становится все бледнее. Эти признаки могут указывать на правостороннюю патологию.

Важная особенность детского сегментарного воспаления легких – это начало процесса, развивающегося в левом легком.

Кашель на первых порах может отсутствовать, однако, появляется сильная одышка. Дыхание затрудняется, кашель становится более изматывающим, сопровождающимся отхождением слизисто-гнойной мокроты (в некоторых случаях – гнойной). С визуальной точки зрения, такое содержимое бронхов либо прозрачно, либо содержит в себе примеси желтоватого оттенка. Иногда цвет отхаркиваемого вещества зелено-желтый. Выделение гноя сопровождается зловонным запахом.

Симптоматика сегментарного воспаления легкого

Симптомы сегментарной пневмонии следующие:

  • показатели температуры тела резко растут, доходят до отметки в 39 градусов;
  • проявление интоксикационного синдрома, сопровождающегося следующими состояниями: мигрень, спутанность сознания, потеря сознания;
  • сильная боль в области ниже ребер;
  • появление тахикардии, говорящей о наличии токсинов бактерий, либо продуктов распада тканей;
  • отсутствие возможности двигаться, сильная слабость;
  • потливость, становящаяся особенно выраженной при попытке движения или смены положения тела.

Кроме указанных признаков, на сегментарную пневмонию могут указывать выделение влажной слизи, сильная одышка и учащенное дыхание. Диагностировать заболевание несложно, однако, симптомы могут быть признаками и других проблем со здоровьем. Выход из ситуации – прохождение диагностики с целью выявления формы заболевания, которое лучше всего поддается лечению на начальном этапе.

При вирусной или бактериальной природе заболевания следует иметь в виду необходимость определенного инкубационного периода. Он определяется с момента проникновения в организм возбудителя до появления первых признаком воспаления легких. Типичные формы острой пневмонии имеют продолжительность этого периода не более трех суток, при атипичных формах период может быть очень длительным, до 21 дня.

Симптомы атипичной пневмонии

  • острое начало болезни;
  • резко возросшая температура (до 39 градусов);
  • ощущение «разбитости» и изматывающие головные боли;
  • снижение работоспособности;
  • повышенное потоотделение;
  • ломота в теле;
  • иные признаки интоксикации;
  • нарушение частоты сердечного ритма;
  • судороги, спутанность сознания;
  • редкий сухой кашель со свистом.

В процессе развития сегментарной пневмонии в атипичной форме появляется выделение мокроты, боли в подреберье со стороны того бронхолегочного сегмента, которое поражено заболеванием. А также отмечается отсутствие аппетита, частые проявления приступов тошноты и рвоты, проблемы с дефекацией, сильная одышка, краснота лица.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза «сегментарная пневмония» не может быть полностью достоверной без использования современных диагностических методов. Первое, что необходимо сделать, – это обследование с использованием рентгенологического аппарата. В качестве результата можно получить изображение, на котором будет видна деформация рисунка легкого, тени разной величины и интенсивности. Если это необходимо, можно заменить рентген МРТ или КТ.

Обязателен для постановки диагноза общий анализ крови и мочи. Эти исследования стандартны и хорошо иллюстрируют наличие воспалений в организме, демонстрируя наличие характерных изменений. Так, если имеет место сегментарное воспаление легких, анализ крови покажет сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличенную скорость оседания эритроцитов.

Важно, что анализ крови поможет определить и характер природы пневмонии: если увеличено количество лимфоцитов, то необходимо говорить о вирусной природе воспаления. Если преобладают нейтрофилы, то налицо бактериальное заражение. Кроме назначения лабораторных методов, доктор должен обязательно провести визуальный осмотр, прослушать грудную клетку, осуществить простукивание.

При подозрении на сегментарную пневмонию следует исключить туберкулез. Для этого необходимо провести процедуру, в ходе которой с микробиологической точки зрения будет рассмотрена мокрота, которая откашляна в специальную баночку. Исследование проводится в стерильных условиях лаборатории.

Лечение сегментарной пневмонии у детей и взрослых

В процессе лечения сегментарной пневмонии следует побороть инфекционное начало заболевания. А также следует устранить дыхательную недостаточность, позволив больному дышать. Терапевтические меры должны быть направлены и на снижение проявления признаков интоксикации и на рассасывание воспалительных очагов, присутствующих в легком.

