Ошибка снимка при пневмонии

Как определить основные признаки пневмонии на рентген снимке

Рентгенография грудной клетки – один из наиболее информативных методов диагностики заболеваний дыхательной системы, включая пневмонию. Он позволяет не только выявить патологический процесс, определить его локализацию и особенности, но и оценить эффективность проводимого лечения. Как же выглядят рентгенологические признаки пневмонии на снимках, и как проводится рентгенография при данной патологии?

В каких целях проводят рентгенографию

Пневмония представляет собой воспалительное заболевание, которое вызывают патогенные микроорганизмы – вирусы, бактерии, грибки. Симптомы включают повышение температуры до 38-39 градусов, кашель, одышку, хрипы в грудной клетке, ухудшение общего самочувствия. Сложность диагностики пневмонии заключается в том, что вышеперечисленные признаки характерны не только для воспаления легких, но и для других заболеваний – острого бронхита, плеврита, онкологических процессов и т.д.

Рентгеновское исследование основывается на сканировании внутренних органов с помощью специального аппарата, который излучает электромагнитные волны определенной длины. Проходя сквозь ткани человеческого тела, они оставляют на поверхности пленки следы, из которых формируется изображение соответствующего органа. По ней можно определить патологические изменения и составить полную картину разных заболеваний, в том числе воспалительных процессов в респираторных органах.

В число показаний к проведению рентгена грудной клетки входит кашель с обильным отделением мокроты, сильная лихорадка (38-39 градусов), озноб, боли в груди и другие признаки, которые могут свидетельствовать о патологических процессах в органах дыхательной системы.

ВАЖНО! Постановка диагноза при пневмонии должна основываться не только на рентгеновских снимках, но и на результатах выслушивания грудной клетки, анализов крови и мокроты и других методах обследования.

Существует два основных способа проведения процедуры – обычный (пленочный) рентген и цифровой, который позволяет получить более четкие и информативные снимки, а также снижает рентген-нагрузку на организм. Выбор методики зависит от оснащения конкретного медицинского учреждения – аппараты для цифровой диагностики есть далеко не во всех больницах и поликлиниках.

Чем отличается от флюорографии

Рентгеновское и флюорографическое исследование имеют один и тот же принцип, но при диагностике пневмонии предпочтение отдается рентгену.

Флюорография позволяет выявить изменения в тканях легких на ранних стадиях, но не дает достаточно четкой рентгенологической картины для постановки точного диагноза.

Вместе с тем, коэффициент облучения при проведении процедуры гораздо меньше, чем при рентгеновском исследовании, поэтому флюорографию делают в профилактических целях, а рентген – непосредственно для диагностики патологических процессов при наличии соответствующих симптомов.

Может ли не показать воспаление легких

Пневмония имеет множество форм клинического течения, а очаги воспаления могут располагаться в любом сегменте легких, и в некоторых случаях определить заболевание по рентгенограмме бывает непросто, особенно если поражен небольшой участок органа. Если после проведения исследования у врача остаются сомнения, больному назначаются дополнительные диагностические процедуры – как правило, КТ или МРТ.

СПРАВКА! Труднее всего выявить пневмонию у детей, страдающих от иммунодефицитных состояний, поэтому в таких случаях ребенка лучше сразу направлять на КТ или МРТ.

Как выглядит недуг на снимке

После проведения рентгенографии снимки должен изучить специалист, и на основе полученных данных и результатов других исследований сделать соответствующие выводы и поставить диагноз. В норме легкие и бронхи человека выглядят следующим образом:

  • легочные доли имеют одинаковый, равномерный черный оттенок;
  • в районе сердца наблюдается белый просвет;
  • ребра и ключицы серые, с привычными очертаниями;
  • купола диафрагмы белого цвета;
  • позвоночный столб расположен в центре.

Признаки пневмонии на рентгеновском снимке во многом зависят от формы заболевания и его стадии, а также от локализации патологического процесса. Если исследование показало признаки пневмонии, необходимо как можно скорее приступить к лечению – запущенный патологический процесс опасен не только для здоровья, но и для жизни человека.

Основные признаки описание

Первый признак пневмонии на рентгеновском снимке – появление очагов затемнения с неровными контурами в разных частях легкого, которые могут иметь разный размер, от 3-4-х до 12 мм.

Тени различают по внешнему виду (круглые, овальные кольцевидные) и интенсивности окраски – чем темнее пятно, тем сильнее выражен патологический процесс.

При поражении лимфатических узлов и нарушении кровоснабжения органа могут наблюдаться изменения корней легких, а если болезнь затронула плевру – нарушение в рисунке куполов диафрагмы. В остальном проявления пневмонии зависят от стадии, формы и клинических особенностей заболевания:

  1. Очаговая форма. На рентгене отображаются небольшие (1-1,5 см) тени со слабой или умеренной интенсивностью окраски, неоднородной структурой и нечеткими границами. Очаги поражения могут быть единичными или множественными, а в некоторых случаях они сливаются в одно большое пятно. Корни легких расширены, причем нарушения нормального рисунка органа могут сохраняться в течение нескольких дней после выздоровления.
  2. Крупозная пневмония. Наблюдаются изменения нормального легочного рисунка, жидкость в полости плевры, признаки инфильтрации одной из долей легкого, расширение корней. По мере развития воспалительного процесса выраженность изменений и интенсивность окраски затемнений усиливается.

ВАЖНО! Сложнее всего поддается диагностике очаговая пневмония – на первых стадиях она проявляется небольшими очагами инфильтрации, которые не всегда заметны на рентгене.

Стадии заболевания

Воспалительный процесс при пневмонии протекает в несколько этапов, причем каждый из них характеризуется определенными изменениями на рентгеновских снимках.

  1. Стадия прилива. Первая стадия болезни продолжается от 12 до 72 часов и проявляется усилением кровообращения в легких, ухудшением их функций и образованием жидкости в альвеолах. На снимках наблюдается четкий рисунок органа, который напоминает решетку, размытость крайних точек и увеличение корней.
  2. Стадия опеченения. Ткани легких уплотняются, и становится похожей на ткани печени. Рисунок легких на данной стадии выражен не так интенсивно, на нем формируются темные пятна со светлыми полосами, корни органа расширены, причем особенно это заметно на пораженной стороне. По мере развития патологического процесса очаги воспаления затемняются, а наличие жидкости хорошо заметно на снимках.
  3. Стадия разрешения. Начало регенерации тканей легких: снижение интенсивности рисунка органа и окраски затемнений, исчезновение крупных элементов в месте поражения и признаков наличия жидкости.

СПРАВКА! Изменения в легочном рисунке могут присутствовать на протяжении нескольких недель после выздоровления.

Как часто можно проходить рентгенодиагностику

В среднем рентгенологическое исследование рекомендуется проходить не более 1-2-х раз в год, но при пневмонии процедура проводится чаще, так как риск развития осложнений превышает опасность от радиационного облучения. Как правило, рентген выполняется не менее 3-х раз – при постановке диагноза «пневмония», через 3-5 дней после начала терапии для контроля ее эффективности, а также после исчезновения клинических симптомов. Повторные снимки после выздоровления больного надо делать для предупреждения осложнений и последствий заболевания – абсцессы легких, разрастание фиброзной ткани и т.д.

Противопоказания

Относительными противопоказаниями к проведению процедуры являются беременность (особенно первый триместр) и тяжелое состояние больного. Однако при наличии характерных симптомов процедура рекомендована всем без исключения, в том числе будущим мамам – для уменьшения негативного воздействия на плод живот беременной закрывают специальным фартуком, который не пропускает рентгеновские лучи. Точно определить пневмонию без рентгеновского снимка практически невозможно – из-за отсутствия специфических симптомов слишком велика вероятность ошибки и неправильного лечения.

Полезное видео

Ознакомьтесь подробно о рентгенографии при пневмонии на видео ниже:

Пневмония – опасное заболевание, которое при отсутствии соответствующей терапии может привести к серьезным последствиям. Единственным способом выявить патологические изменения в легких является рентген, поэтому не стоит пренебрегать данной процедурой – своевременное исследование поможет предотвратить угрозу не только для здоровья, но и для жизни больного.

Использованные источники: med-kurator.com

Что показывает рентгенография при пневмонии

Пневмония имеет схожую симптоматику с прочими заболеваниями бронхолегочной системы. Поэтому для дифференциации заболевания потребуется пройти полное обследование, как инструментальное, так и лабораторное. К основному методу диагностики недуга относят рентгенографию. По снимку можно не только поставить диагноз, но и определить вид заболевания.