Если речь идет о ребенке, у которого течение заболевания носит затяжной характер, сопровождается проявлением осложнений, то обязательно необходимо прибегать к госпитализации. В более легких случаях лечить сегментарную пневмонию можно и в амбулаторных условиях.

Терапия с использованием антибиотиков начинается с момента постановки диагноза и продолжается не менее двух недель. Для лечения используются препараты, спектр действия которых достаточно широк:

  • пенициллины;
  • фторхинолоны;
  • цефалоспорины.

Для облегчения состояния больного и увеличения проходимости дыхательных путей назначаются отхаркивающие средства, а также муколитики. Показано проведение бронхоскопии и ингаляции, проводимых с использованием ультразвукового прибора. Если имеет место дыхательная недостаточность, то пациент в качестве вспомогательной меры получит назначение на процедуру оксигенотерапии.

Внутривенные вливания назначаются в терапии сегментарной пневмонии с целью снизить отравляющее воздействие токсинов на организм. Используются глюкозно-солевые растворы, хлорид кальция.

Обязательна и постсиндромная терапия. Она направлена на восстановление пациента и функций организма. Применяются седативные препараты, сердечно-сосудистые и антигистаминные средства. Во время лечения сегментарного воспаления легких используют УВЧ, электрофорез, УФО на область грудной клетки. Улучшение процесса отхождения мокроты возможно посредством проведения массажа, вибромассажа, дренажа грудной клетки.

Прогноз

Легкие формы сегментарной пневмонии и заболевания средней тяжести могут быть полностью излечены за три недели. Если болезнь приобрела затяжной характер, появились осложнения или болезнь перешла в стадию полисегментарной пневмонии, то время лечения значительно увеличивается. Факт наличия гнойных осложнений или осложнений токсического характера увеличивает вероятность необратимых последствий для организма.

Использованные источники: tvoypulmonolog.ru

Особенности сегментарной пневмонии — что это такое?

Сегментарная пневмония

Сегментарная пневмония – это воспаление тканей в легких, чаще всего при ней страдают альвеолы (образования пузырьковидное находящееся в легких, которое оплетено сеткой капилляров).

По морфологическим признакам пневмонию можно разделить на несколько видов:

  • Сливная (мельчайшие образования болезни преобразуются в более крупные)
  • Очаговая (предусматривает небольшое воспаление в легком)
  • Тотальная (завладевает полностью легким)
  • Долевая (занимает только долю легкого)
  • Сегментарная (влияет на сегменты в легких)

Пораженные сегменты можно определить с помощью четкого проявления на рентгенограмме пневмонического инфильтрата.

Сегментарная пневмония – это заболевание характерное детям с активной жизненной позицией, склонным к воздействиям гиперергического и катарально – экссудативного типа диатеза.

Не осложненная пневмония развивается в течение двух суток и протекает циклами. Спадение доли легкого (ателектаз) больного сегмента распространен и проходит с последующим расправлением.

История заболеваемости внебольничной пневмонии:

  • Попадание инфекций рядом стоящего зараженного больного
  • По крови из внелегочных очагов
  • Не мытые аэрозоли, содержащие бактерии
  • Попадание слюны изо рта в нижние дыхательные пути

Пневмония считается последствием простудного заболевания, поэтому заразиться воздушно капельным путем ею не возможно. Для окружающих людей это заболевание считается безопасным. Воспаление легких может появиться после вирусной простуды. Вот только причина такого заболевания будут не вирусы, а вторичная бактериальная инфекция из ротоглотки. Терапия после пневмонии это сложный процесс восстановления разрушенных тканей легких.

Микроплазменная пневмония

Микроплазменная пневмония считается единственной в своем роде заразной болезнью. Она может передаваться по воздуху. Чаще всего заражаются ее люди:

  • Со слабым иммунитетом
  • С проблемами сердечно-cосудистого и легочного заболевания
  • Пожилые люди
  • Маленькие дети

Не эффективное лечение заболеваний ОРВИ и других простудных болезней могут быть следствием образования пневмонии, у детей симптомы такого заболевания распознать нелегко. Сегментарная пневмония или воспалительные процессы легких это распространенное заболевание для организма. Чаще всего встречается у детей, определить симптомы и признаки такого заболевания, а также правильно поставить диагноз можно только при получении анализа крови и проведения рентгена.