Основной метод диагностики

Рентгенография представляет собой основной диагностический метод, с помощью которого можно выявить пневмонию. Данный вид исследования позволяет поставить точный диагноз, исключить другое заболевание со схожей клинической картиной. Наблюдая результат рентгенографии, можно контролировать течение заболевания, вовремя обнаружить осложнение. Снимок делается в двух проекциях: прямой и боковой. После окончания лечения требуется пройти повторную рентгенографию.

Рентгенография проводится с целью:

  • постановки точного диагноза;
  • выявления объема патологических процессов;
  • определение сроков течения заболевания;
  • выявления, насколько эффективен подобранный курс терапии, есть ли необходимость корректировки;
  • осуществления контроля над процессом выздоровления, восстановление легочной структуры;
  • предотвращения осложнений.

Рентген показан детям, которым уже исполнилось 14 лет. Есть противопоказания к проведению процедуры. К ним относят:

  • наступление беременности;
  • тяжелое течение заболевания;
  • наличие кровотечения.

Противопоказаниями можно пренебречь, если заболевание приобрело угрожающую для жизни форму. При этом предпринимаются соответствующие меры безопасности. К примеру, беременным женщинам закрывают живот специальным фартуком, чтобы плод не подвергался облучению.

Основным клиническим проявлением недуга является отеком легочных тканей, появлением лейкоцитов и макрофагов. Этот процесс сопровождается воспалительным процессом, который можно визуализировать на рентгеновской пленке.

Рентгенография представляет собой необходимую диагностическую меру. Чтобы врач поставил диагноз, пациенту обязательно нужно будет сделать снимок.

На рентгеновском снимке пневмония проявляется затемнением в определенном легочном участке, в одном или нескольких местах заметны тени, снижается прозрачность, появляются нечеткие контуры. Пятна на снимке могут быть как единичными, так и множественными. Просветления представляют собой наименее воздушные участки легких.

В зависимости от степени поражения легких, выделяют несколько типов недуга:

  • очаговый вид – патология коснулась небольшого участка легких, бронхопневмония имеет размер не более полутора сантиметров, количество очагов: один или несколько;
  • сегментарный вид – поражены несколько участков;
  • долевой вид (крупозный) – охватывает долю легкого с вовлечением плевры;
  • тотальный вид – поражает все легкое.

От того, насколько обширна патология, какая часть легких поражена, зависит прогноз заболевания. Также эти данные определяют тактику лечения.

Результаты диагностики

Разные виды пневмонии неодинаково визуализируются на рентгенограмме. На снимке четко отображаются воспалительные процессы, протекающие в легких. Также хорошо видны изменения в легочных тканях и процесс заполнения альвеол жидкостью.

Следует принимать во внимание, что все изменения в легких, которые были выявлены во время рентгенографии, сохраняются на протяжении некоторого времени даже тогда, когда симптомы заболевания уже прошли.

Очаговая пневмония на снимке отмечается следующими признаками:

  • затененные участки;
  • уменьшение прозрачности;
  • увеличение корня легкого;
  • усиленный бронхиальный рисунок.

Крупозный вид пневмонии развивается в несколько этапов. На рентгеновском снимке визуализируются следующие изменения:

  • легочный рисунок усилен;
  • прозрачность сохранена;
  • корень слегка расширен в области поражения.

Данные изменения могут интерпретироваться как проявление бронхита. Только спустя несколько дней появятся симптомы, которые характерны для воспалительного процесса. По мере развития болезни будет изменяться и рентгеновский снимок:

  • степень прозрачности уменьшается;
  • уменьшается воздушность и усиливается затемнение;
  • легочный корень увеличен в районе воспалительного процесса;
  • плевральные листки уплотнены.

Пневмония крупозного варианта всегда вызывает плевральную реакцию. Плевральная щель при этом затемнена.

Интерстициальный вид пневмонии повреждает соединительную ткань, которая располагается в области альвеолярных тканей и легочных кровеносных сосудов, именуемые интерстициями. Воспаления приводят к отечности тканей и к нарушению газообмена. Данный вид заболевания характеризуется следующими особенностями:

  • инфильтрация периваскулярного и перибронхиального типа, усиляющая легочный рисунок;
  • расширение легочного корня;
  • незначительные затенения, напоминающие матовое стекло;
  • патологические процессы в нижних легочных отделах;
  • уплотнение междольковых перегородок.