Левосторонняя пневмония схожа с правосторонней, так как тоже является очаговой. Факторами интоксикации при левосторонней пневмонии являются боли в боку и сухой кашель. При запущенном заболевании левая половина легкого отстает, и человек начинает ее придерживать. Может наблюдаться выделение мокроты с частичками крови.

Проявление у детей

Сегментарная пневмония у детей – это инфекционное заболевание, проходящее довольно сложно затрагивая при этом дыхательные пути и отделы легких. При этом заболевании накапливается жидкость в легочных пузырьках. Симптомы воспаления легких у детей схожи с симптомами у взрослых, вот только отличаются они общей интоксикацией организма и ярко выраженной лихорадкой.

  1. Запущенная болезнь, не своевременное посещение к врачу
  2. Не правильное лечение, поздно поставленный диагноз
  3. Присутствие других заболеваний, которые могли бы еще больше ухудшить состояние здоровья малыша.

Симптомы пневмонии у ребенка – сильный кашель, одышка, лихорадка, слабость и хриплость. При пневмонии у ребенка поднимается высокая температура, порой такую критическую отметку он перенести не может. Но нужно понимать, что высокая температура может быть признаком разных болезней, необходимо правильно поставить диагноз. При сегментарной пневмонии ребенок страдает лихорадкой более трех, четырех дней при правильном лечении вирусной инфекции.

Сильная одышка распространена у детей от года до шести лет. Частота дыхания при одышки сорок ударов в минуту. При сегментарной пневмонии у детей возникает сильный кашель, он может быть как отхаркивающим, так и сухим. Порой кожа кончиков пальцев, губ имеет синеватый цвет. Основным признаком заболеваемости пневмонии считаются хрипы в легких и сопровождающееся жесткое дыхание. Их доктор может услышать с помощью стетоскопа. Признаки развития воспаления легких у ребенка:

  • Задержка эмоционального развития
  • Недобор веса новорожденного
  • Дети на искусственном вскармливании
  • Не поставленная прививка от кори
  • Загрязненный воздух, пассивное курение
  • Другие болезни

Проявления у взрослых

Признаками пневмонии у взрослых считаются заражения токсичными возбудителями – стрептококк, хламидия, пневмококк и микоплазма. Изменения в легких при простудных болезнях обычно появляются в холодное время года. Факторами, вызвавшими болезни, считаются переохлаждение дыхательных путей, болезни легких, а также стрессы и переживания. При вирусном заболевании бронхиальные ткани поражаются вирусами. Если иммунитет самостоятельно не может справиться с инфекцией, то вирусы быстро размножаются и болезнь начинает прогрессировать.

Пневмония у взрослого человека возникает в момент проникновения раздражителя в альвеолы и поражения эпителия в бронхах. Сегментарной пневмонией можно заразиться воздушно-капельным путем. Время инкубационного периода зависит от возбудителя, продолжительность в пределах 3 дней. После чего процесс воспаления плавно переходит в агрессивную стадию. Активная фаза сопутствует скапливание жидкости в альвеольном просвете.

В некоторых ситуациях распознать пневмонию нелегко, но причины болезни нужно раскрыть на первой стадии. Это нужно для более плодотворного лечения. Запущенная форма заболевания приводит к летальному исходу.

Первичные симптомы сегментарной пневмонии у взрослых:

  • Кашель и насморк на протяжении 2-3 дней;
  • Высокая температура тела;
  • Лихорадка, которую невозможно сбить при помощи лекарственных препаратов;
  • Отдышка при обширном поражении легких;
  • Чувства недостатка воздуха;
  • Слабость и постоянная утомляемость;

Для определения болезни лучше всего обратиться в больницу, чем вызывать специалиста на дом. Врач в домашних условиях может и не обнаружить сегментарную пневмонию.

Диагностика

Опознать появление пневмонии можно при затяжных простудных заболеваниях, высокой температуре, с явным недомоганием, кашлем и резкой болью в грудной клетке. Если выше перечисленные симптомы присутствуют, то нужно обязательно обратиться за медицинской помощью. Иногда доктор может выявить диагноз по принципу аускультации легких. Но главным методом диагностики считается рентгенография груди и общий анализ крови. Сопутствующими анализами в условии стационара являются: расширенный анализ мочи, крови на присутствие антител, которые способствуют развитию тяжелого заболевания.

Лечение

Сегментарная пневмония это опасное заболевание легких, которое при неверном лечении приводит к большим осложнениям и долгому протеканию болезни.

По этой причине необходимо относиться к лечению заболевания серьезно. После проведения диагностики назначают комплексное лечение, благодаря которому болезнь отступит.

Лечение пациента пораженного сегментарной пневмонией включает совокупность процедур: от подбора антибиотиков до оздоровления народными средствами. Лечебные деяния в медицине выявляются тремя способами:

  • Симптоматический способ – смягчение страданий пациента;
  • Патологический способ – вторжение протекание болезни пациента;
  • Этиологический способ – прямое воздействие на источник заболевания;

На этих основах создано совокупное лечение любого вида пневмонии.

Использованные источники: pnevmoniya.com

Сегментарная пневмония у взрослых и детей

Осенне-весенний период характеризуется повышением заболеваемости вирусными и бактериальными инфекциями. Как их осложнение или самостоятельно заболевание, пневмония встречается довольно часто. Примечательно, что при переохлаждении риск заболеть повышается в разы. Именно в то время, когда погода постоянно меняется, вероятность заболеть возрастает. Воспаление легких поражает взрослых и детей. Особенно подвержены пневмонии люди со сниженным иммунитетом и наличием вредных привычек. Стрессы также способствуют развитию болезни.

Понятие сегментарной пневмонии. Возбудители

Сегментарная пневмония – острое инфекционное воспаление, не выходящие за границы одного сегмента (части) легкого. Самым частым возбудителем пневмонии является пневмококк. Достаточно часто заболевание вызывают стрептококки, стафилококки, вирусы гриппа, кори. Реже воспалению легких способствуют вирусы ветряной оспы и герпеса, грибки.

Сегментарное воспаление легких у детей

Сегментарная пневмония у детей встречается чаще, чем у взрослых. Это обусловлено тем, что детские легкие не полностью сформированы и имеют недостаточно иммунитета для борьбы с инфекцией. Первое что обращает на себя внимание мамы – ребенок становится вялым. Малыш отказывается от еды, у него поднимается температура. Позже учащается сердцебиение (тахикардия), ребенок больше лежит, бледнеет. Детская сегментарная пневмония имеет характерную особенность – обычно развивается в левом легком. В начале заболевания кашель отсутствует, но появляется одышка. Дыхание учащается, малышу трудно дышать. В течение нескольких дней кашель нарастает, появляется слизистая, слизисто-гнойная или гнойная мокрота. Визуально она полностью прозрачная, с примесью желтого цвета, либо желто-зеленая. Запах при выделении гноя зловонный.

Сегментальная пневмония у взрослых

В отличие от детских, полностью сформировавшиеся легкие более устойчивы к возбудителям пневмонии. Так, у взрослых чаще поражается правое легкое. В большинстве случаев нижний сегмент. Легкие взрослых подвергаются негативному воздействию окружающей среды на большем промежутке времени, что сказывается не лучшим образом на их защите от инфекции. Также предрасположенность к воспалению гарантирована курильщикам, любителям спиртного и наркоманам. Эти вредные привычки снижают иммунитет, губительно действуют на легкие и организм в целом.

Симптомы

Сегментарная пневмония не имеет разительных отличий от других видов воспалений легких в симптоматике. Характерными признаками при этом заболевании будут являться:

  1. Подъем температуры до фибрильных цифр (38 градусов) и больше.
  2. Развитие симптомов интоксикации – отравление организма продуктами жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов. Проявляются в виде головной боли, слабости, недомогании. При сильной интоксикации возможно спутанность сознания, вплоть до галлюцинаций, бреда и полного его угнетения (потери).
  3. Учащение пульса.
  4. Потливость. Сначала при физической нагрузке, затем возможно и при минимальных движениях.
  5. Кашель и одышка. В начале заболевания во время кашля нет выделения мокроты. При развитии инфекционного процесса в легких начинает отделяться слизистая, затем слизисто-гнойная мокрота. Одышка сопровождает течение заболевания. Усугубление воспаления влечет за собой усиление одышки, вплоть до остановки дыхания.