После того, как наступит этап разрешения, при контрольной диагностике на снимке появится:

  • уменьшение затененных участков;
  • появление прозрачности;
  • легочный корень сохранен;
  • сосудистый рисунок становится более отчетливым;
  • плевра уплотняется.

После того как исчезнут симптомы заболевания, на рентгене еще в течение месяца будут наблюдаться изменения рентгенологической картины.

Пневмония на рентгене у детей

Пневмония у ребенка быстро распространяется. Нередки случаи, когда очаговый вид стремительно переходит в крупозный, при этом поражаются оба легких. Признаки пневмонии на рентгеновском снимке у ребенка проявляются следующими признаками:

  • небольшие очаговые затенения диаметром 2 мм;
  • воспалительные процессы у детей локализуются в нижних легочных отделах;
  • если заболевание прогрессирует, то затенения приобретают высокую плотность;
  • деформация и усиление легочно-сосудистого рисунка;
  • в районе поражения изменяется размер и структура легочного корня.

Ребенок, страдающий пневмонией, должен находиться под наблюдением врача. Необходимо проводить процедуры по восстановлению легочной ткани, кроме того потребуется лечить бронхит, который является сопутствующим пневмонии заболеванием.

Даже после выздоровления на снимке некоторое время сохраняется изменение рисунка легких.

Рентген при атипичной пневмонии

Возбудителями атипичной пневмонии являются микроорганизмы: клебсиелла, микоплазма, хламидия. Недуг имеет характерные симптомы. Воспалительные процессы при этом выражены не так явно, температура и кашель не всегда сопровождают недуг. Гораздо ярче выражена дыхательная недостаточность. Больному не хватает воздуха, у него появляется одышка.

Картина заболевания на рентгенологическом снимке зависит от того, что повлияло не развитие болезненного процесса. Размытые тени локализуются в тканях легкого неравномерно, чередуется слабая и ярко выраженная интенсивность. Также заметны следующие изменения:

  • сосудистый и бронхиальный рисунок деформирован;
  • изменения имеют сетчатую структуру;
  • заболевание может локализоваться в как с правой, так и с левой стороны;
  • округлые затемнения в доли легкого;
  • наличие плеврального выпота.

Если диагноз был поставлен вовремя, курс терапии был подобран корректно, то даже после выздоровления на рентгене можно будет наблюдать изменения, которые будут сохраняться в течение месяца.

В большинстве случаев, уплотнение плевры и легких, развившееся под воздействием воспалительного процесса, носит необратимый характер.

Рентгенография при пневмонии позволяет точно определить диагноз и форму заболевания, кроме того, врач получает информацию, о том, как протекает заболевание, нет ли осложнений. Снимки показывают специалисту динамику и эффективность лечения.

Использованные источники: pnevmoniya.com

Пневмония на рентгеновских снимках

Несмотря на большой прорыв, медицина до сих пор не может поставить диагноз «пневмония» без подтверждения клинических симптомов рентгеновским снимком. Очень сложно вылечить заболевание у детей, ввиду особенностей их организма. Порой рентгенологические признаки – единственное, что говорит в пользу болезни легких у малышей.

Кроме того, без рентгена сложно говорить о выздоровлении. Только если на снимке признаки пневмонии полностью исчезли врач может отменить прием препаратов.

Эффективность метода

Нужно знать, что снимок легких покажет не все болезни. Астма, бронхит – все они оказываются за пределами рентгенограммы. Это связано с тем, что инфекционные агенты не поражают легочную ткань в таких масштабах, как пневмония.

Даже если человек сильно кашляет, чувствует недомогание и слабость, но в анализах крови показатели близятся к норме, вероятность того, что есть воспаление легких, минимальна. Все перечисленные симптомы говорят в пользу обычной простуды.

Рентгенограмма проводится только в том случае, когда есть серьезное подозрение на воспаление легких, и особенно это касается детей.

Показания

Рентгенограмма не назначается всем подряд. Для направления на снимок есть следующие показания:

  1. Человека долгое время беспокоит сильный кашель с мокротой, сопровождающийся высокой температурой, ознобом, а клинические анализы крови указывают на воспаление (ускорение СОЭ и лейкоцитоз).
  2. Необходимость повтора рентгена при пневмонии, когда лечится ее очаговая или крупозная формы. Это нужно для контроля над изменениями в легочной ткани, чтобы понять, идет ли подобранная медикаментозная терапия на пользу пациенту.