Диагностика

Самым важным аспектом в постановке диагноза, несомненно, является рентгенологическое исследование. При подозрении на пневмонию, в данном случае сегментарную, проводится рентген легких. Как правило, на рентгенограмме заметно сгущение и деформация легочного рисунка, а также тени разной величины и средней интенсивности. При необходимости можно заменять рентген компьютерной или магнитно-резонансной томографией.

Общий анализ крови (ОАК) и общий анализ мочи (ОАМ) – стандартные исследования при любых заболеваниях и обращении за медицинской помощью. Оба метода определения воспаления хороши. При наличии инфекции и развитии ее внутри организма, в крови будут характерные изменения. Так, при сегментарном воспалении легких в анализе крови будут увеличены лейкоциты, сдвиг лейкоформулы влево, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) увеличена. Существует две разновидности клеток крови, относящихся к лейкоцитам: лимфоциты и нейтрофилы. Важно учитывать тот факт, что при вирусной природе заболевания будет рост лимфоцитов, а при бактериальной – нейтрофилов. В общем анализе мочи при сегментарной пневмонии наблюдается наличие небольшого количества крови и белка, говоря медицинским языком – микрогематурия и протеинурия.

При врачебном осмотре больного с кашлем, повышенной температурой и слабостью, обязательно проводится выслушивание и простукивание грудной клетки.

Соответственно аускультация и перкуссия. Сегментарная пневмония характеризуется снижением звука при простукивании. Во время выслушивания отмечается ослабление дыхания, при развитии заболевания появляются влажные хрипы.

Для исключения заражения туберкулезом и уточнения возбудителя пневмонии проводят микробиологическое (бактериологическое) исследование мокроты. Больной откашливает (не отхаркивает!) мокроту в стерильную баночку, плотно закрывает ее и сдает медсестре. Дальнейшее исследование проводится в лаборатории, где собственно и определяется микроорганизм.

Лечение

В основе лечения всех инфекционных воспалительных заболеваний лежит применение антибактериальных препаратов либо противовирусных средств. В чем различие? Антибиотики убивают бактерии, противовирусные – вирусы. Соответственно, назначение антибиотиков при вирусной инфекции нецелесообразно! Этому стоит уделить особое внимание при лечении пневмонии. При проведении исследования мокроты на определение возбудителя, назначают препараты для борьбы с ним. Если такой анализ не делали, лучше выбрать лекарство широкого спектра действия.

Следующим немаловажным аспектом лечения является избавление больного от кашля. Необходимо очистить легкие от мокроты. С этой целью назначаются препараты, разжижающие мокроту – муколитики и бронхолитики – для снятия спазма (расслабления) бронхов. При наличии небулайзера, можно проводить ингаляции. Такой вид поступления лекарств данных категорий будет более эффективен. Благодаря такому методу, препарат превращается в облако мельчайших частиц и поступает в самые мелкие части легкого. Снижается негативное действие на почки, печень. Также ингаляции можно использовать беременным.

Обезболивающие, жаропонижающие препараты назначают при необходимости. Важности в устранении причины пневмонии – инфекции, они не представляют. Используются данные лекарственные средства для облегчения состояния и профилактики осложнений неинфекционного происхождения.

Важно соблюдать постельный режим, предписанный врачом. Также не стоит игнорировать рекомендации по поводу питания и питьевого режима. Организм нуждается в поддержке и поступлении достаточного количества питательных веществ и витаминов.

Воспаление легких – очень коварное заболевание. При несвоевременном или некомпетентно назначенном лечении, высок риск развития серьезных осложнений, которые могут привести к летальному исходу. Принимая это во внимание, при подозрении на любую пневмонию стоит незамедлительно обратиться к врачу. До наступления заболевания, необходимо помнить о том, что профилактика всегда лучше, чем лечение. Имеет смысл принимать противовирусные препараты в качестве защиты от инфекции в весенне-осенний период. Витамины, иммуностимулирующие препараты и закаливание помогут противостоять сегментарной пневмонии. При контакте с больными вирусными или бактериальными инфекциями необходимо обезопасить себя. С этой целью надевают медицинскую маску. Вопреки бытующему мнению о том, что больной должен ее носить, дабы не заразить окружающих, надевать маску должен здоровый! Важным аспектом является время использования. Менять маску необходимо каждые 1,5 – 2 часа, в идеале каждый час. Чтобы сохранить здоровье, нужно отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни и избегать стрессов!

Использованные источники: vlegkih.ru

Сегментарная пневмония

Сегментарная пневмония – воспаление морфо-функциональной единицы доли легкого – бронхолегочного сегмента. Заболевание чаще возникает у детей. Сегментарная пневмония характеризуется острым началом, высокой лихорадкой, выраженной интоксикацией, отрывистым кашлем, болью в грудной клетке или животе. Может принимать затяжное течение, приводить к формированию пневмосклероза и бронхоэктазов. Сегментарная пневмония диагностируется по клиническим, физикальным, рентгенологическим и лабораторным данным. Лечение сегментарной пневмонии складывается из антибиотикотерапии, дезинтоксикации, оксигенотерапии, устранения бронхообструкции и сердечно-сосудистых нарушений.

Сегментарная пневмония

Сегментарная пневмония – отграниченное воспаление, охватывающее легочную ткань в границах одного или нескольких анатомических сегментов. Сегментарной пневмонией чаще болеют дети дошкольного возраста (3-7 лет), однако заболевание может поражать и детей других возрастных групп, и даже взрослых. На долю сегментарной пневмонии приходится около 25% всех острых пневмоний у детей. По частоте развития уступает только очаговой пневмонии. При одновременном поражении нескольких сегментов говорят о полисегментарной пневмонии; части легочного сегмента – о субсегментарной пневмонии. Кроме этого, различают первичную сегментарную пневмонию (возникает как самостоятельное заболевание) и вторичную (развивается на фоне ОРВИ). Ввиду того, что сегментарная пневмония склонна к торпидному и осложненному течению, ее своевременное распознавание и адекватная терапия являются актуальной задачей пульмонологии и педиатрии.

Причины сегментарной пневмонии

Бронхолегочные сегменты – это участки легочной ткани, входящие в состав доли, которые вентилируются собственными сегментарными бронхами и кровоснабжаются сегментарными ветвями легочной артерии. Сегменты имеют форму усеченного конуса, с верхушкой, обращенной к корню легкого. В каждом легком выделяют по десять сегментов (некоторые авторы в левом легком различают восемь сегментов). Верхняя доля правого легкого состоит из трех сегментов (верхушечного, заднего и переднего); средняя доля – из двух сегментов (латерального и медиального); нижняя – из пяти сегментов (верхнего, медиального базального, переднего базального, латерального базального, заднего базального). Верхняя доля левого легкого образована пятью сегментами (верхушечным, задним, передним, верхним язычковым и нижним язычковым); сегменты нижней доли левого легкого совпадают с таковыми в правом легком.

Локальное воспаление одного или нескольких из перечисленных анатомических участков дыхательных путей и вызывает развитие сегментарной пневмонии, т. е. поражение всегда охватывает менее целой доли. Вовлеченные в воспалительный процесс сегменты, как правило, находятся в состоянии ателектаза. Чаще возникает правосторонняя сегментарная пневмония. В 95% процесс носит односторонний характер, только в 5% легочные сегменты поражаются с двух сторон.

Микробный пейзаж при первичной сегментарной пневмонии обычно представлен пневмококками, гемофильной палочкой, пиогенным стрептококком, стафилококком. Часто встречаются микст-инфекции (сочетание нескольких бактериальных агентов). Из атипичных возбудителей к формированию сегментарного воспаления легких могут приводить хламидия, микоплазма, легионелла. В этиологии сегментарной пневмонии существенное место занимают респираторные вирусы: гриппа, парагриппа, РС-вирус, аденовирус. Пути проникновения и распространения инфекции типичные для других видов пневмоний – аэрозольный (при вдыхании возбудителей вместе с воздухом), аспирационный (при попадании возбудителей из носоглотки), гематогенный (при распространении возбудителей из других очагов инфекции в организме).

Пневмонии сегментарного типа обычно поражают детей, имеющих склонность к гиперергическим реакциям, страдающих проявлениями экссудативно-катарального диатеза. У взрослых предрасполагающими факторами может выступать курение, хронический деформирующий бронхит, переохлаждение, снижение общей иммунной защиты.

Симптомы сегментарной пневмонии

Сегментарная пневмония манифестирует остро: температура тела достигает 39°С, возникает ярко выраженный интоксикационный синдром (разбитость, потливость, адинамия, ломота в теле, головная боль), тахипноэ, тахикардия. У детей может отмечаться спутанность сознания, судороги. На второй-третий день болезни присоединяется редкий отрывистый кашель, боли в грудной клетке и в эпигастральной области. При полисегментарной пневмонии перечисленные симптомы выражены в большей степени, быстро развивается дыхательная недостаточность.