Снимки показывают и другие серьезные заболевания, которые может заподозрить врач.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний для снимка пневмонии нет. Есть лишь относительное – для беременных и кормящих грудью женщин. Но если у врача веское подозрение на болезнь, то лучше проверить, нежели без оснований принимать антибиотики. Медицинский персонал, отвечающий за проведение процедуры, старается максимально оградить женщину от излишнего воздействия. Для этого кратность снимков сокращается до минимальной, а площадь облучения, по возможности, уменьшается.

Очаговая пневмония

Эта разновидность воспаления легких дает задуматься о себе после определенных признаков. Это хрипы, назойливый кашель, повышение температуры тела. Лабораторно будет лишь незначительное увеличение количества лейкоцитов.

Очаговая пневмония на рентгеновских снимках выявляется не всегда. Дебют болезни характеризуется незначительной инфильтрацией легочной ткани, которая четко не вырисовывается на снимке легких. Но по дополнительным симптомам врач все же может заподозрить пневмонию на рентгене:

  • Затемнение участка легочной ткани.
  • Расширение корней легких из-за пропитывания их инфильтратом.
  • Рентгенодиагностика пневмоний может выявить появление уровня плевральной жидкости.
  • Видно изменение легочного рисунка со слегка очерченными границами.

Рентген легких при пневмонии очень помогает в постановке диагноза, когда болезнь уже развилась. Появление очагов затемнения указывают на ухудшение воздушности легких.

Первое время инфильтрация малозаметна, только опытный рентгенолог может понять, что небольшие темные островки указывают на болезнь. Через некоторое время пропитывание клеточными элементами и медиаторами воспаления в пораженной зоне формирует обычный очаг воспаления.

Как узнать очаговую пневмонию?

Существуют определенные признаки, по которым ставится эта форма болезни:

  1. Неоднородная тень, которая хорошо заметна на равномерном рисунке легкого;
  2. «Смазанные» края тени: нельзя сказать, какой она формы, и где пролегают ее границы.
  3. Во время присоединения плеврита визуализируется верхний уровень экссудата на стороне воспаления.
  4. Во время рассасывания инфильтрата участок затемнения становится более негомогенным, чем был в разгар болезни. Это объясняется распадом очага на меньшие части и их рассасыванием.

Как выглядит стадия разрешения?

Когда идет процесс заживления легких, пневмония на рентгене выглядит несколько иначе:

  • Участок затемнения полностью исчезает, только опытному клиницисту под силу разглядеть остаточные явления (точки и «прожилки») на снимке.
  • Линейные тяжистые линии (пучки узких теней, которые располагаются практически параллельно друг другу или веерообразно расходятся из одной точки).
  • Спайки, приводящие к слипанию листков плевры.

После окончательного освобождения легких от патологической флоры перенесенная пневмония на снимке напоминает о себе небольшим изменением рисунка.

Для контроля за ремиссией пациентам через месяц после лечения назначается повторный снимок. Не обходит это правило и детей.

Крупозная пневмония

Если рентгенограмма показала крупное затемнение средней интенсивности, есть основания заподозрить крупозную пневмонию. Излюбленное место локализации микроорганизмов – одна или две легочные доли. К сожалению, на данный момент крупозная пневмония является одной из самых опасных болезней.

Признаки

Рентгенодиагностика пневмоний шагнула далеко вперед. Врач с уверенностью может поставить диагноз крупозной формы воспаления легких, если увидит следующие симптомы:

  1. Смещение средостения в больную сторону.
  2. Изменение локализации купола диафрагмы.
  3. Наличие плевральной жидкости между листками плевры и в ее синусах.
  4. Разлитое изменение рисунка легких.
  5. Наличие тяжей на корнях легких.
  6. Односторонние тени, вызванные снижением пневматизации «главного» органа дыхания.

Крупозная пневмония диагностируется на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки. Но для уточнения размеров патологических очагов рекомендуется делать снимок не только в прямой, но и в боковой проекции. Очень важно, особенно у детей, знать размеры инфильтрата, чтобы иметь представление, как изменилось состояние легочной ткани за время лечения.

Признаки у детей

Если ваш ребенок без причины болеет несколько дней, и у него нет других симптомов, кроме температуры, можно заподозрить у малыша воспаление легких. К клиническим признакам пневмонии у детей относятся:

  • Небольшие участки затемнения, преимущественно в нижних долях легких.
  • Маленькие размеры очагов (в большинстве случаев это мелкоочаговые тени 1–2 мм).
  • Визуально лимфоузлы средостения в пределах нормы.

По окончании болезни сохраняются следы инфильтрации до семи дней.

Расшифровка

Чтение снимков осуществляет врач-рентгенолог. Именно он пишет заключение и передает его направившему на снимок терапевту. На рентгенограмме оцениваются количество, форма и размеры тени, а также их расположение.

Рентгеновский снимок – это негатив, поэтому то, что называется затемнением, на самом деле выглядит как белый участок. Инфильтрация ткани является уплотнением, и при прохождении через него рентгеновских лучей образуются затемненные области.

Различают следующие виды затемнения:

  • 1–2 мм (мелкоочаговые).
  • 3–7 мм (среднеочаговые).
  • от 8 до 12 мм (крупные).
  • 12 мм и больше (фокусные).

Форма теней может быть различна: веретенообразные, кольцевидные, округлые, правильной и неправильной формы.

По степени интенсивности различают 3 группы:

  1. Темные относительно костей – низкая интенсивность.
  2. Прозрачность, как у костной ткани – средняя.
  3. Похожа на интенсивность металла – высокая.

Это означает, что высокая интенсивность скрывает за собой очень низкую пневматизацию данного участка легких, тогда как низкая говорит об обычной воздушности ткани.

Изменение других органов

При воспалении легких страдает не только легочная ткань. Корни легкого, диафрагма и листки плевры – все они могут свидетельствовать в пользу заболевания.

Изменение корней легких на снимке подразумевает увеличение лимфатических узлов и нарушение микроциркуляции этой области. Бронхи не прослеживаются на рентген фото здорового человека, и их обнаружение говорит о воспалительном процессе. Выглядят они, как кольцевидные затемнения.

В некоторых случаях при воспалении легких бывает деформация стенки диафрагмы за счет наличия в синусах плевральной жидкости.

Снимок здорового человека

Чтобы понимать, на что делается акцент врачом-рентгенологом, нужно знать описание рентгенограммы здорового человека:

  • Отсутствие участков затемнения по всем легочным полям.
  • Корни структурны.
  • Границы диафрагмы не изменены.
  • Средостение обычных размеров.
  • Реберно-диафрагмальные синусы без особенностей.

Если рентгеновское фото будет соответствовать снимку здорового человека, курс лечения можно прекращать.

Многие интересуются, можно ли обойтись без «облучения»? Да, при пневмонии рентгенография не обязательна. Но от этого страдает уровень диагностики болезни, а также контроль над освобождением легких пациента от микробных агентов. Поэтому после назначений врача нужно выполнить все его предписания, чтобы вовремя помешать инфекции вредить организму.

Использованные источники: elaxsir.ru

Пневмония на рентгеновском снимке

Воспаление легких или пневмония – это инфекционно-воспалительное заболевание ткани легких различного происхождения. В связи с широким распространением и высокой смертностью огромное значение приобретает вопрос своевременной диагностики заболевания. Для того чтобы вовремя обнаружить пневмонию и назначить правильное лечение нужно провести комплексное обследование пациента. Главным диагностическим методом является рентген легких, который имеет характерные особенности при пневмонии различного генеза.

Рентгенография при воспалении легких

Рентгенологическое обследование делают больному при подозрении на пневмонию, если у него присутствуют такие симптомы:

  • кашель с обильным отделением мокроты;
  • высокая температура, озноб;
  • хрипы в легких;
  • повышение уровня лимфоцитов в крови.

После проведения внешнего осмотра пациента и лабораторных анализов, для того чтобы обнаружить признаки пневмонии, делают рентген легких. С его помощью можно найти воспаленные участки, определить изменения легочного рисунка, оценить состояние корней легких и диафрагмы.

В зависимости от вида и степени поражений легких различают несколько видов пневмоний:

  • очаговая – воспаление одного или нескольких участков;
  • сегментарная – поражен один или несколько сегментов легкого;
  • долевая – воспаление одной или нескольких долей легкого;
  • сливная или множественная – несколько очагов сливается в один;
  • тотальная – поражен весь орган;
  • прикорневая – воспаление на уровне корней легких.