При своевременном лечении клинические признаки сегментарной пневмонии регрессируют через 10-12 дней, однако рентгенологические изменения сохраняются длительнее – две-три недели. Поскольку пораженный легочный сегмент, как правило, находится в состоянии ателектаза, сегментарная пневмония может приобретать торпидное течение и затягиваться на 2-3 месяца. Неразрешившаяся острая сегментарная пневмония может приводить к развитию хронической пневмонии, локального пневмосклероза и бронхоэктазов.

В числе осложнений полисегментарной пневмонии встречаются обструктивный синдром, серозный и фибринозный плеврит, эмпиема плевры, абсцесс легкого. Накопление в крови и тканях вирусных и бактериальных токсинов оказывает повреждающее действие, прежде всего, на сердечно-сосудистую систему и ЦНС, вызывая осложнения токсического характера: острую сердечную недостаточность, артериальную гипотензию, коллапс, кардиоваскулярный синдром, нейротоксикоз.

Диагностика сегментарной пневмонии

Примерно у четверти пациентов в первые дни болезни аускультативные и перкуторные данные скудные. В остальных случаях педиатр или пульмонолог может заподозрить сегментарную пневмонию по сочетанию клинической симптоматики с физикальными изменениями: стойкими влажными мелкопузырчатыми хрипами, бронхиальным дыханием, укорочением перкуторного звука.

Диагностические предположения подтверждаются на основании данных рентгенографии легких: на снимках выявляются гомогенные интенсивные тени в форме треугольника, имеющие четко очерченные границы, снижение структурности корня. Иногда сегментарную пневмонию удается выявить только при динамическом исследовании, когда появляется ателектатический компонент, придающий границам поражения характерную четкость. В периферической крови определяются острые воспалительные изменения, включающие лейкоцитоз, сдвиг формулы влево повышение СОЭ, наклонность к анемии.

Сегментарную пневмонию дифференцируют с туберкулезом легких, первичным и метастатическим раком легкого, инфарктом легкого, облитерирующим бронхиолитом, инородным телом в бронхах, а также другими клинико-рентгенологическими формами пневмоний (очаговой, лобарной, интерстициальной).

Лечение и прогноз сегментарной пневмонии

Терапия сегментарной пневмонии направлена на борьбу с инфекционным началом, устранение дыхательной недостаточности, снижение токсической нагрузки, рассасывание воспалительных очагов в легких. Дети с отягощенным преморбидным фоном, тяжелым, осложненным и затяжным течением сегментарной пневмонии подлежат госпитализации, в остальных случаях терапия может проводиться амбулаторно.

Этиотропная антибактериальная терапия сегментарной пневмонии начинается сразу после установления диагноза и продолжается 10-14 дней. Стартовая терапия проводится препаратами широкого спектра действия (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны). С целью ликвидации обструкции дыхательных путей назначаются отхаркивающие и муколитические средства, бронхолитические препараты, проводятся лечебные бронхоскопии, ультразвуковые ингаляции. При выраженной дыхательной недостаточности назначается систематическая оксигенотерапия.

С дезинтоксикационной целью выполняются внутривенные вливания глюкозо-солевых растворов; рассасыванию инфильтративных изменений способствует введение хлорида кальция. Проводится посиндромная терапия, направленная на восстановление нарушенных функций, с использованием антипиретиков, седативных, сердечно-сосудистых, антигистаминных средств, глюкокортикостероидов. В периоде обратного развития сегментарной пневмонии медикаментозное лечение дополняется методами физиотерапевтического воздействия: УВЧ, индуктотермией, лекарственным электрофорезом, УФО на грудную клетку. Для улучшения дренажа бронхиального дерева показан вибромассаж, дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки.

Легкие и среднетяжелые формы сегментарной пневмонии, как правило, заканчиваются полным выздоровлением в течение трех недель. Затяжное или осложненное течение обычно наблюдается при вирусной или бактериальной реинфекции, отягощенном преморбидном фоне, позднем или неадекватном лечении. При развитии токсических или гнойных осложнений прогноз сегментарной пневмонии может быть очень серьезным.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Статьи по теме