Основные рентгенологические признаки пневмонии – это участки затемнения на снимке. Они бывают разными по нескольким категориям. По размеру:

  • мелкие – до 3мм;
  • средние – 4-7мм;
  • крупные – 8-12мм;
  • фокусные – более 12мм;
  • распространенные или тотальные – поражение одного или двух легких.

По форме различают круглые, овальные и кольцевидные тени разной степени интенсивности: низкой, средней и высокой. Чем выше интенсивность окраски пятна, тем активнее развивается воспалительный процесс. Участки поражения могут быть единичными или множественными, когда несколько сливаются в один. От того как выглядит инфильтрационный очаг зависит какая именно пневмония наблюдается на рентгене.

Состояние корней легких может быть нарушено из-за изменения лимфатических узлов и нарушения кровообращения. В норме никаких изменений не наблюдается. Прикорневая пневмония проявляется кольцевидными тенями на снимке рентгена, которые расположены на уровне корней легких.

Изменения расположения купола диафрагмы при воспалении легких происходит крайне редко. Горизонтальный или косой уровень жидкости в плевральном синусе показывает, как выглядит интерстициальная пневмония на рентгеновском снимке.

Особенности рентгенодиагностики при разных видах пневмонии

Пневмония по клинико-морфологическим признакам отличается не только симптомами, но и картиной на снимке рентгена. Патологические изменения при разных формах заболевания:

Очаговая пневмония на рентгене. На снимке видны тени небольшого размера (1-1,5см) низкой или средней интенсивности, неоднородной структуры, без четких границ. Участков поражения может быть много или один. Если очагов несколько, то большая часть располагается внизу, остальные – вверху. Они могут сливаться и создавать один большой фокус. Воспаление развивается чаще всего в двусторонней форме. Корни легких расширены за счет наполнения жидким экссудатом. После окончания лечения на протяжении нескольких недель на снимке может сохраняться деформация легочного рисунка.

Крупозная пневмония на рентгенограмме. Наблюдается инфильтрация целой доли легкого, утолщение стенки плевры, изменение легочного рисунка, застой жидкости в плевральной полости, расширение легочных корней. Интенсивность тени может усиливаться с течением болезни. После разрешения болезни усиление легочного рисунка и расширение корней сохраняется некоторое время.

Абсцедирующая пневмония на рентгеновских снимках проявляется тотальным затемнением инфильтрационной области, утолщением плевры и наличием полостей до 2см, заполненных жидкостью. При осложнении этой формы до абсцесса, размер полостей увеличивается.

Интерстициальная пневмония. Перибронхиальное уплотнение, увеличение бронхососудистого пучка, утолщение легочных корней формирует интенсивный рисунок «ветки дерева» — специфический признак плевропневмонии.

Аспирационная пневмония. В местах закупорки бронхов наблюдаются треугольные тени однородной структуры, очаги просветления, диафрагма приподнята.

Каждый вид воспаления легких имеет свои характерные особенности.

Рентгенография – это самый эффективный способ диагностики. Несмотря на это, очень часто пациенты задаются вопросом, может ли рентген ошибиться и не показать пневмонию. Такое может произойти на ранней стадии заболевания, когда инфильтрационное поражение незначительно и затрагивает небольшой участок легких. Большое значение имеет и то, что изображение на пленке плоскостное и все анатомические структуры накладываются друг на друга. Для того чтобы избежать ошибки, нужно делать снимок с двух сторон: спереди и сбоку, а также использовать качественную рентгенографическую пленку. В последнее время стало возможным использовать 3D-рентгенографию, как более эффективный метод диагностики заболеваний.

Рентген при пневмонии у детей

Диагностика заболеваний дыхательных путей у детей вызывает некоторые трудности, так как объем легочной ткани маленький, а количество структурных элементов на единицу площади больше. Это мешает правильно оценить легочный рисунок, состояние корней легких и лимфоузлов. Основным признаком воспалительного процесса являются очаговые затемнения в нижних отделах легких размером 1-2мм. Они быстро разрастаются, и если вовремя не обнаружить заболевание могут возникнуть осложнения.

Благодаря рентгенологическим методам исследования значительно сократилась смертность от пневмонии среди населения. Своевременная диагностика и контроль эффективности лечения заболевания помогают многим людям не только выздороветь, но и избежать осложнений.

Использованные источники: vlegkih.ru